人性化護理在慢阻肺無創護呼吸機治療患者中的應用價值

李 慧

（南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

慢性阻塞性肺疾病為常見呼吸道病，以氣流受限為主要特征，隨著疾病持續惡化可發展為呼吸衰竭，嚴重影響患者正常生活［1］?，F階段對于慢阻肺主要采用無創呼吸機進行通氣，此方式雖然可幫助患者改善呼吸困以及胸悶等問題，但也需配合有效護理干預以促進患者早期康復［2］?；A性護理時主要以呼吸機護理和基礎性疾病知識講解為主，可提升患者肺通氣功能及疾病認知水平的提升，但護理工作仍存在較大局限，相關并發癥風險較高。人性化護理則以患者個體需求出發制定更具針對性的護理策略，現選取慢阻肺患者94 例，以分組比較形式探究人性化護理的實施效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月～2020 年9 月南陽市中心醫院收治的94 例慢阻肺患者，對照組47 例，男23 例，女24 例，年齡21～76歲，平均年齡（62.34±2.76）歲，病程1～15 個月，平均病程（8.26±0.43）個月；觀察組47 例，男22 例，女25 例，年齡22～77 歲，平均年齡（62.47±2.80）歲，病程1～16 個月，平均病程（8.30±0.37）個月，基礎信息差異小P＞0.05。

納入標準：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018 年)》中的相關診斷標準［3］，所有患者均接受氧療以及抗感染治療，患者均接受無創呼吸機護理，患者均簽署知情同意書；排除標準：合并器官功能障礙患者，血流動力指標不穩定患者，嚴重昏迷或者咯血患者，氣道梗阻患者。

1.2 方法

對照組為常規護理。護理人員輔助患者完成各項檢查，并進行呼吸護理護理和飲食護理，制定針對性飲食方案。

觀察組則為人性化護理。人性化護理小組主要由護士長和護理骨干組長，成立人性化護理小組之后，由成員使用頭腦風暴法，提出可以想到的各種問題，之后由護理人員對于問題進行詳細分析并確定問題，之后依據問題提出護理措施。主要護理問題為心理焦慮、治療過程中排痰、咳嗽、體位等問題。

心理疏導。由主管護理人員為患者進行心理狀況評估，當患者出現煩躁和恐懼情緒時，需盡可能安撫，鼓勵患者逐步放松全身肌肉，從面部表情逐步到四肢，緩解緊張情緒?；颊咄耆潘芍鬄槠溥M行基礎性疾病知識講解，自我護理指導。

鼻面罩護理。選擇符合患者口鼻尺寸的面罩，佩戴之前認真觀察患者口鼻是否有異形物，同時可在松緊帶和臉部接觸位置加海綿，定期按摩，并適當調整松緊度，進而提升患者舒適度，同時也需做好面罩滑落保護措施。

咳嗽護理?；颊呖人宰o理時主要以叩擊患者胸部為主，適當進行霧化治療。也可指導患者學習腹式呼吸、縮唇呼吸，也可適當攝入潤肺的梨湯或者其他宣肺的飲品，也可攝入生姜湯。嚴格禁止抽煙，并鼓勵患者多飲水。

治療護理。呼吸道通暢護理，無特殊禁忌患者鼓勵其取40°半臥位，之后采用改良式方式變換體位，從左側30°、40°至半臥位，右側30°、40°，在側位時可將床頭提升30°左右，通過半臥位和體位改變幫助患者深呼吸、咳嗽，提升耐受度，有效預防呼吸機肺炎。為患者進行呼吸道濕化處理，間歇期鼓勵患者多咳嗽，促使排痰，維持呼吸道濕度、有效通氣。

呼吸機護理。由護理人員指導患者保持正確體位，解釋機器運作原理，降低患者恐懼，指導患者和呼吸機同步呼吸，當呼吸道分泌物需用口鼻罩吐出時，需叮囑叮囑患者閉緊嘴巴、防止漏氣，指導患者合理飲食，防止被嗆咳。

1.3 觀察指標

比較患者并發癥發生率。統計兩組肺動脈高壓、右心功能不全、自發性氣胸、呼吸衰竭等并發癥發生情況。統計兩組護理滿意度，采用百分制評定形式，包含對護理服務質量、主動服務意識、護理工作全面性、護理服務態度、病房環境等，分為非常滿意（≥90 分）、基本滿意（70-89 分）、一般（＜70 分）三個等級，護理總滿意度為非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0 軟件，以χ2檢驗計數資料（%、n），以t 檢驗計量資料（±s），P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥情況比較（見表1）

2.2 兩組護理滿意度比較（見表2）

表2 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

慢阻肺為氣流受限為特征的呼吸道疾病，患者發病后常會出現反復咳嗽、呼吸困難等癥狀，且此種疾病有反復發作以及病程長的特征，嚴重影響患者心理及生活質量［4］?，F階段對此種疾病主要采用無創呼吸機治療，雖然可幫助患者恢復肺部功能，但常會出現護理抗拒等問題，使得治療過程受到影響。

人性化護理屬于以人為本的護理方式，堅持整體護理和個性化護理相互結合，通過對患者護理過程中各種問題探究，制定有效護理措施［5］。本次結果中觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，且觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05），可見本次人性化護理取得了一定成效。本次在各種護理措施中更為重視患者心理問題，首先為患者進行恐懼和焦慮疏導，通過幫助患者全身放松，逐步緩解抗拒情緒，更為容易接受疾病治療和護理。后續同步開展鼻面罩護理、咳嗽護理、呼吸機護理和治療護理，其中鼻面罩護理時更為重視設備尺寸是否合適也認真觀察患者口鼻內各種異物，通過調整松緊度使得患者更為舒適，也可減少分泌物對呼吸影響?？人詾榛颊咦o理過程中常見、多發問題，多數患者會引發痰液無法及時排出影響呼吸，護理時主要以叩擊胸部、霧化治療，學習新型呼吸方式為主，通過此種方式不僅可幫助患者有效排痰也可學習有效呼吸方式。在為患者進行治療時主要護理方式為體位護理，通過不同角度體位改善，幫助患者可有效深呼吸，進而預防呼吸機肺炎，保持氣道濕度。呼吸機護理時不僅引導患者保持正確體位，同時也為患者講解基礎性運作原理，各種護理方式主要作用為幫助患者可正確接受呼吸機治療，減少嗆咳問題出現。

綜上所述，為慢阻肺無創護呼吸機治療患者進行人性化護理時可有效改善血氣指標，減少患者并發癥幾率，可推廣應用。