預案式護理在新生兒肺透明膜病救治中的應用價值

鄭丹丹，屈曉迪

（南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

新生兒肺透明膜病是新生兒科常見危重癥，主要因肺表面活性物質缺乏導致［1］。新生兒肺透明膜病主要癥狀為呼吸窘迫、低氧血癥等，可對患兒生命造成嚴重威脅。對于新生兒肺透明膜病尚無特效的治療手段，機械通氣及注入肺表面活性物質為主要的救治方法。新生兒肺透明膜病的病情進展迅速，給予其準確、快速、科學的搶救及護理，對提高患兒的救治成功率至關重要。預案式護理是一種新型急救護理模式，可提高醫護人員對突發事件的處理能力，有效挽救患者的生命［2］?；诖吮疚膶㈩A案式護理用于新生兒肺透明膜病的救治，觀察其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～2022 年9 月南陽市中心醫院收治的80 例新生兒肺透明膜病患兒為對象。納入標準：確診為新生兒肺透明膜??；胎齡低于35 周；家屬對本研知情同意。排除標準：合并先天性心臟??；患有呼吸道畸形者；轉運期間死亡者。按照入院順序分為觀察組與對照組，各40 例。觀察組胎齡30～35（33.02±1.31）周，男25 例，女15 例，體質量（2.31±0.35）kg。對照組胎齡29～34（32.98±1.27）周，男27 例，女13例，體質量（2.34±0.39）kg。兩組一般資料差異無統計學意義P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規搶救護理，包括開放氣道、清理呼吸道、建立靜脈通路、遵醫囑注入肺表面活性物質、糾正酸堿及電解質紊亂等。

觀察組行預案式護理，：a）護士長對新生兒肺透明膜病患兒的護理風險事件進行評估，結合新生兒科急診工作特點制定?？祁A案，并經科室主任、護理部審核。預案內容包括新生兒肺透明膜病的病情評估、搶救、呼吸道清理、機械通氣。b）培訓，對本科室護理人員進行風險管理培訓，學習預案處理流程，增強其應急處理能力；開展相關的預案演練，對預案的可操作性及可行性進行評估。c）快速準備搶救設備、儀器、藥物等，并快速完成對患兒病情的評估。行提高操作技能水平，重視細節護理，如在拔管時做好再次氣管插管的準備，防止拔管失敗加重患兒病情；搶救期間注意保暖措施，密切監測患兒血氣分析、血常規及電解質等指標水平，查看床旁胸片，評估患兒臟器功能變化。e）搶救成功后檢測患兒體征及全身反應。

1.3 觀察指標

記錄搶救成功率及搶救時間。評估新生兒Apgar 評分，0～10 分，分值越高提示患兒身體狀態改善。統計不良反應（再插管、呼吸機相關肺炎、肺氣漏）發生率。用本院自制問卷從救護技術、搶救效率、搶救效果、人文關懷評估護理質量，分值與護理質量呈正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 軟件分析數據。計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用±s 表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救效果比較（見表1）

表1 兩組搶救效果比較

2.2 兩組不良反應發生率比較（見表2）

表2 兩組不良反應發生率比較 例

2.3 兩組護理質量（見表3）

表3 兩組護理質量評分（±s）

表3 兩組護理質量評分（±s）

組別 n對照組 40觀察組 40 t 值P救護技術（分）2.72±1.03 8.14±0.91 24.94＜0.05搶救效率（分）3.02±0.80 8.26±1.22 22.71＜0.05搶救效果（分）3.42±1.23 7.82±1.34 15.29＜0.05人文關懷（分）3.26±1.37 8.06±1.31 16.01＜0.05

2.4 兩組家屬護理滿意度比較（見表4）

表4 兩組家屬護理滿意度比較 例

3 討論

新生兒肺透明膜病具有發病急驟、病情進展快的特點，對患兒生命的危害較大。給予患兒有效的救治及護理方案對提高搶救率，改善患兒預后意義重大。常規的急救護理措施多停留在處理已經出現的問題，對于患兒病情的評估易造成忽視，無法進行預見性的工作準備，并且醫護人員未接受系統、專業的培訓及演練，發生突發事件時未能給予患兒及時、準確、合理的救治，而新生兒肺透明膜病患兒的救治工作越快對其疾病轉歸越好［3］。故在最短時間為患兒提供有效、準確的搶救，對提高患兒生存率，改善其預后具有積極意義。

鄭衛華等［4］研究指出，預案急救護理可縮短搶救時間，改善患兒的預后情況。本文中觀察組護理質量各項評分高于對照組，提示預案式搶救護理可提高護理人員的質量。其原因為預案式急救護理對護理人員進行預案護理相關的措施進行培訓、演練，促使理論與實踐相結合，掌握救治的關鍵，同時在實際應用中不斷總結相關的經驗，改進預案護理措施，優化急救的流程，提升護理質量［5］。本文結果顯示，觀察組搶救成功率及Apgar評分高于對照組，搶救時間低于對照組。其原因為預案式護理在培訓及演練期間，選取典型的案例，將問題作為導向，抓住救治的關節點，進而實施有效的搶救，其護理措施具有前瞻性及預見性，理論與實踐相結合可提高護理人員的專業技能、事前預見能力及分析、解決問題的能力，護理人員在處理新生兒肺透明膜病時可從容應對，根據預案流程進行救治，進而提高搶救的效果。本文結果顯示，觀察組再插管發生率低于對照組，并且家屬滿意度高于對照組，提示預案式護理可提高新生兒肺透明膜病患兒救治的安全性，其原因為預案式護理的搶救培訓可提高護理人員應對突發疾病的應急處理能力及與醫師的協作能力，提高救治效果及安全性；此外，在培訓中著重培訓護理人員對潛在風險的評估，并在實踐中不斷總結，改進并優化預案流程，并利用規范化的護理操作為患兒服務，提高救治的安全性。

綜上所述，預案式護理可提高新生兒肺透明膜病的救治效果、安全性、護理質量。