快速康復理念在剖宮產術后護理中的作用探討

薛小敏

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221006）

剖宮產是一種通過手術切開腹部和子宮來分娩的方法，可避免某些產科并發癥，減輕分娩的疼痛和不適，縮短分娩時間，但其作為一種手術，需要進行麻醉，對產婦的身體和心理都會產生一定的影響，并有一定的風險，需要根據具體情況進行選擇?？焖倏祻屠砟钍且环N旨在減少患者住院時間和恢復期，提高患者生活質量，同時降低醫療費用的醫療保健領域中的策略?？焖倏祻屠砟畎祟A防、早期干預、主動干預、全面評估以及多學科協作等方面，強調對患者進行個性化、全面、協調的醫護服務，通過提供適當的康復計劃和支持，幫助患者更快地恢復，并盡量減少住院時間和并發癥的發生［1］。本研究觀察了快速康復理念在剖宮產術后護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2022 年3～11 月徐州市婦幼保健院300 名采納剖宮產手術的產后婦女作為研究對象，按照護理方式劃分為觀察組和對照組，各150 例。所有的分娩婦女都為單胎妊娠，且排除貧血、糖代謝紊亂、嚴重心肺肝腎功能不全等情況。對照組21～35 歲，中位值25.54 歲，孕周在37～41 周之間，中位值38.63周。觀察組21～37 歲，中位值為27.23 歲，孕周在37～41 周之間，中位值為39.04 周。兩組分娩婦女在一般性臨床資料方面沒有統計學差異（P＞0.05），具可比較性。

1.2 方法

所有分娩的產婦均接受剖宮產手術，對照組接受傳統護理模式，包括告知術后注意事項、宣傳母乳喂養的益處以及按醫囑進行日常護理操作。觀察組接受快速康復護理，包括：術后早期皮膚護理：在手術后盡快進行皮膚清潔和消毒，保持傷口清潔干燥，預防感染；疼痛管理：及時給予鎮痛治療，減輕疼痛；早期活動：在鎮痛措施有效的情況下，負責的護士指導產婦早期床上活動，定期幫助其翻身，并開展恢復性鍛煉；飲食指導：產婦可在術后6h 進食少量流質，12h 后即可進食適量半流質食物，待肛門排氣后則可進入普通飲食程序，引導其進行合理飲食搭配，在排氣前禁止食用易致氣脹的食品，如糖類、豆類、奶制品；排尿指導：術后12h 拔除導尿管，倡導自主排尿；情緒護理：給予患者心理支持和鼓勵，避免出現情緒波動，積極地與產婦溝通并解答她們的疑問，以便讓產婦感受到關懷，并緩解焦慮等不良情緒，順利轉變為母親角色；母乳喂養指導：提倡母嬰同室，促進母子之間的互動和情感聯系，詳細介紹母乳喂養的優點，并指導其掌握正確的母乳喂養方法。

1.3 觀察項目

術后恢復指標：記錄兩組產婦術后肛門初次排氣時間、初次排便時間、離床活動時間。自我效能感：運用一般效能感量表（GSES）分析兩組產婦干預前/后的自我效能，該評估工具為單維、10 項量表，在條目上進行Likert 4 點打分，即1 分代表“絕對不正確”，2 分代表“稍微正確”，3 分代表“多數正確”，4 分代表“絕對正確”，10 項總分總和÷10 為該工具總評定分值，分數愈高表示產婦自我效能感愈高，愈有助產婦術后的恢復［2］。護理滿意度：以滿意度調查表評估護理滿意度情形，滿意度分級為：非常滿意（＞85 分）、一般滿意（75～85 分）、不滿意（＜75 分）。滿意度以百分率形式表示，即（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%［3］。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較（見表1）

表1 兩組產婦術后恢復指標比較（±s） h

組別對照組觀察組t 值P初次排氣30.35±8.42 12.81±7.63 18.91＜0.05初次排便37.19±10.45 33.64±8.57 3.22＜0.05離床活動41.82±8.05 22.23±8.31 20.74＜0.05

2.2 兩組自我效能感比較（見表2）

表2 干預前后兩組患者GSES 評分比較（±s） 分

表2 干預前后兩組患者GSES 評分比較（±s） 分

注：1）與干預前比較，P＜0.05；2）與干預后比較，P＜0.05

干預后2.46±0.451）觀察組 150 2.25±0.47 2.84±0.411）2）組別對照組例數150干預前2.23±0.52

2.3 兩組護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者護理滿意度比較 例

3 討論

快速康復外科理念是針對手術患者所提出的護理理念，其應用通過循征依據，能夠有效避免患者并發癥的產生［4］?？焖倏祻屯饪评砟钤谄蕦m產護理中的應用大體圍繞剖宮產護理中的幾個關鍵方面，如鎮痛控制：剖宮產手術后疼痛控制不佳可能會延長患者的恢復和延遲出院。多模式鎮痛是剖宮產術后疼痛護理的一個關鍵組成部分。早期活動：早期活動可以改善術后的一些短期癥狀，包括腸道功能的快速恢復、降低血栓形成的風險和極大程度上縮短住院時間［5］。指導產婦術后6h 開始飲少量流質，12h 后進適量半流質，逐漸過渡至普食，避免易致腸氣脹的食物，倡導術后及早自主排尿以降低泌尿系感染幾率，給予適時的心理支持和鼓勵以免產婦情緒的波動影響恢復效果。提倡母嬰同室：促進母子之間的互動，指導其進行科學母乳喂養，有利于術后身體機能的復舊，并對嬰兒生長發育有利。通過這些方法，觀察組術后肛門初次排氣時間、初次排便時間、離床活動時間均比對照組短，GSES 評分提升，且高于對照組，同時，觀察組的護理滿意度也優于對照組。綜上所述，應用快速康復理念來進行剖宮產產婦的術后護理，能夠很好地地促進術后康復，提升產婦自我效能感和護理滿意度，有著較高的臨床應用和推廣價值。