冠心病患者電子健康素養與自我管理的關系研究

劉培璇,張國增,栗亞磊,王云霞,張亞靜,趙亞莎

河南大學 護理與健康學院,河南 開封 475004

冠心病是一種與生活習慣密切相關的慢性病,具有長期、反復發作的特點,需要患者通過出院后的自我管理控制疾病危險因素,降低復發率,但我國冠心病患者的自我管理水平有待提升[1-2]。研究[3]表明,健康知識對個體的自我管理產生影響。如果患者缺乏專業、正確的疾病健康知識,會導致其對疾病認識不足,無法科學、有效地進行自我管理,促進康復?；ヂ摼W的發展和智能電子設備的普及,極大方便了人們從網上獲取健康信息。電子健康素養(eHealth Literacy)[4]指個體從電子資源中檢索、查找、理解和評估健康信息,并將獲得的信息應用于解決健康問題的能力?；ヂ摼W作為健康知識傳播載體,其信息混雜,真假難辨,信息的篩選判斷需要個體具備較高的電子健康素養。研究[5]表明,電子健康素養影響患者疾病自我管理。本研究旨在調查冠心病患者電子健康素養與自我管理的關系,為冠心病患者健康宣教提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法,抽取2021年11月至2022年3月開封市某三甲醫院心內科176名住院冠心病患者,進行問卷調查。納入標準:①經冠狀動脈造影確診為冠心病的患者;②具備正常溝通交流和閱讀能力的患者;③知情同意并自愿參加本研究的患者。排除標準:①病情危重,無法完成問卷的患者;②合并其他系統嚴重疾病的患者;③伴惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調查表

包括性別、年齡、文化程度、居住地、婚姻狀況、工作狀態、病程、合并其他疾病數量。

1.2.2 電子健康素養量表

Xu[6]漢化的電子健康素養量表(Simplified Chinese version of the eHealth Literacy Scale,SCeHEALS)為單因素結構量表,共8 個條目,采用Likert 5級評分法:1=“非常不同意”,5=“非常同意”。得分越高表明電子健康素養越好,量表的Cronbach'sα系數為0.96。

1.2.3 冠心病自我管理量表

任洪艷[7]編制的冠心病自我管理量表(Coronary Self-management Scale,CSMS)共7個維度,27個條目,采用Likert 5級評分法:1=“從來不”,5=“總是”。調查冠心病患者近3個月的自我管理行為,分數越高,表示自我管理行為越好,量表的Cronbach'sα系數為0.913。

1.3 統計學方法

使用SPSS 23.0軟件進行數據分析,采用頻數、百分比描述計數資料,描述計量資料,t檢驗、方差分析、非參數秩和檢驗、Pearson相關性分析、多元線性回歸分析等進行統計分析,檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 冠心病患者電子健康素養與自我管理現狀

本研究一共調查了176名冠心病患者,其電子健康素養單條目得分為(2.83±1.33)分,總分為(22.62±10.65)分;自我管理單條目得分為(3.32±0.42)分,總分為(89.63±11.24)分。冠心病自我管理量表的7個維度實際得分范圍與均值見表1。

表1 冠心病患者電子健康素養、自我管理總分與各維度得分

2.2 不同人口學特征冠心病患者電子健康素養與自我管理的比較

本研究調查男性冠心病患者108(61.36%)人,女性冠心病患者68(38.64%)人,平均年齡為(57.95±9.42)歲,不同性別、年齡、學歷、居住地、工作狀態的冠心病患者,電子健康素養得分不同,差異具有統計學意義(P＜0.05)。不同居住地和工作狀態的冠心病患者自我管理得分不同,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同特征的冠心病患者電子健康素養與自我管理得分的比較

2.3 冠心病患者電子健康素養與自我管理的關系

Pearson相關性分析顯示,冠心病患者電子健康素養與自我管理呈正相關(r=0.319,P＜0.001),見表2。

2.4 冠心病患者自我管理的多元線性回歸分析

以冠心病患者自我管理總分為因變量,以單因素分析有統計學意義的變量(居住地:農村=1,城市=2;工作狀態:在職=1,退休=2,其他=3)和電子健康素養總分為自變量,進行多元線性回歸分析。結果顯示,電子健康素養與工作狀態是冠心病患者自我管理的影響因素(F=14.727,r2=0.204,調整后r2=0.190,P＜0.001),見表3。

表3 冠心病患者自我管理的多元線性回歸分析(n=176)

3 討論

本研究中冠心病患者的電子健康素養處于中等水平,不同人口學特征的患者,其電子健康素養存在差異。老年人、低學歷、女性和農村這類人群是電子設備與網絡使用較少、較不熟練的群體,因缺乏使用智能電子設備的條件、技術和能力,其從互聯網獲取健康知識這一途徑受到了限制。提示護理人員可以主動分享和指導患者查詢可靠的在線健康信息,提高其電子健康素養,使患者在管理和改善自身預后方面發揮主導作用[8]。工作狀態影響電子健康素養的得分,與董亞茹[9]的研究結果一致,這可能是在職患者為中青年,對互聯網與智能設備的使用更加熟練。

不同居住地和工作狀態的患者自我管理存在差異,農村地區與在職的患者自我管理得分較低。農村冠心病患者的自我管理水平較差[10],這可能與農村地區患者距離醫院較遠,復診較為麻煩,從而減少了與醫護人員的溝通交流,對疾病的認識與重視程度不夠。護理人員在患者出院前應進行詳細的出院指導,包括用藥、飲食、運動、心理等方面的全面健康教育,并完善落實出院后隨訪,了解患者出院后恢復狀況,進行個性化宣教,提高其自我管理意識和能力。在職患者自我管理行為較差可能與工作較忙,經常在外就餐,工作性質導致作息不規律、鍛煉較少有關,這與喬秋萍[11]的研究一致。

相關性分析顯示,冠心病患者電子健康素養與自我管理呈正相關,多元線性回歸分析顯示,冠心病患者電子健康素養越高,自我管理行為越好。電子健康素養能夠促進患者對疾病的自我管理,幫助患者理解和評估健康信息,從而做出改善健康的決定[12]。電子健康素養與自我管理中急救管理、疾病知識管理、治療依從性管理3個維度呈正相關,其中疾病知識管理維度相關系數最大,可能與電子健康素養高的冠心病患者可以從網絡上獲取健康信息,通過學習疾病相關知識,了解冠心病病因、用藥等,結合自身情況,采取適合自己的健康行為有關。Lily模型將電子健康素養分為6項核心素養:傳統素養、健康素養、信息素養、科學素養、媒體素養和計算機素養,6項核心素養結合形成其從電子資源獲益的技能[4]?；颊卟⒉恍枰ㄋ屑寄懿拍軐ふ易约合胍慕】抵R,改善自己的自我管理行為[13],但是在各種信息混雜的互聯網大背景下,需要提高患者評估信息的能力,在眾多的健康信息中選擇自己需要的、正確的信息。

4 小結

本研究顯示,冠心病患者電子健康素養與自我管理之間存在相關性。電子健康素養高的患者可以在了解更多相關疾病知識的基礎上,改善自我管理行為,提高自我管理能力。護理人員在進行宣教時要嚴格把控信息質量,有針對性地對患者進行指導和培訓,提高其電子健康素養,從而改善其自我管理行為,促進疾病恢復。