腹部超聲及接觸職業危害因素員工超聲體檢

余銀霞，李興文，肖惠方，吳斌洪

（1.中山同方康復醫院，廣東 528401；2.中山市人民醫院，廣東 528401；3.中山市東升醫院影像科B 超室，廣東 528401）

職業危害是指職工生產勞動過程中所發生的對人身的威脅與傷害，這一類人群多從事具有危險性、潛在危險因素、有害因素等的職業，長時間在有害因素影響下可致員工出現程度不同的身體損害，形成職業病。因此，對接觸職業危害因素的員工進行體檢對員工身體健康有重要作用。目前，如何提高員工職業體檢疾病檢出準確率已經成為臨床關注的重點［1］。既往健康體檢主要采取超聲檢測，具有診斷準確率高、疾病檢出率高的優勢，在臨床中得到良好的使用。超聲檢測在體檢過程中能夠準確地觀察到人體重要器官是否發生異常，及有無惡性病變，為早期診斷與治療提供更加可靠的依據［2］。對此，本文主要分析腹部超聲及接觸職業危害因素員工超聲體檢現狀，分析腹部超聲在職業病體檢中的應用價值，以期為員工體檢提供更可靠的研究依據。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院近年來（2021.1-2022.12）與防控中心共同監測的具有接觸職業危害因素的員工共50 例作為本次觀察組觀察對象，另將50 名無接觸職業危害因素的員工作為對照組。其中，觀察組男性29人，女性21 人，年齡區間為21-58 歲，平均（35.16±2.46）歲。職業危害因素：粉塵接觸人員11 人，有毒有害物品接觸者6 人，噪音作業人員8 人，放射性接觸者13 人，高溫作業人員12 人；對照組男性27人，女性23 人，年齡區間為20-59 歲，平均（35.19±2.48）歲。所有人員均無職業接觸危險因素。本次研究均經由本院倫理委員會批準；所有研究對象均知情本次研究內容并自愿加入；所有人員既往史等資料完整，能夠配合臨床檢查；兩組患者年齡等資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有接受體檢人員均進行超聲檢查。檢查前需空腹，并減少飲水，禁食12h。體檢超聲儀：儀器選擇百勝Mylab Twice 彩色多普勒超聲診斷儀LA533 線陣探頭，頻率為12MHz?；颊呷⊙雠P位，檢查部位包括肝、腎、脾、胰、膽等。

1.3 觀察指標

分析疾病檢出率（肝臟異常、脾臟異常、膽囊異常、胰臟異常、腎臟異常、兩種及以上），以超聲聯合相關影像學檢查為金標準，分析靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值，同時分析患病人群年齡分布情況（分別為20-30 歲、31-40 歲、41-50 歲、51-60 歲）。

靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異度=真陰性例數/（假陽性例數+真陰性例數）×100%，陽性預測值=真陽性/（真陽性+假陽性）×100%，陰性預測值=真陰性/（真陰性+假陰性）×100%，準確度=準確例數/每組對應總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究中，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，表示為%、（±s）。使用SPSS20.0 軟件計算，如P＞0.05 則表示無明顯差異，如P＜0.05 則表示對比存在明顯差異。

2 結果

2.1 分析兩組疾病檢出率

觀察組疾病檢出率明顯高于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組疾病檢出率對比分析[n（%）]

2.2 分析患病人群年齡分布情況

分析患病人群年齡分布可見，51-60 歲人群疾病患病率明顯高于其他年齡段人群，其次為41-50 歲人群，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 患病人群年齡分布情況對比分析

2.3 分析超聲檢出靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值

與金標準診斷相比較，超聲檢出靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為92.50%（37/40）、90.00%（9/10）、97.36%（37/38）、75.00%（9/12），具體見表3 所示。

表3 超聲檢出情況

3 討論

目前，職業危害因素已經成為我國多個疾病發生的主要原因。近年來，由于職業改變、日常生活等多種因素的影響，同時社會節奏的加快與社會競爭越來越激烈，員工的工作壓力也越來越大，職業病患病率呈逐年增長的趨勢，已經成為影響到我國居民身體健康的主要因素之一［3］。正常情況下，人類身體中有一定可能存在及潛伏某些病理性病變因素或缺陷，這類人群從表面判斷往往不能發現隱藏在體內可能導致病變的因素，此時身體處于亞健康狀態［4］。而體檢則有利于早期發現這些潛在病變，并能進行相應的治療［5］。企業定期組織員工檢查對員工的身體健康有重要作用，體檢開展的同時還能結合該職業特點依法針對疾病進行合理的管理與預防，提高員工身體體質。隨著人們的健康意識不斷提高，越來越多的企業與員工更加重視職業體檢，這對多種疾病的預防與早發現早治療有重要意義［6］。

超聲檢查一直以來是體檢中最常見的體檢方式，具有無創性、監測成本低、操作簡便快捷、重復性強等優勢，并且檢測過程中受影響因素也相對較少，對多種人群均適用［7］。研究認為，通過健康體檢能夠及時了解到人體內肝臟的病變情況；更有研究發現，超聲能夠檢出較多的與職業病相關的膽囊結石、膽管內結石等疾病。另有研究認為，職業病健康體檢能夠有效保護勞動者身體健康，超聲檢查能夠觀察到身體各實質臟器的異常改變，可為早期的疾病診斷提供重要的體檢信息［8］。此外，在臨床體檢中，超聲能夠利用人體對超聲波的反射進行觀察，再將反射波圖像化，對診斷和檢查疾病都有較大幫助［9］。腹部超聲檢查可以觀察肝、膽、脾、胰、腎、膀胱、前列腺等器官的形態和大小，對于診斷消化系統疾病、泌尿系統疾病以及生殖系統等職業病有重要意義［10］。另外，二維和三維超聲檢查，不但可以清晰顯示出臟器的位置、形態、斷層的解剖結構圖像，還可顯示出是否存在惡性病變［11］。如存在惡性病變，可幫助臨床判斷病變組織的具體位置、數量、回聲的高低程度，以及形態、被膜等聲學特點，同時通過體位的變換來動態觀察病變的情況，判斷病變與周圍鄰近組織的關系等。因此，超聲能夠初步篩查所檢查的臟器是否有占位性或者彌漫性的病變，早期觀察到是否有病變［12］。

腹部超聲還能及時發現血管相關病變，包括腹主動脈瘤等，可準確測量瘤體的前后徑、長徑和厚度、寬度，檢測附壁血栓的位置、最大厚度以及實際管腔大小，為臨床提供多方面的資料，方便臨床進一步確定疾病病型［13］。超聲顯像圖可以明確鑒別腹主動脈瘤和主動脈旁的腫物，在很多影像學的檢查方法中，超聲檢查準確、可靠、簡便，具有首選的價值［14］。超聲檢查可以作為夾層腹主動脈瘤的首選方法，對多種隱匿性的職業病改變檢出有重要作用，尤其適合于急性期。兩個星期以內，病情尚未穩定的和無需緊急手術的患者，在彩超對腎動脈狹窄診斷中，對高血壓患者，尤其是懷疑為腎的血管性高血壓患者，不失為有效的、無創性的篩選手段［15］。

本文研究結果表明，觀察組疾病檢出率明顯高于對照組，可見，超聲檢查能夠在接觸職業危害因素的員工體檢中檢出疾病，方便臨床進一步診斷與治療。此外，分析患病人群年齡分布可見，51-60 歲人群疾病患病率明顯更高于其他年齡段人群，其次為41-50 歲人群，51-60 歲人群發生職業病幾率更高。這是由于隨著年齡的增長，人體機體器官功能逐漸衰退，在自身情緒、工作環境等因素的影響下，更容易發生多種職業病。對此，相關企業與機構應針對高危員工加強職業體檢，日常工作中也需注意職業危害預防，盡可能降低職業病發生率，并在職業病發生后能及時得到診斷。分析超聲對職業病的診斷準確率可見，與金標準診斷相比較，超聲檢出靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為92.5%、90%、97.4%、75%，超聲具有較高的靈敏度與特異度，在陽性預測值與陰性預測值提高中也有重要作用［16］。

綜上所述，腹部超聲檢查能夠幫助臨床對接觸職業危害因素的員工身體現狀進行確診，是檢測各項器官異常的首選方法，對多種職業病檢出均有重要作用，可在臨床中推廣應用。