中國醫史學科元研究：隸屬學科關系辨說

王續琨，郜 賀，白長川

（1 大連理工大學人文與社會科學學部，大連 116024；2 遼寧中醫藥大學附屬醫院，沈陽 110032；3 大連市白長川全國名中醫傳承工作室，大連 116021）

學科元研究是指對一門學科具有一般性、普遍性特征的各種元問題的探討，主要涉及該學科的對象范圍、科學定位、關聯學科、演進歷程、理論體系、學術范式、研究方法等。中國醫史、中國醫學史作為一個成熟度較高的學術研究領域，依然不斷產生有待深入探討的學科元問題。

20 世紀80 年代以來，由于研究者不斷增多、研究論題漸次細化，中國醫史、中國醫學史不僅分化衍生出一系列分支學科、邊緣分支學科，而且先后出現了中醫史、中醫藥史、中醫學史以及中醫藥學史等多個與中國醫史、中國醫學史在研究內容上有所疊合的學科名稱。學科的劃分通常導源于科學研究逐步深化的實際需要，學科與學科之間雖然不存在涇渭分明的邊界，但每門學科都有確切的研究對象和相對明晰的核心研究論題。如何看待中國醫史與中國醫學史的關系，如何認定中國醫史與中醫藥史（中醫史）的關系以及中醫藥史（中醫史）與中醫藥學史（中醫學史）的關系，都是當前中國醫史學科元研究不能回避的基本問題。

一、中國醫史與中國醫學史的關系

“醫史”之名，最早出現于16 世紀上半葉。1513 年，明代學者李濂（1488—1566）編成《醫史》（又名《醫史十卷》）一書，收錄了春秋時期至明代前期的71 位醫家傳記。1697 年，清代醫學家王宏翰（1648—1700）撰著《古今醫史》一書，按照朝代分卷，共收載454 篇醫家傳記。民國時期，面對西方學者所撰的世界醫學史著作中缺少中國篇章的實際情況，公共衛生學家、防疫專家伍連德（1879—1960）和醫史學家王吉民（1889—1972）廣泛搜求與中國醫史相關的資料，歷時10 余年，在繁忙的工作之余用英文寫成History of Chinese Medicine（著者使用的中文題名為《中國醫史》）一書，1932 年由天津印字館發行初版，修改本于1936 年由全國海港檢疫管理處在上海再版發行。1935 年，王吉民和伍連德等發起組建中華醫學會醫史委員會。1936 年，醫史委員會改組為中華醫史學會，每年借《中華醫學雜志》編輯出版一期醫史研究專號。1937 年，在中華醫學會第四屆會員代表大會開會期間，由王吉民籌辦的“中國醫史文獻展覽會”在上海正式展出。1938 年，由王吉民擔任館長的中國第一家醫史博物館——中華醫學會醫史博物館（現上海中醫藥大學醫史博物館）在上海建成。1947 年，中華醫史學會在上海創辦《醫史雜志》，1953 年，更名為《中華醫史雜志》，編輯部由上海遷至北京。

“中國醫學史”的稱謂，出現于20 世紀初。1910 年，傾心學醫的陳邦賢（1889—1976）以函授方式在著作家、出版家丁福保（1874—1952）開辦的醫學講習所進修學習，兼職協助丁福保整理醫學書籍譯稿。在此期間，陳邦賢受丁福保譯述《西洋醫學史》的影響，萌發了從事中國醫學史研究、撰寫中國醫學史著作的想法。此后幾年，他不僅密集地發表了一批相關論文，而且于1914 年發起組建了中國歷史上的第一個醫史研究會。1919 年，他寫出第一部《中國醫學史》書稿，第二年由上海醫學書局刻印出版。1933 年，中國醫藥書局出版張贊臣（1904—1993）的《中國歷代醫學史略》一書。1940 年，中華醫學會編輯部出版李濤（1901—1951）的《醫學史綱》一書。

由以上簡略回溯可知，20 世紀上半葉，“醫史”與“醫學史”兩個術語在學術界同時并用，“中國醫史”與“中國醫學史”兩個學科名稱經?；Q使用。在醫學教育界，情況也是如此[1]。1929 年以后，國立中央大學醫學院、北平協和醫學院、長沙湘雅醫學院、上海圣約翰醫學院等學校先后設立醫史講座。1930 年，中醫醫藥總會提出將中國醫學史定為醫科教育必修課程的建議。1935 年，國民政府教育部決定將醫學史列為醫科院校暫行課目表的一門選修課。1940 年，教育部教育委員會第五次全體委員大會所作的決議，要求高等學?！搬t學史”課程應充分吸納中國醫學史的內容。

20 世紀下半葉以來，“中國醫學史”術語的使用頻次逐漸超過“中國醫史”。1956 年以后陸續創建的20 多所中醫藥高等學校，選擇“中國醫學史”作為中國醫史課程的正式名稱，將其列為中醫、中藥、針灸推拿等專業的一門主干基礎課。1960 年，5 所中醫學院的醫史教師代表審定了由北京中醫學院醫史教研室編寫的《中國醫學史講義》，人民衛生出版社于1962 年將其作為“中醫學院試用教材”公開出版。至2016 年，全國中醫藥高等學校統編教材《中國醫學史》已經編寫、出版了10 個版次。在統編教材之外，還有一些醫科院校出版了自編的《中國醫學史》教材。在《讀秀圖書數據庫》中，目前可以檢索到90 多部以“中國醫學史”作為書名主題詞的公開出版圖書，其中絕大多數是教材，有的教材多次修訂再版。顯而易見，正是由于“中國醫學史”課程的開設和教材的編寫，使“中國醫學史”成為醫史領域出現頻次最高的學科名稱。

按照學術界的共識性理解，“紀述醫事的進步過程和醫學知識的演變，便是醫史”[2]。具體而言，醫史、醫學史的內容都包含兩個板塊：一是醫事或醫務活動的發展史，二是醫學學科或醫學知識體系的發展史。簡言之，醫史和醫學史都包含醫事活動史、醫藥學科史兩部分內容。由此可見，醫史和醫學史是等義概念，中國醫史和中國醫學史是等義概念。幾乎在所有場合下，我們都可以將“中國醫史”看作是“中國醫學史”稱謂的縮略形式。另外，中國醫學變遷史[3]、中國醫學發展史[4]可以看作是中國醫史或中國醫學史的別稱。

在新史學思潮的影響下，21 世紀以來國內史學界出現以“中國醫療史”（包含中國醫療社會史、中國醫療文化史）為名的新研究方向[5]。與以往醫學史聚焦醫藥領域的事件、制度、知識有所不同，醫療史借助社會史、文化史的研究視角，轉向對“人”的關注，探討不同歷史時期人的疾病、醫療體驗、醫患關系等問題，圍繞著“人”來探究和書寫歷史。中國醫療史的研究成果，無疑是對中國醫史傳統研究內容的有益補充。筆者認為，盡管當下還不適宜將中國醫療史直接歸入中國醫史學科，但可以將中國醫療史視為與中國醫史在研究對象上具有同源關系的近鄰學科。

從生成區位來看，中國醫史是介于中國史、中國科學技術史與中醫藥學、外國醫藥學之間的交叉學科（參見圖1 左右兩側）。醫學是一個理論性和實踐性并重、科學和技術緊密對接的知識領域，因而醫學史歷來都是科學技術史的重要組成部分。中國科學技術史綜合著作中，必有專論中國醫學史的章節；多卷本中國科學技術史，則必有中國醫學史的專冊。1998 年由科學出版社出版的《中國科學技術史·醫學卷》（廖育群、傅芳、鄭金生編著），是中國學者編寫的26 卷本《中國科學技術史》中的一卷。中國醫史的交叉學科特征，一方面要求它的專職研究者兼具歷史學、醫藥學雙重知識背景，另一方面它又為歷史學者與醫藥學者攜手合作提供了寬闊的學術舞臺。

圖1 中國醫史的生成區位及其隸屬學科關系示意圖

二、中國醫史與中醫藥史（中醫史）的關系

20 世紀50 年代，中國預防醫學史[6]、中國法醫學史[7]等作為中國醫史的分支學科開始亮相學術舞臺。20 世紀80 年代以后，中國醫史的分支學科、邊緣分支學科呈現加速增長的趨勢。首先，由于研究對象的漸次細分化，先后出版或發表了一系列以中國醫史分支學科為題名或篇名的著作或論文，如中國口腔醫學史[8]、中國古代醫學史[9]、中國軍事醫學史[10]、中國朝鮮民族醫學史[11]、遠古中國醫學史[12]、中國性醫學史[13]、中國兒科醫學史[14]、中國壯醫學史[15]等，其中既有斷代分支學科，又有分科（口腔科、兒科等）分支學科、民族醫學分支學科；其次，由于中國醫史與相關學科相互滲透，催生了一系列邊緣分支學科，如中國醫學倫理思想史[16]、中國醫學教育史[17]、中國醫學文化史[18]、中國醫學社會史[19]等。從研究對象的視角來看，中國醫史與分支學科之間是整體與局部的包容關系。中國醫史研究中國醫事活動史、醫藥學科史的整體，各門分支學科研究按照時段、分科、民族切分后的中國醫事活動史、醫藥學科史的局部，整體與局部的關系非常清晰。中國醫史的邊緣分支學科形成于中國醫史與關聯學科（倫理思想史、教育史、文化史等）的邊緣交匯區，可辨識度較高，而中國醫史與中醫史、中醫藥史的關系則有一定特殊性，需要在學科元研究的框架下做專門的討論。

由數據庫檢索結果可知，“中醫史”“中醫藥史”兩個術語在圖書或期刊文獻題名或篇名中首次出現的年份，分別為1981 年[20]和1991 年[21]。20 世紀80 年代中期以來，國家法律法規和政策文件普遍使用“中醫藥”替代“中醫”一詞。1992 年，成立于1979 年的中華全國中醫學會改名為中國中醫藥學會（2001年又更名為中華中醫藥學會）。1993 年以后，全國各地20 多所中醫學院陸續更名為中醫藥大學。有鑒于此，本文將“中醫史”和“中醫藥史”視為等義學科名稱，以“中醫藥史”作為基準術語，以“中醫藥史（中醫史）”的行文方式標示“中醫藥史”對“中醫史”的對等替代關系。

從學科名稱上來看，中醫藥史（中醫史）的研究對象是“中醫藥（中醫）”的歷史沿革。研究者普遍認為，“中醫藥（中醫）”歷史沿革的所涉內容，既包含實踐層面的中醫藥醫事活動發展史，又包含理論層面的中醫藥學科發展史或知識體系發展史。中國醫史也包含中國醫事活動發展史和中國醫學學科發展史兩個板塊，中醫藥史與中國醫史的關系因此可以轉換為“中醫藥”與“中國醫學”的關系。

中醫中藥是中國自古流傳下來的“國醫國藥”。在16 世紀末葉歐洲傳教士來華之前，中醫藥史就是中國醫史，兩者沒有差別。16 世紀末葉以后，紛至沓來的歐洲、美國傳教士為中國帶來的西方醫藥學知識和醫事管理經驗，日本的漢方醫學、高麗的東醫學與中國傳統醫學的互惠交流，使中國醫史與中醫藥史出現越來越明顯的差別。至20 世紀20 年代以后，西醫醫院逐漸在中國醫療衛生體系中占據了主導地位，西醫教育也在中國高等醫科教育中占據了主導地位。研究明代末期以來的中國醫史，理所當然地要關注外國醫藥學傳入中國后的發展演進狀況。例如，陳邦賢撰著的第一部《中國醫學史》（1920），其中第九章“清之醫學”的第三節、第四節分別為“西洋醫學之輸入”“日本醫學之輸入”[22]。王吉民、伍連德合著的《中國醫史》（1932），上篇分4 個時期概述中醫藥（中醫）的進化和發展，下篇運用大量史料介紹西方醫學傳入中國后的發展進程，就篇幅長短而言，下篇遠超上篇[23]。有關外國醫藥學傳入中國的研究成果，不僅可以在中國醫史著作中獨立設置多個章節，甚至有可能建立起相對獨立的中國醫史分支學科，如西方醫學傳入中國史[24]等。

中醫藥史（中醫史）雖然也涉及外國醫藥學傳入中國的內容，但只是從互動關系的視角將外國醫藥學納入研究框架，亦即探討中國傳統醫學與外國醫藥學的碰撞、爭論、互滲、匯流。李成文主編的《中醫史》（2009）一書，在第五章“明清時期”中設有“國外醫學對中醫學發展的影響”一個小節，在第六章“民國時期”中設有“維護中醫藥的抗爭運動”“西醫學的影響”“病因病機學的中西匯通”“婦產科學衷中參西”“眼科學中西匯通”“西醫對骨傷科學的重要影響”等多個小節，討論外國醫藥學對中國傳統醫藥學的影響和匯通[25]。

中國醫史的生成區位及其隸屬學科關系示意圖（圖1）中間的實線框部分，示意性地呈現中醫藥史（中醫史）與中國醫史的內在關聯。概而言之，中醫藥史（中醫史）是中醫藥醫事活動發展史和中醫藥學科發展史的整合，包含中醫藥學外傳史（中醫藥學東傳史、中醫藥學西傳史）和中西結合醫學史或中西醫結合史[26]。中國醫史除涵蓋中醫藥史的全部內容之外，還包含外國醫藥學傳入中國史。鑒于西方醫藥學對中國的影響較大，外國醫藥學傳入中國史在多數場合下可以簡化為西方醫藥學傳入中國史或西方醫藥學在中國的演進發展史。筆者認為，中醫藥史（中醫史）作為中國醫史的隸屬學科，其內容與中國醫史大面積疊合，因而構成中國醫史的主體部分；中國醫史的研究疆界大于中醫藥史（中醫史），二者的差別在于中國醫史包含外國醫藥學傳入中國史。

中醫藥史（中醫史）的一些分支學科，如中醫骨傷科史[27]、中醫婦產科史[28]、中醫抗菌史[29]等，與歸屬于中國醫史的中國骨傷科醫學史、中國婦產科醫學史、中國抗菌醫學史等對位學科，雖然名稱相近或相似，但在內容上有同也有異，不能將它們看作是通史性的等義學科。在16 世紀末葉以前，這些對位學科的斷代史部分，例如漢代中醫骨傷科史與中國漢代骨傷科醫學史、金元時期中醫婦產科史與中國金元時期婦產科醫學史、唐宋中醫抗菌史與中國唐宋抗菌史，都可以視為等義學科。16 世紀末葉之后，由于外國醫藥學開始傳入中國，中國醫藥學增加了異域醫藥學文化因素，斷代中醫藥史（中醫史）與斷代中國醫史的對位分支學科就有了內容上的某些差異。中國醫史各分支學科史，增加了外國醫藥學各分支學科傳入中國史的內容。

三、中醫藥史（中醫史）與中醫藥學史（中醫學史）的關系

在《讀秀圖書數據庫》中，筆者檢索到一部《中國醫藥學史》（楊叔澄編著）。該書是20 世紀30 年代末開辦的北平中藥講習所使用的講義。據上?？茖W技術出版社2002 年出版的《中國醫籍大辭典》（裘沛然主編）介紹，《中國醫藥學史》約成書于1939 年，是作者此前所編《中國醫學史》的修訂版；1982年，臺灣商務印書館出版《中華醫藥學史》（鄭曼青、林品石編著）一書，探討中華醫藥學的歷史淵源、歷代主要醫籍和醫派、醫藥理論的發展歷程；2014 年，臺灣中醫藥研究所出版的《中醫學史》（林昭庚、周佩琪等主編），寫的則是常見的中醫藥史（中醫史）內容。以上3 部圖書都不是嚴格意義的中醫藥學史（中醫學史）著作，因書中很少涉及學科歷史沿革的內容。

正如“中醫藥學”在習慣上被稱之為“中醫學”一樣，“中醫藥學史”多年以來一直被稱之為“中醫學史”。在《中國學術期刊（光盤版）全文數據庫》中，目前沒有檢索到以“中醫藥學史”作為篇名主題詞的中文文獻；檢出以“中醫學史”作為篇名主題詞的中文文獻共15 篇，起始年份為1990 年[30]。2006年，湖南教育出版社出版的《中醫學思想史》（李經緯、張志斌主編）一書，在思想史的層面上展示中醫藥和中醫藥學的演進歷程[31]。2010 年，廣西科學技術出版社出版《圖說中醫學史》（和中浚主編），全書共6 章，始于上古時期中醫學的孕育，止于20 世紀40 年代近代中醫學的嬗變和發展，編著者力圖展示“中醫學發展的規律”[32]。

本文在將“中醫史”和“中醫藥史”視為等義學科名稱的同時，也將“中醫學史”和“中醫藥學史”視為等義學科名稱。以中醫藥學史作為基準學科名稱，以“中醫藥學史（中醫學史）”的行文方式標示“中醫藥學史”對“中醫學史”的對等替代關系。

中國科學技術出版社2014 年出版的《中國中醫藥學科史》，是一部真正意義的中醫藥學學科發展史專著。該書分為“古代中醫藥學科的形成”“近代中醫藥學科的構建”“近代中醫藥學科的發展”3 編，其中既有對整體中醫藥學科形成、構建、發展的社會文化背景的闡釋，又有對中醫藥學諸多分支學科（本草學、方劑學、醫學史、中醫診斷學、中醫內科學、中醫骨傷科學、中醫兒科學、針灸推拿學等）發展態勢的論析[33]。20 世紀90 年代以來，中醫藥學史（中醫學史）的一些分支學科呈現較好的發展態勢，在研究成果獲得一定積累的基礎上出版了一批以中醫藥學史（中醫學史）分支學科名稱作為書名主題詞的圖書。表1 是借助《讀秀圖書數據庫》整理出來的中醫藥學史（中醫學史）分支學科專著。

表1 以中醫藥學史分支學科名稱作為書名主題詞的圖書一覽

從研究對象的角度來看，中醫藥學史（中醫學史）是中醫藥史（中醫史）的有機組成部分，中醫藥史（中醫史）與中醫藥學史（中醫學史）的關系是包容與被包容的關系。20 世紀90 年代以來，由于研究對象的細分化，中醫藥學史（中醫學史）獲得了分立發展的機遇。就學科名稱和生成區位而言，中醫藥學史（中醫學史）又可以看作是介于中醫藥學與具有歷史學特征的中醫藥史（中醫史）之間的交叉分支學科（圖1 左下角細虛線框部分）。在中醫藥學史（中醫學史）及其分支學科已經初步形成有序研究進路的背景下，筆者傾向于對中醫藥史（中醫史）與中醫藥學史（中醫學史）做研究內容上的相對切分。

中醫藥學史（中醫學史）分立出來之后的中醫藥史（中醫史），為了與最初一般意義的中醫藥史（中醫史）有所區分，不妨將其稱之為狹義中醫藥史（狹義中醫史）。在圖1 中，實線框上部的橫向細虛線之下去除左下角中醫藥學史（中醫學史）的部分，即為狹義中醫藥史（狹義中醫史）。狹義中醫藥史（狹義中醫史）專注于研究中醫藥醫療保健事業及其相關事務的歷史沿革，中醫藥學史（中醫學史）則專注于研究中醫藥學及其分支學科的發展進程。簡而言之，狹義中醫藥史（狹義中醫史）是醫事活動史（以下省略“狹義”二字），中醫藥學史（中醫學史）是學科演化史。

分立研究或分向研究有助于中醫藥史（中醫史）和中醫藥學史（中醫學史）的可持續分化。中醫藥史（中醫史）研究面向醫療保健事業的現實需要，既可以從中醫疾病史、中醫診斷治療史、中藥史等學科的角度思考分化線索，又可以從中醫藥管理史、中醫藥教育史和中醫藥教育機構史、中醫藥學術團體史、中醫藥文化交流史的角度思考分化線索。中醫藥學史（中醫學史）則要密切關注中醫藥學及其分支學科的發展現狀，及時梳理演進軌跡，總結歷史經驗，積極推進經絡腧穴學史、脈診學史、中醫內科學史、中醫婦科學史、中醫體質學史、中藥種植栽培學史、中藥鑒定學史、中藥炮制學史和藏醫內科學史、蒙醫外科學史、維吾爾醫學制劑學史等分支學科的創生。

學術研究中的分與合，從來都不是絕對的。開展中醫藥史（中醫史）、中醫藥學史（中醫學史）研究，應該堅持“分中有合、合中有分”的基本策略，能分則分，需合則合，逐步形成守望互助、協同發展的研究格局。中醫藥史（中醫史）研究者和中醫藥學史（中醫學史）研究者可以有意識地尋找相互協同的學術“界面”。例如，歸屬于中醫藥史（中醫史）的中醫疾病史與歸屬于中醫藥學史（中醫學史）的中醫疾病學史，應將對疾病的認識作為兩門學科的學術“界面”，因為對一種或一類疾病的認識過程通常就是一門疾病學史的前史。以中醫婦產科疾病史和中醫婦產科疾病學史為例。中醫古籍出版社2000 年出版的《古代中醫婦產科疾病史》一書，正文部分共5 章，從遠古甲骨文中有關產孕病的原始記載講起，依次概述了各個歷史時期對于婦產科病名和病因病機的探索、診斷治療經驗的積累過程[34]。其中，第4章講述明清時期婦產科疾病認識的理論整理過程，使用了“診斷學”“治療學”等學科術語，標示著中醫婦產科疾病學在這個時期已經走上初始創生階段?？梢哉J為，《古代中醫婦產科疾病史》一書包含了中醫婦產科疾病學史的部分內容。

對于中醫疾病研究者來說，很多場合下也許無須思考研究論題的學科歸屬。從中醫疾病史出發的研究者和從中醫疾病學史出發的研究者，都來關心中醫疾病研究，是同源學科的匯聚，同樣有利于兩門學科的協同發展。當然，在實際的科學研究中，有的研究者可能既研究中醫藥史又研究中醫藥學史，實現兩者的互促共進有更為便利的條件。

當今的中國醫史，是一個包含多門隸屬學科和眾多分支學科的學科集合體。中醫藥學是中國的本土醫學，中醫藥史（中醫史）、中醫藥學史（中醫學史）從來都是中國醫史的主體隸屬學科。中醫藥史（中醫史）和中醫藥學史（中醫學史）興盛，則中國醫史興盛。以中醫藥史（中醫史）、中醫藥學史（中醫學史）為主陣地，推進中國醫史研究的全面繁榮，是中國醫史工作者的一項長期而光榮的學術使命。