護理專業課程思政實施路徑研究

李曉乾，韓李鑫，李 蕊，黨艷紅

（渭南職業技術學院，陜西 渭南 714000）

2020 年，教育部印發的《高等學校課程思政建設指導綱要》［1］中指出“全面推進高校課程思政建設，要結合學科專業特點分類推進”。2021年，學校堅持立德樹人，推動了“課程思政”為主要內容的課堂教學改革，專業教師通過集體備課、優化課程設計，充分挖掘思政元素，將思政元素融入課堂教學各環節，德技并修，實現對護理專業學生思想政治教育與知識技能提升相結合，培養具備超高道德修養和技能水平的護理人才，滿足新時代對護理人才的需求。

一、護理專業教育實施課程思政的必要性

（一）是培養新時代人才的需求

課程思政就是指在各類課程中挖掘思政元素，結合專業課程內容，優化課程設計內容，在潛移默化中，將思想教育隱性融入專業教育，將思政理論和專業、職業相結合，從而培養學生的綜合素質。黨的二十大報告強調，堅持以人民為中心發展教育，加快建設高質量教育體系，發展素質教育，促進教育公平。新時代高校肩負著為實現第二個百年奮斗目標、以中國式現代化全面推進中華民族偉大復興培育中堅力量的重要任務。建設高水平護理人才培養體系，必須轉變教學觀念，抓好課程思政建設。將價值塑造、知識傳授和能力培養融為一體，從而提高學生的綜合素養，不斷推進學生的全面發展，培養符合時代需求的高質量技術技能型人才，為黨育人、為國育才。

（二）符合未來護理職業特點

隨著現代醫學飛速發展，現代科學技術的應用，臨床醫學理論研究和實踐創造更新周期的飛速發展，醫學及護理學向快速、精細和高效能發展，醫療器械的更新換代、疑難雜癥的研究新進展、流行疾病的防疫和控制新方法、各種電子監護儀的使用等方面對護士學科知識和綜合素質提出了更高的要求--未來的護士必須具備終身學習的工作理念。在接受全新理論上能比較快速做出反應，在處理復雜臨床問題上能夠處變不驚，并為危重患者提供高質量、高技術護理，能獨立開展專業活動。護理人才的健康指導能力，溝通能力，團隊合作能力，職業道德素養都是時代發展下的必備素質。首先，要求護理工作者必須具備較高專業素養：具有為人類解除痛苦、提升生活質量的職業素養，能夠理解同情并關愛護理對象；具有正確的價值觀和對護理對象的同理心，能夠維護社會責任和道德規范［2］。其次，護理管理的科學化程度越來越高，要求護理人員的知識結構應包括縱向知識結構與橫向知識結構?？v向涵蓋護理管理學、行為科學、電子計算機理論、系統論、信息論等。橫向涵蓋社會科學、政治經濟學、衛生經濟學、心理學、倫理學、人文科學。再次，護理工作內容不再局限于臨床常用的操作技術，對疾病預防、緩解痛楚、促進健康等體現護理的人文性和專業性方面也是工作內容的重要組成。在校護理專業學生思想尚不成熟，易受負面信息影響進而影響職業認同感和價值觀，從而產生厭學情緒，影響人才培養質量，對建設新時代護理人才隊伍不利［3］。實施課程思政，為培養符合未來崗位需求的護理人才提供了有力保障。

（三）符合護理職業教育內涵要求

護理職業永恒的主題是“照顧、人道、幫助”。護理專業培養的護士應是德、智、體、美、勞全面發展，具有一定科學文化水平、良好人文素養，能踐行現代護理理念，同時具有良好職業道德和創新意識、精益求精的工匠精神和適應崗位特質。還須具有較強的就業能力和可持續發展的能力，掌握與專業相關的人文社會科學和醫學基礎知識，以及扎實的專業理論、基本技能。從而滿足各級醫療機構、社區衛生服務機構、養老服務機構，能夠符合臨床護理、社區護理、老年護理、健康保健相關崗位的高質量要求。護理專業課程中包含了一定的人文元素和德育元素，體現著救死扶傷、無私奉獻的專業特色精神。護理教師應充分挖掘課程思政元素，與專業課程巧妙融合，這樣學生更容易接受，也更易達到課程思政育人功能，從而培養學生的責任意識和良好職業道德，提升護理專業教育質量。

二、護理專業教學課程思政實施存在的問題

（一）教師和學生對課程思政認識不足

受傳統教學、護生日益漸增的考證需求和技能大賽的影響，護理專業的老師存在重技輕德現象，課程思政教育意識不強，不能準確把握課程思政的內涵。在教學過程中，專業教師往往對標護士資格考證要求，以提升學生應考能力為本，只注重提高學生基礎專業知識，對標技能大賽要求，重視技能訓練，很難做到以學生專業知識和綜合素質提升為目標。因此將課程思政與專業教學相結合，顯性教育和隱性教育相結合，做到兩者相輔相成，實現學生的綜合發展，滿足社會的需求刻不容緩。另外學生多為00后，更多關注自己未來職業環境和薪資待遇，對奉獻、慎獨等職業素養的要求并不在意。如果教師做不到潤物細無聲地將課程思政和專業教育融合，而是牽強附會、生硬刻板地加入德育內容，學生通常會覺得老師在浪費時間，心生反感，反而影響課堂教學質量。這就要求護理教育者在專業教學過程中，要提升課程思政能力，實現醫德醫風灌輸，核心職業素養滲透，使學生在日常學習中受到優秀醫療思想地熏陶，從而提升學生職業認同感和自豪感。教師帶領學生在實踐技能操作時，應同時提升學生的職業道德，使他們明確自身擔負的救治責任，從而練就吃苦耐勞的意志和服務精神。

（二）護理專業課程思政體系不健全

目前我國護理院校教學通常包括公共基礎課程、專業基礎課程、專業核心課程、專業拓展課程等。 課程思政教學設計上這些模塊存在相互交叉與重疊現象。比如偉大的抗疫精神，可能會在外科護理、內科護理、基礎護理中都講到，造成學生感覺老師在重復已知內容，降低學習興趣。另外在已開展的“課程思政”教學改革中，目前主要集中在少數專業基礎課程和專業核心課程，如病理學、藥理學等［4-6］，缺乏與其他課程不同階段、不同學科、不同內容的融合，尚未形成全面覆蓋護理專業各門課程的體系，更缺少系統化的課程思政教育設計。同時也沒有發揮第二課堂作用，在學生社團活動、創新教育、勞動教育等環節缺少系統化設計，這樣會導致“課程思政”整體化建設不足，合力欠缺。尤其在專業群建設契機下，不利于“課程思政”一體化建設。出現教師、資源不均衡，同時也削弱了“課程思政”的育人作用。

三、護理專業課程思政實施路徑

（一）創建專業課程思政人才培養新模式

將護理職業精神融入專業人才培養全過程，基于OBE 理念，創建以“匠心”和“仁心”兩條主線融合，以構思、設計、實踐、運用，評價為機制的IKFCDPAE 護理專業課程思政教育模式。教師通過學習文件精神，開展崗位需求調研，明確護理專業教育需要實現的德育目標。梳理思政元素，以教研會議、座談會、專家論證會等活動形式，對護理專業課程思政的實施進行構思，形成大的框架體系。各課程根據大的框架體系進行課程設計，所有課程需明確所涉及的思政元素，避免重復和空缺。教研室根據各門課程的思政元素，研討改革教學方法并加以實踐，在實踐的過程中進行反復地修訂，運用至課堂和實踐操作等環節。最后通過學生自評、教師企業互評的評價模式，評價學生綜合素質，培養符合時代需求的新時代護理人才。

（二）構建專業課程思政體系

構建通識課、基礎課、專業課、臨床實踐模塊化課程體系。結合護理專業需求和學生特點，充分挖掘各類課程思政元素，制定符合學生成長規律和專業教學規律的思政體系。在通識課模塊中主要融入社會主義核心價值觀和中華優秀傳統文化，增設“大學美育”“勞動實踐”兩門課程，以此培養學生愛國主義思想，堅定理想與信念。在基礎課模塊如人體解剖學、組織胚胎學、生理學等融入科學、創新、求知理念。通過屠呦呦、鐘南山等人物事跡以及科學實驗幫助學生樹立創新探索意識、批判性思維和不怕困難、求真務實、開拓創新、勇于挑戰的科學精神。在專業課中融入臨床案例，培養學生的職業認同感和關愛病人，同情病人的人文情懷。如在講授嬰幼兒護理時講解網絡故事，護士擺拍新生兒案例，引導學生關愛病人、尊重病人；在講授“基礎護理”時，引入因操作不當而導致病人喪失生命案例，引導學生尊重生命，提升技能；“急救護理”融入抗疫實例，培養學生無私奉獻、治病救人、救死扶傷的職業情懷；在臨床實踐模塊中，主要提升學生技能水平。學生臨床實習要面對的不再是模擬人，而是實景下真實患者，作為臨床帶教老師，需重點培養學生的職業道德和愛崗敬業、奉獻、慎獨等精神。通過構建課程思政體系，做到全面系統、不重復疊加的將育人元素浸潤式進專業、進課程、進教材。

（三）組建團隊，挖掘思政元素

課程思政建設關鍵在于教師，教師是課程思政育人實施的主體，思政元素是課程思政育人切入點。組建由臨床專業課和專業思政老師組成的一核兩翼教師團隊。團隊以專業課程教師為核心，實踐臨床教師和思政理論課教師為兩翼，結合課程體系構建的要求，定期開展集體備課、線上平臺交流等活動。深入挖掘每門課程的思政元素，研討教學改革方法，提升授課教師的課程思政育人意識和能力，真正做到課程思政與專業教育融合。團隊成員挖掘的“基礎護理技術”思政元素見表1。

表1 “基礎護理技術”部分思政元素和融入路徑

課程內容 融入的思政元素及路徑項目二 入院和出院護理任務一：入院護理任務二：出院護理任務三：人體力學的運用任務四：運送患者法1.講述分級護理，幫助學生分析主要矛盾和次要矛盾，樹立辯證思維。2.以年輕護士與方艙醫院患兒之間的溫暖互動為例，體會人文關懷在接待病人入院時的重要性。3.進入病區的初步護理，通過我國南丁格爾獲獎者王桂英的故事，幫助學生樹立敬業奉獻、關愛患者的職業素養。1.講解出院后用物處置，培養無人監督下的慎獨精神，認真負責工作態度。2.患者出院，角色扮演送別，培養醫院送別禮儀。1.通過示范操作力學知識運用，體現科學指導實踐、實踐出真知科學嚴謹思維意識。2.對不同的患者實施不同的個性化護理，體現“透過現象看本質”“具體問題具體分析”等馬克思主義方法論。1.在運送方式選擇上，通過實際體驗，培養理論聯系實際、辨證分析能力，突顯確?；颊呤孢m與安全，用實際行動踐行“患者需求至上”護理理念。2.多人搬運，通過團隊合作操作，體現團隊精神。3.通過角色扮演，練習運送技能，注重學生專業操守、團隊團結協作、包容和氣、追求卓越精益求精的工匠精神。項目三 醫療和護理文件記錄任務一：醫療和護理文件概述1.通過師生共同學習醫療和護理文件的概念，得出醫務人員在醫療護理活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料都屬于醫療和護理文件的結論。培養學生良好的護理職業道德與職業責任感以及團隊協作精神。2.通過案例講解醫療護理文件，提供法律依據，培養學生法治意識。1.通過現場學生作業批閱點評，講解規范記錄的必要性，培養學生嚴謹細致、認真負責的工作態度，敏銳的觀察和判斷能力。2.各種記錄單要求規范、合理，激發學生樹立實事求是的科學思維。任務二：醫療和護理文件記錄項目四 舒適與臥位護理任務一：舒適護理任務二：疼痛護理1.分析不舒適原因，體現尊重、同情、仁愛等人文關懷素養。2.觀看住院患者生活紀錄片，直觀表達特殊患者不舒適表現，培養學生耐心、愛心、責任心。案例講述癌癥晚期病人疼痛護理，體現感同身受、同理心、共情、“以病人為中心”服務理念。任務三：臥位護理1.通過臥位分類、九種常用臥位適用范圍的學習，培養學生透過病人的癥狀體征去挖掘發現病人的病情變化，及時采取病情需要的臥位，對不同的患者實施不同的個性化護理，體現具體問題具體分析的馬克思主義哲學思想，培養學生以人為本、尊重生命、關愛他人的責任感、使命感；2.通過穩定性臥位、不穩定性臥位、九種常用臥位的姿勢、協助患者翻身側臥及移向床頭的技能練習，注重培養學生專業操守、規則意識、愛崗敬業、吃苦耐勞的品質。項目五 休息與活動任務一：休息任務二：活動1.講解睡眠評估，保證病人安全，培養以人為本，全面、細心、認真的工作態度。2.通過案例評估，培養具體問題具體分析能力；“以病人為中心，全心全意為患者服務”意識。1.人物故事啟發活動的意義，采用鐘南山院士在抗擊新冠肺炎期間在火車上短暫休憩的照片，引入這位80多歲老人日常的生活、工作狀態。激勵和啟發學生，在今后的工作和學習中，應以鐘老為榜樣，在努力學習專業知識的同時，養成堅持鍛煉，科學飲食，熱愛生活，有情趣的生活取向，成為專業過硬，體魄強健，品德高尚的時代好青年。

（四）精心構思課程思政教學設計

把課程育人目標、德育元素、思政點，列入教學計劃和課堂講授的重點思考內容，進行教學新設計，創新教學方法。通過線上+線下、顯性+隱性、第一課堂+第二課堂教學模式，開展課程思政教學實施。通過項目化、角色扮演、翻轉課堂等教學形式，實踐課程思政教學。開展課前5 分鐘思政導課、案例融入課中探、項目任務課后拓的教學思路設計課堂教學，校外紅色基的“體驗式”教學、第二課堂5·12 護士節，職業教育活動周等社團活動，強化思政育人實效。如在講述“基礎護理技術”注射任務時，線上發布任務，學生分組搜索有關注射操作成功和失敗的新聞案例，一組搜索正向，一組搜索反向，并上傳至平臺。課前通過正向和反向案例地比較，告知學生精湛的操作技能對一名臨床護士和病人的重要性，什么樣的情況需要承擔相應的法律責任，培養學生精益求精的工匠精神［7］和法治意識；課中，通過角色扮演，給學生一個項目任務，注射前溝通、消毒和定位，讓學生通過扮演患者體會護士的愛心、耐心和對病人的責任心。通過扮演護士體會患者的無助、緊張、需要幫助的復雜狀態和自身操作注射時需要注意力高度集中應對，從而達到共情。培養學生職業認同感和體驗感，注重滲入嚴謹、慎獨等觀念；課后通過臨床見習，體驗對極度消瘦、疾病晚期等特殊病人注射時，應注意的事項。將馬克思主義相關原理與方式滲透于帶教過程中，培養學生科學探究意識，增加技能操作。最后，編排情景劇，開展社團活動，強化思政教育實效。

四、完善課程思政育人評價體系

評價主要包括兩個方面，第一方面是教師評價，大多高職學校對教師實行的是量化分，但對師德考核則實行的是優秀、合格和不合格三個層級。建議學校對教師師德師風考核采用五級綜合評價體系，內含課程思政考核專項指標，同時對課程思政改革取得顯著成效的教師設置獎勵機制。制定課程思政教育改革管理辦法，對取得重大成果的典型案例，進行表彰和推廣。同時在教師的各類教學競賽、技能大賽、成果評定增加“課程思政”教育改革內容，實現教師課程思政評價全方位開展。第二方面是學生評價，針對課程思政教學改革要求，教師和臨床帶教老師，共同研究思政育人考核標準，構建協同育人課程思政考核評價體系，形成綜合素質、管理能力、創新能力、合作協調能力、人際溝通能力、心理素質、職業認同和抗壓能力七項評價指標。建立人才培養-學校測評-畢業生跟蹤-用人單位評價-反饋改進的循環式五位一體評價體系，通過多維度、全面、全員評價，培養有擔當、有技術、有責任感的時代新人。

綜上所述，護理專業教學過程中，實施課程思政，是高職護理專業培養符合新時代要求、綜合素質過硬的高素質技術技能型人才的必要舉措。作為廣大教育工作者，要通過學習、研討、實踐提升課程思政能力，學校要通過制定合理科學的課程思政評價體系。醫學院校共同商討課程思政人才培養模式，創新高職護理人才培養模式，構建科學合理的課程思政育人體系，挖掘具有高度和深度的課程思政映射點，深化教材和教法改革，高質量實施課程思政。使學生從內到外有高度的提升，正向引導學生的成長和成才。未來我們將會在教材建設、技法改革、教師培養、評價體系建設等環節中，下功夫做好課程思政建設，從而培養新時代下具有良好職業道德和精湛技術的護理人才，為黨育人、為國育才。