醫學營養管理結合心理護理在高血壓護理中的應用效果

陳婷婷 高碧華 肖 輝 劉 梅

（福建省立醫院·福建醫科大學省立臨床醫學院，福建 福州 350001）

高血壓疾病的發病率隨著人口老齡化的加重呈現明顯的上升趨勢。作為老年人常見的血管類疾病，若未及時進行藥物控制，易并發不同的疾病，導致患者的生活水平下降。在既往的診治過程中，單純的藥物治療配合常規護理干預效果較差，不能有效改善患者治療護理配合度問題，導致患者缺乏自覺性，血壓隨之控制不穩定[1]。有研究指出，高血壓疾病的發生、發展、預后與患者的供能營養、鈣、鈉等物質有很大關系，高血壓患者除了藥物治療外，加強營養管理也可有效控制血壓，改善患者預后[2]。故需針對高血壓疾病發展過程中，實施有效的護理干預，以提升患者的配合度，從而提高高血壓患者的治療效果，降低并發癥的發生率。本研究觀察高血壓患者在治療過程中運用健康教育護理措施后對患者治療效果的影響，并總結其對臨床治療的價值，取得較好成績，現將內容報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將本院于2019年12月至2021年12月期間收治的診斷為高血壓疾病的患者進行對比性研究對象，此次研究對象共收集100 例，按照患者入院時間順序分為對照組（50 例）和觀察組（50 例）。

納入條件：所有研究對象的診斷均符合高血壓的診斷標準，具體參考《高血壓診療指南》[3]；患者及家屬對本次研究內容知情并簽署知情同意書。

排除條件：伴有惡性腫瘤者；伴有心、腦、肝、腎等器官功能障礙者；有精神系統疾病者；存在認知、交流功能障礙者；不能堅持完成研究者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：采取常規護理進行護理干預，即按照醫囑對患者進行藥物指導、飲食指導、生活指導等。

1.2.2 觀察組：實施健康教育護理，具體包括：

（1）醫學營養管理[4]：由營養師評估患者情況，同時結合患者飲食習慣制定營養管理方案。其中各營養成分含量：①食鹽攝入：輕度高血壓者及無水腫者3-5 g/d、中度高血壓者1-2 g/d、重度高血壓者無鹽飲食；②蛋白質攝入：補充足量的優質蛋白質，補充量為1-1.2 g/（kg·d），可食用豆制品、脫脂牛奶、酸牛奶、魚蝦類等。如有腎功能不全時，則應限制蛋白質攝入；③脂肪攝入：低于總熱量的25%，而其中飽和脂肪酸占總能量的6%-10%，烹調多選用植物油，烹調方式以煮、燉、清蒸、涼拌等為主，少食各類肥肉及動物油脂，少吃動物內臟及蛋黃、魚子、魷魚等含膽固醇高的食品；④鉀、鎂、鈣等需要足量攝入：多食用蔬菜、水果、綠葉蔬菜、肉類、魚、芝麻醬等；主食除米面外，鼓勵多吃各種雜糧及豆類，少進食含糖較高的點心，少飲含糖飲料。⑤禁食腌制食品，如臘肉、醬菜、火腿腸等。定期評估患者營養狀況，隨時調整優化飲食方案。

（2）心理干預：①環境干預：入院后，為患者提供干凈、舒適的病房，加高病床護欄，避免患者墜床。定期通風，保證空氣清新。保持室內合適的溫度、濕度，及時更換干凈的床單等。對家屬探視進行要求，限定探視人數及頻次。②檔案建立：收集所有患者資料，建成檔案，并積極主動地與患者、家屬溝通，全面了解患者信息，對患者生理、心理、病情、家庭等多方面進行有效評估，明確患者的護理需求及護理問題。護理人員通過交流、溝通，與患者及家屬創建良好的護患關系，通過問卷調研、面對面溝通等方式，了解患者對疾病知識的了解程度及重視程度。③健康教育：根據患者實踐掌握疾病知識情況，針對性為患者及家屬補充、加強相關醫學知識?？赏ㄟ^組織觀看錄像（建議家屬一起）更加生動地將高血壓疾病專業知識、治療手段、治療效果、注意事項等內容告知患者，并向患者強調充足睡眠及合理營養飲食的重要意義，建議患者每天至少保持8 h 休息時間，及時回答患者及家屬的疑問，耐心詳細解釋患者不明白的問題。在溝通中需保持耐心，指導患者規律服用降壓藥，普及藥物不良反應以及疾病并發癥情況。同時發放高血壓的宣傳手冊，手冊內容包括疾病知識、注意事項等，通過圖文結合的形式，簡單明了地告知患者，以強化患者對疾病的了解度以及治療的配合度。同時可在醫院開展高血壓疾病的相關講座，并采用一對一宣教方式，對不同病情特點患者進行針對性的宣教，以提升患者對疾病的了解度。④病情健康指導。指導患者正確的血壓測量方式，以保證患者能夠對自我血壓進行監測，并及時進行血壓控制，降低不良反應發生。同時將血壓的正常值以及異常值范圍告知患者，以保證患者能夠及時監測血壓波動，并及時復查進行針對性診治。并對患者的日常用藥情況進行指導，將需要服用的藥物的相關信息詳細告知患者，并向其強調按時、按量服藥的重要性，并告知可能發生的副反應及應對措施，以預防并發癥的發生。⑤心理健康教育。入院后，及時評估患者心理狀態，語患者交流時采用親切語言、耐心傾聽，了解患者的護理需求，從而針對患者的心理問題實施針對性的疏導及心理支持，告知患者不良心理情緒對疾病治療效果及負面影響，向其說明通過有效的治療及良好的心理狀態可有效控制疾病的發展，提高疾病的預后。通過正面舉例、鼓勵等方式，讓患者建立戰勝疾病的信心，促進自信心的提高，同時可通過建立微信群的方式，解答患者的疑惑。并在群內與患友了解病情的診治原則，以提升共情能力，并舒緩患者的心理情緒，指導患者保持良好情緒，要求家屬鼓勵、關心患者，讓患者心態平和，并獲取戰勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者干預后的血壓情況進行測定，同時進行比較[5]。

（2）統計兩組患者干預后的護理滿意度情況，通過自制的調查問卷進行，根據分數分為滿意、基本滿意、不滿意，其中滿意≥85 分、基本滿意75-85 分、不滿意＜75 分三項[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件對研究中計量、計數資料進行統計學處理，計量資料用±s 表示，用t 檢驗。計數資料用n（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 說明差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組一般資料

兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓比較

護理前，兩組患者的血壓情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者血壓改變情況對比，觀察組患者的血壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 護理前后兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）50 50護理前147.12±2.15 147.17±2.24 0.114 0.910護理后135.32±1.26 140.21±1.15 20.269 0.000護理前95.32±1.30 95.21±1.36 0.413 0.680護理后86.43±1.13 90.31±1.23 16.426 0.000收縮壓舒張壓

2.3 對比兩組護理滿意度情況

兩組數據比較，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 對比兩組護理滿意度[n(%)]

3 討 論

高血壓是臨床常見的慢性疾病，其發病機制復雜，臨床對其發病機制目前尚未完全明確，可能與遺傳、飲食、年齡等因素相關，其具有較高的發病率，且治愈率較低，需長期服用藥物以控制血壓平穩，同時降低對心腦血管的損害。但高血壓疾病需要長期的配合用藥，患者容易出現不能堅持用藥及不良心理狀態情況，對治療的配合度降低，導致患者的血壓控制不理想[7]。故需配合針對性的護理干預，以強化患者對治療的依從性，并提升療效。醫學營養管理是一種新型的飲食指導方式，相較于常規飲食干預，能夠對患者的營養進行更加系統、科學、規范的管理，通過評估患者病情、結合相關情況后，針對性制定營養攝入方案，明確患者所需營養的量，同時限制攝入或禁食某些食物和營養成分，降低對患者機體、病情的不利影響，進而改善患者身體狀況，利于疾病恢復[8]。有研究表示，良好、平和的心理狀態有利于患者血壓的穩定，同時對患者的認知及負性心理行為進行有效影響，減少情緒波動，降低對血壓的影響，同時幫助患者建立治療的信心，幫助患者建立積極向上的生活態度，提高護患信任度，促進治療及護理工作的開展[9]。

本文結果顯示，與對照組患者護理后的收縮壓（140.21±1.15）mmHg 以及舒張壓（90.31±1.23）mmHg對比，觀察組患者的收縮壓值為（135.32±1.26）mmHg 以及舒張壓值（86.43±1.13）mmHg，均更低，且與對照組的護理滿意度84.00%對比，觀察組的護理滿意度96.00%更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，對高血壓患者實施醫學營養管理結合心理護理干預模式后，患者的血壓得到明顯的改善，可通過全面性的健康指導干預，以提升患者的日常生活規律度以及用藥依從度[10]。

綜上，醫學營養管理結合心理護理干預對高血壓患者實施后，效果顯著，能夠有效緩解患者高血壓水平，改善患者血壓情況，還能夠促進護理滿意度的提升，值得借鑒。