基于問題導向的健康教育結合放松訓練對老年冠心病介入負面心理狀態、生活質量的影響

邵庭芳 鄭曉娜 張 泓 江婧婧

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

冠心病是一種與肺動脈有關的心臟疾病[1]。脂質代謝出現異常，阻隔了正常循環系統的動脈血流，造成心肌梗死。此病多發生于老年人，致死率和致殘率較高[2]。老年人患冠心病最常見癥狀為心肌疼痛，抑郁癥和不安等負面情緒較多。因此臨床不良事件的風險也會增加，容易導致心?；蛐募∷劳?。在對冠心病患者開展有效的治療同時，適當的護理干預是不可缺少的[3]。護理不但能夠提高患者的治療效果，而且還對患者的負面心理以及生活質量有著一定的改善作用[4]。研究表明，健康教育和放松訓練是治療冠心病患者常用的護理模式，該模式能夠調節患者的心理狀況和生活質量[5]?；诖?，本文采取基于問題導向的健康教育結合放松訓練模式護理冠心病患者，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年10月至2022年2月收治的冠心病患者98 例，采用數學隨機分配法，分為對照組、觀察組，每組49 例?；颊呔孪戎獣匝芯績热莺湍康?，研究符合醫院醫學倫理學會審核批準。

納入標準：（1）為我院確診，并符合冠心病的診斷要求的冠心病患者；（2）有良好的認知能力；（3）精神、意識正常；（4）患者家屬簽署了同意書。

排除標準：（1）治療依從性較差者；（2）存在其他心肝疾病患者；（3）存在實驗相關藥物過敏。

1.2 方 法

兩組采用不同的護理模式，對照組患者采用基于問題導向的健康教育模式，觀察組患者在此基礎上聯合放松訓練進行護理。其中對照組采取的主要措施有：清晰了解患者的日常需求以及困惑，針對具體情況采取對應的健康教育手段[6]。了解患者的診治情況，以及醫囑用藥情況。并且在日常中，多與其溝通，建立起良好的關系，幫助患者排憂解難，建立良好的心理狀態。同時，根據患者所提出的有關問題，進行一一解答，并針對相關情況采取對應措施[7]。并通過具體的案例與患者進行溝通，消除他們內心的顧慮，增加其戰勝疾病的信心。

觀察組在對照組的基礎上，聯合放松訓練，其主要措施有：通過音樂以及視頻等形式，在患者休息時，配合深呼吸、冥想進行訓練[8]。讓患者在床上保持舒適的姿態，身體放松，兩腳自然張開。將其一只手放置腹部上，感受深呼吸過程中腹部的起落過程。并配合愉悅、舒緩的音樂以及視頻來緩解患者的消極心理，改善其心態[9]。

1.3 觀察指標

記錄、對比兩組患者的負面心理狀態、生活質量、護理滿意度。

（1） 負面心理狀態通過漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）進行評估。其分數越高代表患者的負面心理越嚴重。

（2）生活質量通過本院自制的生活質量量表進行評分，由四個方面進行打分，分別是情感情況、心理狀態、社會功能、軀體情況。分數為0-100 分，分數越高代表對應的方面越好。

（3）滿意度通過本院自制的滿意度量表進行評分，并根據評分情況進行劃分，分數為0-100 分，90-100 分為十分滿意，80-90 分為滿意，60-80 分為一般，0-60 分為不滿意。滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對兩組小兒數據采用SPSS 22.0 統計學軟件進行處理分析。計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用±s 表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 對比兩組負面心理狀態

觀察組患者在護理后，負面心理狀態明顯改善，且改善情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組負面心理狀態對比（±s，分）

表2 兩組負面心理狀態對比（±s，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）49 49護理前28.25±1.45 27.86±1.36 1.373 0.173護理后12.69±1.23 19.65±1.85 21.930 0.000護理前26.04±1.66 25.45±1.72 1.728 0.087護理后13.35±1.15 20.25±1.34 27.353 0.000 HAMAHAMD

2.3 對比兩組生活質量

觀察組患者在各項生活質量的評分中都優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組生活質量對比（±s，分）

表3 兩組生活質量對比（±s，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）49 49心理狀態78.34±4.51 64.58±3.34 17.163 0.000社會功能79.25±4.76 66.16±3.69 15.214 0.000軀體情況77.64±4.53 69.21±3.64 10.154 0.000情感情況80.29±4.84 68.27±3.72 13.783 0.000

2.4 對比兩組護理滿意度

觀察組患者的滿意度達到了81.63%，遠優于對照組的36.73%。差異有統計學意義（P＜0.05）。如表4。

表4 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

心絞痛是冠心病最常見的臨床表現之一[10]。因為高度的不穩定性、易發作性，使得患者致死率非常高[11]。伴隨著年齡的增長，老年人的生理組織和人體器官慢慢衰落，并伴有血壓高、糖尿病等疾病[12]。許多疾病與身體狀態有關，增加了治療難度[13]。研究表明，立即有效的治療、合理的護理干預和疾病變化水平是影響疾病發展的主要因素[14]。其中，合理的護理干預是能夠促進患者恢復，改善患者的心理狀態、生活理念和生活質量[15]。而有效的健康教育對于今后生活質量有著較大意義，對于負面情緒的患者能夠改善其治療依從性。并且在治療過程中，疾病的穩定性是獲得良好治療的關鍵因素。

在護理工作計劃中，本次科研合理解決了傳統式醫院干預模式的局限性，依據健康教育結合放松訓練，詳細分析了老年冠心病患者的個人生活。充分考慮患者生活中的風險來源，設置主導性難點，根據患者實際問題逐一干涉，為冠心病患者重建服務?？蒲谐晒@示，應用現代邏輯健康教育知識，按身心健康生態學開展護理，就可以知道患者全方位的生活質量。依據傳統式護理核心理念，針對身心健康生態學的現代邏輯難點、健康教育知識，從根源上解決了長期實踐效果不佳的難題，為老年冠心病患者帶來了開創性的科學研究設計構思。

研究數據顯示，觀察組患者HAMA、HAMD 評分以及生活質量評分均優于對照組，其中生活質量評分中觀察組社會功能以及心理功能評分為（79.25±4.76）分、（78.34±4.51）分，而對照組為（66.16±3.69）分、（64.58±3.34）分（P＜0.05）。滿意度方面觀察組患者十分滿意、滿意患者分別為18 例、22例，滿意度達到了81.63%，而對照組僅為8 例、10例、36.73%（P＜0.05）。

綜上所述，采用基于問題導向的健康教育結合放松訓練模式，對老年冠心病患者臨床效果顯著，生活質量明顯提高，負面心理狀態也有所好轉，滿意度較高，值得推廣應用。