醫學生對課程思政內涵的認知和認同情況分析

李慧君 邢麗娜 劉孝玲 張娟 田金徽 羅小峰*

（1.蘭州大學公共衛生學院，蘭州 730000；2.蘭州大學基礎醫學院，蘭州 730000；3.蘭州大學第二醫院，蘭州 73000）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調“要把思想政治工作貫穿教育教學全過程”［1］?！陡叩葘W校課程思政建設指導綱要》中提出課程思政建設是全面提高人才培養質量的重要任務，明確了課程思政建設目標要求和內容重點，提出結合專業特點分類、全面統籌推進課程思政建設［2］。

醫學類專業要在課程教學中注重加強醫德醫風教育。醫學生是未來的醫務人員，其職業道德素養和專業知識技能缺一不可。但大部分醫學生認為思想政治理論課（簡稱思政課程）與職業無關，只偏重于專業理論和實踐的學習［3］。在專業課程中融入思想政治教育（簡稱課程思政）將彌補這一缺陷，為了更好地實施課程思政，我們有必要深度分析醫學生對課程思政的認同情況及影響因素，為提升醫科院校思政課程的教學效果提供重要支撐。

1 對象和方法

1.1 研究對象

使用問卷星平臺對蘭州大學在校醫學生開展在線問卷調查，共收集樣本602份，刪除離群值9份，獲得有效樣本593份，有效率98.51%。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

參照國內同類研究的問卷內容，結合醫學生特點自行設計調查問卷。內容主要包括一般資料和對課程思政內涵的認知、認同情況等，其中，內涵的認知由“您知道什么是‘課程思政’嗎？”“您能夠區分‘思政課程’與‘課程思政’兩個概念嗎？”組成，回復“是/能”判定為“知曉”；認同情況由題目“您認為思政教育內容進入專業課程的必要性如何”，回復“非常有必要”和“有必要”判定為“認同”。

1.2.2 調查方法

采用隨機整群抽樣，對全校所有醫學專業、年級的本科生進行宣傳，通過問卷星平臺在線發放問卷，由各院系學生輔導員對問卷進行質量控制，學生知情同意后自愿參與此次在線問卷調查。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對593份有效問卷進行統計描述；采用χ2檢驗、二元Logistic回歸進行單因素和多因素分析，P值均取雙側概率，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 一般資料

593名被調查者中，男生占46.04%；臨床專業占80.61%；高年級學生占80.61%；認為課程思政能引發思考和對專業課有幫助的分別占92.92%、85.67%；63.40%的醫學生認為無論課內外課程思政均能給予價值的引領；51.26%的醫學生認為思政/通識課程對其思想觀念影響最深；49.75%的醫學生認為專業課老師對其對思想觀念影響最大（表1）。

表1 調查對象的基本情況（n=593）

2.2 醫學生課程思政內涵的認知情況

調查對象中知道什么是課程思政的占85.83%；但是能區分課程思政與思政課程的僅占43.00%。單因素分析發現，影響研究對象知道什么是課程思政的因素為專業、年級和課程思政對專業課是否有幫助；臨床專業、高年級、男性、認為課程思政能夠引發思考和認為課程思政對專業課有幫助的研究對象更能區分課程思政與思政課程（表2）。

表2 調查對象課程思政內涵的認知情況單因素分析［n=593，n（%）］

2.3 醫學生課程思政的認同情況

醫學生對學校開設課程思政的認同度為93.42%。單因素方差分析結果顯示：知道什么是課程思政的學生對課程思政認同度高；能區分思政課程和課程思政兩個概念的研究對象認同度高；認為課程思政能引發思考和對專業課有幫助者認同度高；差異均有統計學意義（P＜0.05）。認為對思想觀念影響最大的課程是思政/通識課者的認同度高于認為是對思想觀念影響最大的課程是非專業課或思政/通識課者（P＜0.05）（表3）。

表3 研究對象課程思政認同情況的Logistic回歸分析（n=593）

調整人口學信息后，能區分思政課程與課程思政的調查對象的課程思政認同度是不能區分者的3.589倍（95%CI：1.382～9.316）；認為課程思政對專業課有幫助者的認同度高（OR=11.450， 95%CI：4.920～26.649）；認為思政/通識課程對思想觀念影響最大者的認同度是認為非專業課、思政/通識課影響最大者的4.080倍（95%CI： 1.113～14.963）（表3）。

3 討 論

課程思政［4-5］與思政課程［6］同向同行，相得益彰。思政課程引領課程思政的政治方向、思想價值和教學方法；課程思政拓展思政課程的師資力量、課程載體和教育資源［5］，二者的有機融合，才能真正體現立德樹人的根本［7］。

在本研究中，85.83%的醫學生了解什么是課程思政，其中不足50%的醫學生能區分課程思政與思政課程，由此可見，醫學生對課程思政內涵的認知不夠系統、全面。臨床專業、高年級、男性、認為課程思政能夠引發思考和認為課程思政對專業課有幫助的醫學生更能區分課程思政與思政課程，可能與他們在日常生活和學習中，能通過多種形式學習更多相關知識及更關注時事政治有關。能在課程思政中引發思考的醫學生本身更善于思考，他們更易通過專業課教師的言傳身教來達到共鳴［8］；另外，他們也可給予教師正反饋，提升教師課程思政意識和能力，促使教師把握好“人才培養辯證法”，掌握“德”與“知”的關系，以此形成正循環，進一步提升醫學生課程思政內涵的認知。

超過90%的醫學生認同課程思政，認為其有必要進入專業課堂。能區分思政課程與課程思政者、認為課程思政對專業課有幫助者、認為思政/通識課程對思想觀念影響最大的醫學生對課程思政認同度較高。認為課程思政對專業課有幫助者的課程思政內涵的認同度高，符合趨利原則，有利于激發學生主動學習的動機，調動學生學習的積極性，進而增強學生專業自信，引發學生強烈的社會責任感。認為思政或通識課程對思想觀念影響最大者的認同度高，提示目前醫學生獲得思政教育主要集中在思政或通識課上，專業教育中思政教育尚且不能夠滿足醫學生的需求。能區分思政課程與課程思政的醫學生對課程思政的認同度高，符合行為改變理論——知信行模式［9］。課程思政取得成效，必須是以醫學生正確認識課程思政內涵為前提，否則，只能停留在觀念上，而不能真正地上升為將課程思政內化于心、外化于行。

對課程思政內涵的認知不全面，一方面學校課程思政相關教育的力度不足，僅局限在課內教育，距離臨床實踐較遠；另一方面可能由于專業課教師的課程思政教學技巧欠佳，未能將專業知識傳輸與思政教育融合，存在“兩張皮”的現象［5］，而未達到“知識、能力和思政”的同向同行［10］；最后，教育方式單一，沒能滲透學生日常生活，致使學生沒有真正理解課程思政的內涵。

以上結果提示我們：首先，將“課內與課外”有機結合，突破傳統教學中“以教師為中心”向“以學生為中心”的注重師生互動、小組討論及結合課外教育的立體多元化教育方式。其次，利用社會實踐，讓學生盡早接觸患者，引導學生樹立“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”［11］。再次，將課程思政理念貫穿于醫學生的培養方案，落實“三全育人”機制，實現“課程門門有思政、教師人人講育人”［12］，在專業課程學習的同時注重思政教育的滲透，在潛移默化中加強敬業精神、愛心和責任心教育，使其摒棄功利化、庸俗化的思想理念［13］。最后，建設醫學課程思政特色資源庫，構建“分層、分類、分階段”的課程思政教育模式［14］，同時利用校內外資源及網絡信息技術等技術手段，形成線上線下思政育人的教學方法［15］，全面提升醫學生課程思政的內涵的認同感。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻聲明李慧君：分析數據，撰寫論文；邢麗娜、劉孝玲、張娟：收集數據；田金徽：審定論文；羅小峰：設計研究思路，分析數據，撰寫論文，審定論文。