線上線下混合式教學模式在眼科學課程中的應用與探索

武明星 李蘭嬌

（重慶醫科大學附屬第二醫院眼科，重慶 400010）

隨著信息技術的發展，越來越多的人利用現有網絡資源開展線上教學，執行各項教學計劃，“云教學”應運而生，各高校開始全面推進傳統教學模式調整，將線下教學和線上教學兩種方式進行融合，形成了全新的教學模式。本文主要講述當前眼科學教育的現狀，結合重慶醫科大學第二臨床學院開展眼科學線上線下混合式教學的具體情況，對高校應對突發問題時教育教學模式進行探討，同時為混合式教學模式在后疫情時代的開展提供參考。

1 眼科學教育的現狀

眼科學是臨床醫學的重要組成部分，其內容較為抽象，課時數相對較少，學生反映課程難度大、學習興趣不濃，在課堂時間內如何激發醫學生的興趣，有效地提升教學質量是眼科教學中最主要的問題。我國眼科學課程大多以傳統方式來組織教學，學生很難保持獨立思考的狀態，難以建立完整的知識體系，對學習到的內容無法進行綜合理解，在理論應用于實踐的過程中，無法達到較好的效果。同時，面對面的教育方式，學習時間及地點是固定的，學生學習受客觀環境的約束較大。課后，學生對于課堂內容只能夠借助筆記來復習，對理解不了的內容不能及時請教老師。這些情況都會影響教學質量，單一的線上教學模式已不能滿足當前教學的要求［1］。

2 開展眼科學線上線下混合式教學的必然性及其優勢

2.1 疫情期間線上教學的啟示

新冠疫情改變了傳統的教學方式，教育部號召各高校利用線上課程資源，開展線上教學活動，保證疫情期間的教學進度和質量。線上教學解決了傳統教學受時空限制的問題，但在前期實踐中也發現了一些問題［2-4］：①網絡課程的質量難以保證，線上資源繁多，學生容易喪失學習的導向性和系統性；②教學模式照搬線下課堂，因疫情突發，授課教師的時間和精力不足，未針對線上教學進行特定的教學設計和方案；③很難對各地區的網絡條件、平臺設計等進行統一管理，可能因為網絡直播穩定性差，影響教學連續性；④線上教育對學生的自制力、主動性有著較高的要求，自制力較差的學生可能無法全神貫注地投入到學習之中；⑤眼科學是一門實踐性很強的學科，眼科教學的很多儀器，在線上教學時無法讓學生進行直接的操作，學生掌握效果不夠理想。因此，如何更好地組織安排教學內容、合理運用教學方式，探討更高效的線上線下教學模式，是當前眼科學課堂教學改革中需要解決的問題。

2.2 線上線下混合式教學的優勢與挑戰

混合式教學是將線上的網絡教學與線下的傳統課堂教學相結合的教學模式。在眼科學本科生教育中開展線上線下混合式教學存在如下優勢［5-7］：①線上授課采用信息技術、多媒體技術，將各種資源與教學活動緊密連接，如通過對眼球結構以及結構之間的比鄰關系進行動畫展示，可以讓學生對眼部解剖有直觀的認識，便于對其功能作用的理解；②在常規簡單和系統的教學模式基礎上融入多元化的線上學習資源，學生可以根據自身情況對感興趣的章節深度學習，有利于學生獨立思考、科研探究能力的培養；③立足線上教育平臺，教師可以對課程內容、重難點及各種視頻動畫鏈接進行提前推送，讓學生提前預習和思考，對于有疑問的知識點在線下課堂可以更針對性地學習，將有效提升課堂學習效率。

教育部發布的《關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》［8］提出，全國各高校要全面推行課堂教育改革，將線上和線下教育融合起來，通過合理有效的教學方式，讓網絡教學和傳統教學的優勢得到同步發揮，不斷優化教學質量。筆者所在的重慶醫科大學第二臨床學院在教學中引入BOPPPS模型，開展以學生為主體，參與式學習的教學方法，對混合式教學模式的設計進行了初步的探索。

3 眼科學線上線下混合式教學模式的設計思路

3.1 基于BOPPPS的線上線下混合式教學模式概述

加拿大教師技能培訓工作坊（ISW）對教育教學活動做了大量的研究后，創建了BOPPPS模型，得到了全球各大高校及教育機構的認可，在我國也得到實踐和推廣［9］。BOPPPS將課堂教學設定為如下環節：bridge in（導入），objective（學習目標），pre-assessment（前測），participatory learning（參與式學習），post-assessment（后測），summary（總結）。各個階段的實施方法如下：①導入：以學生感興趣的故事、新聞、圖片和視頻等作為切入點，讓學生直觀地感受課程主題，調動學習積極性；②目標：學習目標包括認知、情感和技能3個方面，改變以考試成績為唯一學習目標的錯誤認識；③前測：引入與課堂內容密切關聯的選擇、問答測試，通過線上答題，教師對學生的預習情況進行動態了解，根據情況調整教學難度和深度；④參與式學習：這是課堂的關鍵環節，通過翻轉課堂、雨課堂、案例教學法、討論教學法、互動式教學、啟發式教學等多種教學方法引領學生參與學習，讓師生之間、生生之間能夠進行更多互動和討論；⑤后測：立足多種測試形式，對學生知識理解力、技能水平進行測試，綜合評估學習目標達成情況；⑥總結：以思維導圖、知識樹等方式對所學內容進行總結，教師結合重點知識展開延伸和拓展，最后安排作業并預告下堂課內容。根據眼科學課程的特點，教學過程具體分為課前設計、課中設計、課后設計3個階段。課中設計主要圍繞BOPPPS模式來展開，課前設計和課后設計主要采用 “重醫線上課程平臺”和“超星平臺”（圖1）。

圖1 基于BOPPPS的線上線下混合式教學模式圖

3.2 以《青光眼》章節為例，探討基于BOPPPS的混合式教學的設計思路

以《青光眼》章節為例，探討在線上線下混合式教學之中，采用BOPPPS教學模型的開展情況。課程單元設計分為4個方面。

3.2.1 學情分析

眼科學是針對五年制臨床醫學本科生在第四學年開設的一門專業必修課，此階段的醫學生有一定理論知識儲備，但理論與實踐結合的能力較為欠缺；學生之間的學習能力、學習效率存在差異；專業課程中思政教育不足，人文素養有待提高，這也是當前眼科學教學中亟需改進的方向。

3.2.2 教學目標設定

基于上述學情，根據《青光眼》章節的課程內容，確定如下教學目標：①知識目標：可以清楚說出青光眼的概念；可以精準描述房水的循環途徑；能列舉急性閉角型青光眼的臨床表現和分期；能夠結合臨床病例進行分析，提出正確的診療方案。②能力目標：能夠建立從“解剖→病因機制→癥狀體征→診斷治療”的邏輯思維，樹立對疾病的整體認識觀；通過查閱文獻資料進行青光眼相關的擴展學習，利用所學到的知識點撰寫科普文章。③素養目標：通過對青光眼急性發作的癥狀學習，培養學生對患者的同理心；通過了解青光眼是世界第二大致盲性眼病，培養作為光明使者的職業責任感和使命感；通過講解青光眼發生機制的難點，鼓勵新一代醫學生應勇攀科學高峰，不斷進取，為醫療事業貢獻力量。

3.2.3 教學內容及手段設計

這一單元的學習內容包括青光眼的定義、流行病學、發病機制、臨床表現與分期、診斷與治療。課前立足線上平臺，學生可以對青光眼的定義、流行病學進行線上自學。在課堂教授的過程中，主要結合難點（發病機制）及重點（急性閉角型青光眼的表現和分期）的內容進行深入講解。課后通過后測了解學生學習情況，完成教學活動評價（圖2）。

圖2 《青光眼》章節課程線上線下混合式教學流程圖

（1）課前設計。提前兩周在重醫線上課程平臺發布本章節課程安排、學習目標；上傳一段青光眼公益視頻；引導學生在線自學青光眼的定義及流行病學特點。

（2）課中設計。采用線上線下混合式教學模式，圍繞BOPPPS的6個模塊，引入多種教學手段和方法，具體設計如下：①導入：通過給出一個典型的青光眼病例，提出問題：此患者的診斷是什么？該如何治療？激發學生學習興趣，讓學生從病人角度對病癥進行思考和診療。②目標：課堂上利用幻燈片展示學習內容及目標，學生可以清楚知悉學習任務。③前測：結合教學內容，以線上平臺對學生推送隨堂測驗，讓學生自主作答，對學生課前的預習情況進行了解。④參與式教學：首先，通過動態圖片展示房水循環的途徑，帶領學生復習房角的解剖，再通過視頻展示引起青光眼房角關閉的3種不同機制的動態過程，教師針對視頻中的重點環節按下暫停鍵，進行講解。對于青光眼的機制中有待進一步研究的方向，鼓勵學生進行深度挖掘和鉆研。接下來，借助多媒體，采用典型的病例圖片講解青光眼的臨床表現和分期，讓學生形成視覺上的印象和記憶。此過程中同時貫穿人文思政的要素，讓學生對青光眼患者的痛苦感同身受，提升作為眼科醫生的責任感和使命感。最后，在青光眼的診斷治療部分，再次對導入的臨床病例進行回顧和分析，引導學生立足癥狀來分析病情發展，對病例給出診斷和治療方案，在課堂中幫助學生實現知識的內化和綜合應用。⑤后測。該環節分為兩部分：一是在超星學習平臺發布測試題，評估學生掌握情況；二是立足組內討論，錄制青光眼防治科普視頻或短文，激發學生對致盲性眼病防治的社會責任感。⑥總結。通過繪制思維導圖，引領學生對知識要點進行梳理，完成板書歸納，從而增強記憶。

（3）課后設計。通過超星學習平臺展開單元測試及學生問卷調查，與學生進行定期討論，評價學習效果，同時做好教學反饋。在結束《青光眼》章節課程授課后，我們采用調查問卷的方法，將2019級臨床醫學專業五年制學生進行分組，對教學質量進行了分析探討（表1），可見通過線上線下混合式教學模式進行課程改革后，學生的學習積極性、分析解決問題能力、臨床思維能力及課程滿意度都明顯高于常規教學模式組，其差異具有統計學意義。

表1 兩組學生調查問卷得分結果比較（）

表1 兩組學生調查問卷得分結果比較（）

組別試驗組（混合式教學模式）對照組（常規教學模式）t值P值人數80 80學習積極性23.72±4.13 16.89±3.08 11.857＜0.05分析解決問題能力23.45±3.45 16.25±3.54 13.028＜0.05臨床思維能力23.88±4.03 18.06±3.54 9.705＜0.05課程滿意度24.52±1.97 18.06±2.18 19.665＜0.05

3.2.4 教學評價設計

教學評價的設計主要包括兩方面：一是針對學生進行學習效果的評價，在終結性評價（即傳統的期末考試）之外，引入平時課堂中的形成性評價。通過將平時成績納入期末考核增強學生學習的主觀意愿，克服單一期末考試成績無法對學生綜合能力進行評估的不足。二是針對授課教師，通過問卷調查、平臺反饋、學校教評反饋等方面進行評價。授課教師可同時從學生、同行、教學督導三方面獲得對此次課程的反饋，有利于及時調整教學策略，提升教學滿意度。

4 結 語

線上教學可以緩解疫情期間引發的教育中斷，保證教學活動的整體運作，在實際應用中取得了不錯的成效［10-11］，也為后疫情時代眼科教學創新提供了基礎并積累了經驗。因眼科學教學的特殊性，目前大部分高校都開始采用線上線下混合式教學模式。在這種新型模式中，線上豐富的教學資源可以有效地保障教學效果，合理的教學設計有助于充分發揮混合教學的優勢，實時反饋的考核模式是不斷優化教學模式的途徑。對線上線下兩種教學方式進行整合，建立多種主體參與、多種教學方法并舉的教育機制，將有利于不斷地提高眼科學本科生培養質量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻聲明武明星：實施研究過程，獲取、提供與分析數據，撰寫論文；李蘭嬌：提出、設計研究命題，總體把關，審定論文。