朱璐璐 路芳芳 楊小芳
浙江中醫藥大學附屬第一醫院 浙江杭州 310020
筆者采用督脈灸改善老年急性髓系白血?。ˋML)化療后陽氣虛衰之證,獲得滿意療效。報道如下。
1.1 一般資料:選取2021年12月~2023年5月期間在我院血液科收治的老年AML患者48例,隨機分為兩組各24 例。觀察組中男15 例,女9 例;平均年齡(68.91±2.57)歲;平均化療次數(2.19±0.72)次。對照組中男13例,女11例;平均年齡(70.36±2.82)歲;平均化療次數(2.36±0.65)次。兩組一般資料比較,無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 納入標準:①AML 診斷符合WHO(2016)造血和淋巴組織腫瘤分類標準[1];②年齡≥65 周歲;③一般情況良好,KPS評分60分及以上;④化療方案為去甲基化藥物;⑤預計生存期>3個月;⑥同意并簽署知情同意書。
2.1 對照組:僅采用化療?;煼桨敢匀ゼ谆幬餅橹鳎喊⒃?5mg/m2,皮下注射,每日1 次,第1~7 天(共7 天);或地西他濱20mg/(m2·d),靜脈滴注,每日1次,第1~5天(共5天)。
2.2 觀察組:觀察組在化療的基礎上加用督脈灸治療。囑患者俯臥位,局部消毒后用醫用凡士林仔細涂擦督脈及膀胱經循行在背部的位置,然后覆蓋絲綿紙,將生姜泥上下鋪滿督脈灸盒,最后將艾絨同比例鋪在生姜泥上覆蓋于患者背部,點燃。待其燃盡后,移除督脈灸盒,將患者背部擦拭干凈,每周治療2次。連續治療4周。
3.1 療效標準[2]:顯效:治療后相關癥狀大部分消失,無明顯不適;有效:治療后相關癥狀部分消失,無明顯不適;無效:治療后相關癥狀未消失甚至加重。
3.2 生存質量評價[3]:采用癌癥患者生命質量測定量表(QLQ-C30)進行評價。
3.3 兩組療效比較:見表1。
表1 兩組療效比較
3.4 兩組治療前后生存質量評分比較:見表2。
表2 兩組治療前后生存質量評分比較(±s,分)
注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。
組別觀察組對照組治療后82.73±4.85*#73.18±4.45*例數24 24治療前65.92±4.22 66.43±4.36
中醫古代文獻沒有“急性髓系白血病”的記載,專家共識將其命名為“急髓毒病”,“急”代表急性發病,“髓”代表病位,“毒”代表病因病機[4]。
老年AML 化療后常呈現出陽氣虛損的證候,補虛是預防和減輕化療后相關癥狀的關鍵。督脈灸通過大椎穴等,激發人體正氣,因督脈穴多位于腰背部,背為陽,通過艾條的溫熱作用,發揮抗病驅邪、升陽固脫之效,且能調理督脈,活血化瘀,固本培元,進而發揮免疫功能的調節、改善作用[5]。從督脈論治癌癥患者化療后免疫功能低下,不僅發揮培本補虛的作用,還能壯周身陽氣、正氣,恢復癌癥患者因化療日漸損傷的臟腑與經絡的生理功能,進一步調節免疫功能。
通過本研究證實,督脈灸能有效改善老年急性髓系白血病化療后陽氣虛衰證候,值得進一步深入研究及推廣。