新傷續斷湯治療四肢骨折后急性疼痛腫脹臨床觀察

王 玥

（南昌市洪都中醫院骨傷科，江西 南昌 330000）

四肢骨折是骨科中較為常見的疾病之一，近年來，隨著我國交通行業和建筑行業的不斷發展，四肢骨折的發病率也呈逐漸上升的趨勢。四肢骨折患者容易出現肢體活動受限、腫脹、疼痛等不良情況，若未能及時得到有效治療，則會誘發急性疼痛腫脹，不僅會降低患者的生活質量，還會影響康復效果。目前西醫并未研究出針對四肢骨折后急性疼痛腫脹的特效藥，大多通過按摩、熱敷、抗炎等方式緩解患者的臨床癥狀，但部分患者在采用常規西醫治療的過程中，因見效慢容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，配合度和依從性相對較低，進而影響最終的治療效果。中醫認為，大部分患者在四肢骨折后，體內的氣血運行不暢，致使大部分的瘀血滯留，進而誘發急性疼痛腫脹。因此，活血化瘀、強壯筋骨、祛風除濕是中醫治療四肢骨折后急性疼痛腫脹的重點［1］。為進一步探討新傷續斷湯加減治療四肢骨折后急性疼痛腫脹的臨床效果，文章選取了66例患者進行研究，詳細內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料使用隨機數字表法將南昌市洪都中醫院2019 年5 月—2021 年5 月收治的66 例四肢骨折后急性疼痛腫脹患者分為對照組和觀察組，每組33例。對照組男20 例，女13 例；年齡22～56 歲，平均年齡（38.45±5.73）歲；交通事故傷15 例，高空墜落傷8 例，暴力擊傷10 例。觀察組男21 例，女12 例；年齡23～56 歲，平均年齡（38.52±5.75）歲；交通事故傷15 例，高空墜落傷9 例，暴力擊傷9 例。2 組患者的性別、年齡、受傷原因等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在南昌市洪都中醫院倫理委員會的批準下進行。

1.2 入選標準納入標準：（1）有明顯的外傷，且經CT 或X 線檢查均確診為四肢骨折；（2）四肢均存在疼痛、腫脹、活動受限等臨床表現；（3）對本研究所用藥物均無過敏史；（4）患者及其家屬均了解本研究的內容及意義，并表示自愿參與研究。排除標準：（1）心肝腎功能嚴重不全者；（2）有血液系統疾病者；（3）研究前3 個月內服用過鈣片或補鈣強骨中藥治療者；（4）有嚴重精神疾病者。

1.3 治療方法對照組患者采用常規西醫治療，即通過X 線確定具體的骨折情況，使用手法將骨折端復位后，根據患者的具體情況提供手術切開復位內固定或石膏、小夾板外固定，隨后給予抗生素進行常規的抗感染治療，適當按摩和熱敷患肢，并給予250 mL 的20%甘露醇注射液［天子福國際藥業（江蘇）有限公司，國藥準字H32022498，規格：100 mL∶20 g］靜脈滴注，每天1次，直到腫脹消退為止。

觀察組患者在對照組的基礎上增加新傷續斷湯加減治療。新傷續斷湯組方：骨碎補20 g，當歸尾、桑枝、丹參各15 g，沒藥、乳香、續斷、川芎、澤蘭、杜仲、三七粉、桃仁、蘇木、土鱉蟲、牡丹皮、延胡索、自然銅各10 g。若患者肝氣不疏，可加木香15 g，郁金15 g；若患者疼痛情況較為嚴重，可加川楝子15 g，白芍15 g；若患者腫脹程度較為嚴重，可加白術10 g，茯苓10 g。將上述中藥用清水浸泡30 min 后，加入600 mL 的清水中，大火煮沸后轉文火，取湯汁400 mL，早晚各服用200 mL。

2組患者均以治療2個月為評估時間截點，在持續治療2個月后，觀察2組的效果。

1.4 觀察指標（1）比較2 組患者的臨床治療總有效率。療效評定標準：患者疼痛感明顯減輕且消腫速度較快，X 線檢查示骨折愈合，為顯效；患者疼痛感和腫脹情況得到明顯改善，X 線檢查示骨折愈合速度較快，為有效；患者疼痛感和腫脹程度并未得到明顯改善，或呈現加重的趨勢，X 線檢查示骨折愈合速度較慢，為無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。（2）比較2 組患者治療前后的疼痛程度。采用視覺疼痛模擬量表（VAS）［2］對患者治療前、治療7 d 后的疼痛程度進行評估，評分范圍為0～10 分，評分與患者的疼痛程度呈正比。（3）比較2 組患者治療前后的腫脹程度。分別于患者治療前、治療7 d 后檢測腫脹最明顯處的周徑以及健側的周徑，計算治療前后的腫脹程度。腫脹程度=（腫脹最明顯處的周徑-健側的周徑）/健側的周徑×100%。

1.5 統計學方法使用SPSS 22.0 統計學軟件對此次研究數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者治療前后疼痛程度和腫脹程度比較治療前，2 組患者VAS 評分和腫脹程度比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療7 d后，與對照組比較，觀察組患者VAS 評分和腫脹程度均明顯更低，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組四肢骨折后急性疼痛腫脹患者治療前后疼痛程度和腫脹程度比較 （± s）

表1 2組四肢骨折后急性疼痛腫脹患者治療前后疼痛程度和腫脹程度比較 （± s）

組別觀察組對照組t值P值例數33 33 VAS評分/分治療前5.58±0.63 5.61±0.65 0.19＞0.05治療后2.21±0.23 3.83±0.31 24.11＜0.05腫脹程度/%治療前37.88±3.63 37.82±3.66 0.07＞0.05治療后26.11±2.14 32.21±2.75 10.06＜0.05

2.2 2 組患者臨床治療效果比較觀察組患者的臨床治療總有效率96.97%（32/33）明顯高于對照組的78.79%（26/33），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組四肢骨折后急性疼痛腫脹患者臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論

四肢骨折主要是指由外傷導致人體骨質出現部分斷裂或完全斷裂的一種疾病，主要的臨床表現有患肢局部腫脹、畸形、疼痛、發熱等，目前醫學上主要通過影像學檢查確定患者的骨折部位，再采取相應的外固定治療或內固定治療，并通過按摩、熱敷、給予甘露醇等方式改善患肢肌肉痙攣、減輕患肢腫脹；雖然這些方式能在一定程度上緩解患者的疼痛和腫脹程度，但見效相對較慢，最終的治療效果并不理想［3］。近年來，隨著我國中醫藥行業的不斷發展，中西醫結合的方式被應用于多種疾病的臨床治療中，且均取得了較為理想的效果，因此臨床醫學認為，在常規西醫治療的基礎上增加中醫治療，或能更好地提高整體療效，改善預后［4］。

文章的研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯更高，所以新傷續斷湯能明顯提高四肢骨折后急性疼痛腫脹患者的療效。范憲輝［5］的研究發現，在常規西醫治療基礎上行新傷續斷湯加減治療的臨床總有效率明顯高于單一采用常規西醫治療，認為四肢骨折后急性疼痛腫脹患者采用新傷續斷湯加減治療能獲得更為顯著的效果。文章的研究結果和結論與之相似。分析原因為，新傷續斷湯中的沒藥和乳香具有生肌消腫、調節氣血的功效，土鱉蟲具有理傷接骨的功效，自然銅具有延續筋骨的功效，諸藥合用能在最大程度上發揮強筋接骨的功效；且新傷續斷湯的鈣鹽和微量元素較為豐富，能加速骨質的吸收，加快骨折愈合［6］。此外，常規西醫治療能有效改善患肢的血液循環，增加骨折處毛細血管的開放量，在此基礎上增加新傷續斷湯治療，能給患肢的愈合提供充足的能量和營養，推動軟骨細胞和纖維化細胞的生成，從而縮短骨折愈合的時間，提高整體的治療效率［7］。

文章的研究結果顯示，治療7 d 后，與對照組比較，觀察組患者的VAS 評分和腫脹程度均明顯更低，所以新傷續斷湯能明顯減輕四肢骨折后急性疼痛腫脹患者的疼痛程度和腫脹程度。張帆［8］的研究發現，在常規西醫治療基礎上使用新傷續斷湯加減治療，患者的VAS 評分和腫脹程度均明顯低于單一采用常規西醫治療；該研究認為，新傷續斷湯加減治療能有效緩解四肢骨折后急性疼痛腫脹患者的疼痛和腫脹情況。文章的研究結果和結論與之相似。分析原因為，新傷續斷湯中的當歸尾具有活血補血的功效，川芎具有行氣活血的功效，丹參、澤蘭、牡丹皮在祛瘀生新、活血化瘀上均有顯著作用，延胡索具有行氣止痛的功效，諸藥合用能達到活血化瘀、補陽止痛的治療目的，且在實際的治療過程中，根據患者的臨床癥狀適當調整新傷續斷湯的湯方，能更準確、更有效地減輕患肢的疼痛感和腫脹程度［9］。

綜上所述，新傷續斷湯加減治療四肢骨折后急性疼痛腫脹患者，在提高治療效果、減輕患者的疼痛程度和腫脹程度上均有顯著作用，值得臨床大力推廣。