76例腹股溝疝患者手術前后的護理體會

(臨沭縣人民醫院,山東 臨沭 276700)

疝氣是普外科常見的手術,老年患者和小兒發病率較高,是人體某個臟器或者組織離開正常的解剖位置,通過先天或后天形成的缺損或空隙進入其他部位所導致的疾病,嚴重患者可因臟器絞窄而發生缺血壞死,導致嚴重的后果[1]。是臨床急癥之一,大部分需手術治療。臨床研究發現,疝氣手術的護理是影響患者術后恢復的重要因素[2]。本文對76例腹股溝疝患者手術前后的護理體會進行了總結,以期提高臨床護理效果,為患者提供優質護理服務。

1 資料與方法

1.1臨床資料 回顧性收集2021年3月—2023年3月本院收治76例腹股溝疝患者臨床資料。均為男性,年齡1～78歲,平均(43.21±8.14)歲;斜疝58例,直疝8例,復發疝6例,嵌頓疝4例;伴腸梗阻3例、高血壓18例、慢性支氣管炎12例、糖尿病11例、便秘3例、前列腺肥大3例、心肌缺血3例。均行手術治療。

1.2護理措施 (1)術前護理。心理護理:護士應與患者及家屬親切溝通,建立良好的護患關系,取得患者及家屬信任,向患者及家屬介紹手術知識及注意事項,以取得家屬和患者的理解和配合。伴腸梗阻者,術前應禁食、胃腸減壓、補液,糾正脫水及電解質紊亂。伴高血壓患者應低鹽低脂飲食,服用降壓藥將血壓控制在適當水平。伴慢性支氣管炎患者,應采取適當措施保持呼吸道通暢。伴糖尿病者,應低糖飲食,定時服用降糖藥物,密切監測血糖水平,備用餅干等食物,預防低血糖發生。便秘患者多飲水,多食新鮮蔬菜和水果,養成定時排便習慣。前列腺肥大患者指導其多飲水,并規律按摩前列腺,以減輕尿潴留。伴心肌缺血患者,應適當運動,口服藥物,降低心臟耗氧量。術前充分檢查和準備,備皮備血,做好藥物過敏實驗。加強營養,給予高蛋白、高維生素、易消化食物,多食蔬菜水果。(2)術后護理。術后患者返回病房,去枕平臥,頭偏向一側,妥善固定好引流管,防止引流管扭曲、堵塞,保持切口敷料干燥固定,防止切口感染。密切觀察生命體征變化,低流量持續吸氧。術后給與適量止痛藥物緩解疼痛。術后禁飲食,待腸蠕動恢復后給予流質半流質軟食、普食。術后便秘和尿潴留者可應用開塞露、熱敷膀胱區。術后并發癥的觀察及護理:①切口感染,常發生在術后3～7 d,術后發現切口紅腫熱痛,要及時按照醫生要求應用抗生素,及時換藥,保持傷口干燥清潔,密切觀察體溫變化;②出血:是術后常見并發癥之一,術中因止血不徹底、血管結扎脫落等都會導致出血,術后應密切觀察患者的生命體征變化及引流液的顏色和量。③下肢靜脈血栓:囑患者床上活動,避免形成。心腦血管疾病,術后定期監測心電圖及血糖變化,做好心腦血管疾病的預防。

2 結果

76例患者中,2例伴糖尿病的患者出現傷口感染,經積極處理,傷口痊愈;術后未發生出血、下肢深靜脈血栓及嚴重心腦血管疾病。均痊愈出院。

3 討論

腹股溝疝為腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損、破孔或薄弱區向外突出于皮下,形成腫塊,其病因有:①先天因素如患者鞘突未閉、腹股溝發育不良等;②后天因素,如高齡、生長發育不良、營養代謝不良等;③其他因素,如下腹部手術史等。誘發因素如肥胖、便秘、妊娠、腹水、腹腔腫塊等。臨床主要表現為腹股溝區有一突出的可復性腫塊,可伴有墜脹感,局部脹痛或牽涉痛等。臨床一般均需手術治療,一歲以下及年老體弱或不耐受手術的患者可保守治療。

通過76例腹股溝疝患者手術前后的護理,筆者有如下幾點體會:①了解疾病的病因、病理、臨床表現及治療原則;②熟悉腹股溝疝術前術后護理要點和護理措施,如術前要了解患者是否有排尿困難、咳嗽、便秘或腹水等;術前兩周戒煙,注意保暖,預防劇烈咳嗽及受涼感冒;鼓勵病人多飲水,多吃蔬菜,保持大便通暢,減少活動,多臥床休息,活動時要用疝帶壓迫疝內環口,避免腹腔內容物脫出,避免疝嵌頓;術前12 h禁食、4 h禁飲;術后注意避免腹腔壓力升高的一些因素如咳嗽、用力、便秘以及排尿困難等,造成腹腔壓力升高;另外切口護理也很重要,保持切口干燥,避免切口感染;術后傷口壓沙袋12～24 h,以達到加壓止血的目的;術后6 h可進流食,術后3 d可下床活動,注意保暖,防止感冒;術后3個月內不宜參加重體力活動或劇烈運動;③掌握腹股溝疝手術治療的成功率及術后并發癥的預防和護理,主要防止腹內壓升高、預防陰囊水腫、預防切口感染等;④根據病情進行個體化優質護理,有效改善護理質量,保證護患關系更加和諧[3];⑤做好患者的心理護理和健康教育,增強治療信心,積極配合治療和護理工作;⑥做好出院指導,囑患者注意飲食衛生和休息,避免增加腹壓動作和行為,定期復查;做好患者回訪工作。

綜上所述,加強對腹股溝疝患者的護理,對提升手術治療的成功率、減少術后并發癥的發生具有重要意義。