達格列凈聯合瑞格列奈與甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖的影響

(開封市一五五醫院,河南 開封 475000)

2型糖尿病是指胰島素分泌不足和胰島素抵抗造成的血糖水平上升,其發病原因可能和遺傳因素、環境因素、β細胞功能缺陷、胰島素抵抗、胰島α細胞功能異常、腸促胰素分泌缺陷等有關。病情嚴重者可引起糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等并發癥。目前臨床尚無特效藥治愈該病,僅能通過終身服藥控制血糖水平,緩解癥狀,防止代謝紊亂。瑞格列奈為短效胰島素促泌劑,通過促進胰腺釋放胰島素來降低血糖水平。甘精胰島素是一種抗糖尿病藥物,可用于需用胰島素治療的糖尿病。達格列凈為新型的降糖類藥物,可用于治療2型糖尿病及慢性腎臟病。本研究分析達格列凈聯合瑞格列奈與甘精胰島素的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2021年6月—2023年6月本院診治的92例2型糖尿病患者臨床資料。納入標準:經血糖測定、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白測定、胰島素釋放試驗等確診為2型糖尿病[1];依從性良好;臨床資料完整。排除標準:伴精神疾病;腫瘤;肝腎功能障礙;急性感染;糖尿病酮癥酸中毒;對研究藥物過敏者。根據用藥的不同將納入患者分為兩組,各46例。實驗組:男24例,女22例;年齡29～79歲,平均(58.13±10.15)歲;病程6個月～6年,平均(2.89±0.64)年。對照組:男25例,女21例;年齡28～78歲,平均(57.78±10.20)歲;病程6個月～5年,平均(2.94±0.72)年。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 對照組:予以瑞格列奈[諾和諾德(中國)制藥有限公司,國藥準字H20130022)]與甘精胰島素(珠海聯邦制藥股份有限公司,國藥準字S20173001)治療,睡前注射甘精胰島素,初始劑量0.2 U/(kg·d),1次/d;瑞格列奈,餐前口服,1 mg/次,3次/d。實驗組:加用達格列凈(AstraZeneca Pharmaceuticals LP,國藥準字HJ20170118),起始劑量5 mg/次,清晨口服,1次/d。兩組均治療30 d后評定臨床效果。

1.3指標評定 臨床療效:顯效,治療后患者血糖水平、胰島素水平穩定且狀態良好;緩解,治療后患者血糖水平、胰島素水平改善;無效,未達上述標準。血糖:空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)水平。胰島素:空腹血清胰島素(FINS)、餐后2h胰島素(2hINS)水平。不良反應:包括低血糖、皮疹和胃腸道反應等。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 實驗組:46例患者中,顯效19例,緩解25例,無效2例,有效率為95.65%;對照組:46例患者中,顯效15例,緩解22例,無效9例,有效率為80.43%。兩組有效率比較無統計學意義(χ2=5.06,P=0.025)。

2.2兩組血糖及胰島素指標比較 與治療前比較,兩組治療后2hPG、FBG、FINS水平均有降低,2hINS水平均有升高,實驗組升降幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組治療前后相關指標的比較

2.3兩組不良反應比較 實驗組:46例患者中,發生低血糖和胃腸道反應各1例,發生率為4.35%;對照組:46例患者中,發生低血糖3例、皮疹和胃腸道反應各1例,發生率10.87%。兩組不良反應發生率對比無統計學意義(χ2=0.62,P=0.432)。

3 討論

2型糖尿病是一種慢性代謝疾病,多發生在35～40歲之后,主要由多種病因造成體內胰島素分泌不足或人體不能有效利用胰島素,從而引起血糖水平提高[2-3]?！叭嘁簧佟奔炊囡?、多食、多尿、消瘦為該病典型癥狀,部分患者還會伴隨乏力、精神萎靡、記憶力下降、消化道功能紊亂等[4-5]。臨床治療2型糖尿病的主要目標為控制高血糖,消除糖尿病癥狀,避免嚴重代謝紊亂,預防糖尿病并發癥發生。本研究針對此類患者予以達格列凈聯合瑞格列奈與甘精胰島素治療,結果顯示,實驗組總有效率高于對照組,兩組不良反應發生率比較無統計學意義。說明達格列凈聯合瑞格列奈與甘精胰島素可提高治療效果,且安全性較好。瑞格列奈是一種短效胰島素促泌劑,能夠通過促進胰腺釋放胰島素來降低血糖水平;甘精胰島素為人胰島素類似物,能夠調節糖代謝,經過加速肌肉、脂肪等組織吸收葡萄糖、阻礙肝糖原生成,下調血糖含量;達格列凈是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑,能夠通過控制鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2,減少重吸收,下調葡萄糖腎閾值,增加尿糖排出,加速血糖含量下降。三者聯合可發揮協同作用,降低血糖水平,提高治療效果。

綜上所述,對2型糖尿病患者予以達格列凈聯合瑞格列奈與甘精胰島素治療可提高治療效果,能改善胰島功能,降低血糖,并可減少甘精胰島素使用量,安全性良好。