半夏治療失眠癥的療效觀察

(臨沂市中醫醫院,山東 臨沂 276000)

在我國,成人中符合失眠癥診斷標準者約10%～15%,且呈慢性化病程[1]。認知行為治療(CBT-I)是臨床成人慢性失眠的一線和初始治療方法[2],可產生持久的療效并減少鎮靜助眠藥的攝入,但對部分患者療效不佳。中醫稱失眠為“不寐”,認為其多由情志過極、飲食不節、勞逸失調、久病體虛等導致臟腑機能紊亂、氣血失和、陰陽失調而致,治則以經方治療及針灸等為主。有研究顯示,半夏秫米湯用于濕痰內盛、胃不和則臥不安之失眠癥有非常好的療效[3]。本文對其臨床效果進行了觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月—2020年12月本院收治的80例失眠癥患者。納入標準:年齡18～60歲;匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)得分7～18分;病程1～12周。排除標準:伴可潛在導致失眠的器質性病變,包括心腦血管疾病、血液、腎臟疾病等;哺乳期、妊娠期;有抑郁自殺傾向或伴有其他精神類疾病。將納入患者采用隨機數字表法分為兩組,各40例。實驗組:男21例,女19例;平均年齡(32.14±7.18)歲;平均病程(8.33±4.71)周;PSQI得分(13.03±2.93)分。對照組:男22例,女18例;平均年齡(31.85±8.49)歲;平均病程(8.35±5.01)周;PSQI得分(13.12±2.78)分。兩組一般資料比較無統計學意義(P>0.05),具可比性。本研究經醫院倫理委員會審批,患者簽署知情同意書。

1.2方法 對照組:予以認知行為治療,包括[2]:幫助患者改善睡眠衛生,同時限制在床上度過的時間,建立規律的睡眠時間以及控制刺激物的攝入(如濃茶、咖啡等);告知患者失眠的影響,使患者建立有關睡眠的積極、合理的觀念,并減少不必要的焦慮反應;進行放松訓練,加快入睡速度,使患者保持心情舒暢,減輕其焦慮程度。

實驗組:加用半夏秫米湯,組方:半夏10 g,秫米15 g,以600 mL水煮,取360 mL早晚分服,療程為1個月。

1.3指標評定 臨床療效[4]:痊愈,睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛,且PSQI在治療后達0～6分,PSQI評分改善率>75%;顯效,臨床癥狀明顯改善,75%>PSQI評分改善率>50%;有效,臨床癥狀有所改善,50%>PSQI評分改善率>25%;無效,臨床癥狀無明顯改善,PSQI評分改善率<25%。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 實驗組:40例患者中,痊愈17例,顯效11例,有效9例,無效3例,有效率為92.5%;對照組:40例患者中,痊愈7例,顯效10例,有效12例,無效11例,有效率為72.5%。兩組有效率比較有統計學意義(χ2=5.54,P=0.019)。

2.2兩組PSQI比較 兩組治療后PSQI得分較治療前均有降低,實驗組降低幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組治療前后PSQI得分對比分)

3 討論

據中醫典籍記載,半夏具有祛濕化痰、降逆止嘔、消痞散結、化濁寧神的功效,可用于治療濕痰寒痰、咳嗽哮喘、頭暈心悸、嘔吐惡心。由于其毒性小,其加工制品多為內服。由于加工方法和輔料不同,其加工產物一般為半夏、半夏姜。文中本方用于濕痰內盛、胃不和則臥不安之失眠癥,有祛痰和胃,化濁寧神之功。方中半夏交陰陽,燥脾濕,順脾性以益脾和中;秫米甘溫入脾,益中和胃,顧護中氣,遏制半夏毒性。兩藥相合,同奏調中焦,和陰陽之功。中焦和,則“氣血盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行,不失其常,故晝精而夜瞑”。據《內經》述,服用本方,“新發病者,覆杯則臥,汗出血愈”“久病者,三次飲服而愈”。本研究結果顯示,實驗組有效率高于對照組,PSQI得分改善程度優于對照組。表明半夏秫米湯結合行為認知療法能提高臨床療效,有助于失眠癥的治療。

綜上所述,半夏秫米湯結合行為認知療法治療濕痰內盛、胃不和則臥不安之失眠癥有較好的療效,具有一定的臨床價值。