河南省成年居民吸煙強度與高血壓和糖尿病患病的關系

蘇 蘊,田慶豐,劉貝貝,歐陽宗尚,張楊洋,時松和

1)鄭州大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理教研室 鄭州 450001 2)鄭州大學公共衛生學院衛生統計學教研室 鄭州 450001

高血壓、糖尿病是世界上常見的慢性病。2018年中國心血管病報告[1]指出:中國成年居民中高血壓患者約為2.45億,約占全球高血壓患者的20%。2018年中國現有糖尿病患者1.1億[2],居全球第二。我國慢性病防治工作正面臨嚴峻挑戰。全球疾病負擔數據[3]顯示,高血壓、糖尿病和吸煙仍然是造成全球疾病負擔的五大因素之三。研究表明,吸煙行為和2型糖尿病患病之間存在正向關系[4],且吸煙量的增加會使2型糖尿病患病風險升高[5]。此外,2型糖尿病和高血壓通常被認為是并存的[6]。2018年中國成年人煙草調查報告[7]顯示,我國≥15歲吸煙者高達3.04億,其中男性2.96億,女性1 180萬。本研究利用2018年河南省第六次全國衛生服務調查數據,對河南省18歲及以上成年居民吸煙強度及高血壓、糖尿病患病情況進行分析,旨在了解吸煙強度與高血壓、糖尿病患病的關系,為慢性病防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 調查對象本研究數據來源于2018年9月開展的河南省第六次衛生服務調查。該調查采用多階段整群隨機抽樣,第一階段在全省抽取18個縣(市、區),第二階段每個縣(市、區)隨機抽取5個鄉鎮(街道),第三階段在每個鄉鎮(街道)隨機抽取2個村(居委會),在每個村(居委會)隨機抽取60戶進行調查。 剔除存在缺失值與不合邏輯數據的對象后,共選取18歲以上成年居民23 163人。所有調查對象均簽署知情同意書。

1.2 調查方法與內容采用國家衛健委發布的調查指導手冊中的家庭健康調查問卷,面對面詢問調查對象。由經統一培訓的調查員入戶調查,調查指導員填寫問卷,審核無誤后上報系統。調查前已向調查對象告知調查目的,確保其自愿參與本研究。調查對象的相關信息源自衛生服務調查中的“家庭成員個人情況調查表”,內容包括性別、年齡、文化程度、吸煙情況、飲酒情況、身高、體重、是否患高血壓、是否患糖尿病。

1.3 指標定義①高血壓、糖尿病患者:調查前半年內,經醫務人員明確診斷為高血壓、糖尿病;或半年前即患有高血壓、糖尿病,在調查前半年內有發作并采取相應治療措施;或一直在治療者。②吸煙強度:從不吸煙(調查時不存在吸煙行為),輕度吸煙(吸煙<10包/a),中度吸煙(吸煙10～<20包/a),重度吸煙(吸煙≥20包/a)。③飲酒:過去12個月內曾經飲酒。④超重及肥胖:參照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試行)》[8],BMI<18.5 kg/m2為低體重,18.5～<24.0 kg/m2為體重正常,24.0～<28.0 kg/m2為超重,≥28.0 kg/m2為肥胖。

1.4 統計學處理采用SPSS 27.0分析數據,不同特征人群吸煙強度比較采用χ2檢驗,不同吸煙強度人群常見慢性病患病率的變化趨勢分析采用趨勢χ2檢驗。采用Logistic回歸模型分析吸煙強度與高血壓、糖尿病的關系。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況23 163名河南省成年居民中,男性11 069人(47.79%),女性12 094人(52.21%);年齡:18～34歲3 734人(16.12%),35～44歲2 906人(12.55%),45～54歲5 539人(23.91%),55～64歲5 169人(22.32%),65～116歲5 815人(25.10%);文化程度:小學及以下8 371人(36.14%),初中8 443人(36.45%),高中4 072人(17.58%),大專及以上2 277人(9.83%);飲酒5 029人(21.71%),超重7 599人(32.81%),肥胖2 485人(10.73%);高血壓5 153人(22.25%),糖尿病1 610人(6.95%)。

2.2 不同特征人群吸煙強度比較23 163名成年居民中,從不吸煙17 988人(77.66%),輕度吸煙1 444人(6.23%),中度吸煙1 169人(5.05%),重度吸煙2 562人(11.06%)。不同性別、年齡、文化程度、飲酒及肥胖狀態的居民吸煙強度差異均有統計學意義,見表1。

表1 不同特征人群吸煙強度比較 人(%)

2.3 吸煙強度與高血壓、糖尿病患病風險的關系不同吸煙強度人群高血壓、糖尿病患病率見表2。分別以是否患高血壓、糖尿病為因變量(是=1,否=0),吸煙強度為自變量,調整性別、年齡、文化程度、飲酒、超重、肥胖因素,Logistic回歸分析結果(表3)顯示,與不吸煙者相比,輕度吸煙者糖尿病患病風險較高,輕、中、重度吸煙者高血壓患病風險較高。

表2 不同吸煙強度人群高血壓、糖尿病患病率 人(%)

表3 不同吸煙強度人群高血壓、糖尿病患病風險的Logistic回歸分析結果

3 討論

3.1 河南省成年居民吸煙情況本研究結果顯示,不同性別、年齡、文化程度、飲酒及肥胖狀態人群吸煙強度存在差異,男性及中年人群是吸煙行為高發人群,應加強對此類人群的控煙管理。隨著文化程度的增加,人群吸煙強度累積大致呈減少趨勢,可能與文化程度高者知曉更多健康知識,更易養成健康的行為生活方式有關[9-10]。飲酒、超重、肥胖人群吸煙強度變化大致相同,呈先下降后上升趨勢,且吸煙者中重度吸煙者均占比最高,提示吸煙與不良生活習慣往往是伴隨關系,隨著吸煙量和吸煙年數的增加,吸煙強度逐漸增大[11],提示中年、超重、肥胖、受教育程度較低人群是控煙行動中重點注意對象。

3.2 吸煙強度與高血壓、糖尿病的關系本研究結果顯示,隨著吸煙強度的增加,河南省成年居民高血壓和糖尿病的患病率也呈上升趨勢,吸煙強度越大,患病率越高。調整性別、年齡、文化程度、飲酒、超重、肥胖等混雜因素后,在河南省成年居民中吸煙強度的增加仍是高血壓和糖尿病患病的危險因素,與以往研究[12-13]結果一致。因此戒煙是高血壓和糖尿病管理的重要組成部分,應針對具體情況實施戒煙干預措施,特別是在高血壓和糖尿病人群中[14]。