平衡針聯合耳穴埋豆預防胃鏡檢查中并發癥的臨床觀察

侯信信

（山東省泰安市中醫醫院脾胃科，山東 泰安 271000）

胃鏡檢查是診斷治療上消化道疾病的重要方法，但其屬于侵入性操作，常使受檢者產生心理、生理應激反應，惡心、嘔吐、血壓升高、心率增快是其最明顯的并發癥［1］。

平衡針法是在中醫學理論指導下，經過長期、反復的臨床摸索總結出來的一種全新的針刺方法，它通過快速針剌作用于穴位產生的良性刺激，利用人體的信息系統，即時、間接地刺激人體的能量庫，使人體通過自我修復達到一個新的平衡狀態［2］。該方法同普通針刺治療相比，具有進針出針快、選取穴位少、無需留針的特點，因而更適合急性發病者。平衡針已應用于眩暈、嘔吐、急性腹痛、高血壓病等的即刻治療［3-5］，效果肯定，但未見其對預防胃鏡檢查并發癥的研究報道?；诖?，文章研究平衡針聯合耳穴埋豆對胃鏡檢查并發癥的影響，以期探索一種安全、有效的預防胃鏡檢查并發癥的非藥物方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月—2020 年1 月山東省泰安市中醫醫院行常規胃鏡檢查的患者160 例，均符合胃鏡檢查的指征。隨機分成觀察組、對照組，各80例。對照組男42 例，女38 例；年齡19～66 歲，平均年齡（41.3±11.2）歲。觀察組男41 例，女39 例；年齡18～68歲，平均年齡（42.3±10.2）歲。2 組患者年齡、性別、病情構成等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。山東省泰安市中醫醫院倫理委員會批準通過。

1.2 入選標準納入標準：（1）年齡18～68 歲；（2）首次接受胃鏡檢查；（3）意識清晰，能夠正常交流；（4）患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）患咽喉部急性疾病者；（2）語言交流不通暢者；（3）耳郭皮膚及針刺部位皮膚嚴重感染者；（4）過敏性體質者；（5）妊娠期患者。

1.3 治療方法胃鏡檢查前，全部患者均需禁食、禁飲8 h以上。

對照組患者于檢查前10 min 口服0.1 g 鹽酸達克羅寧膠漿（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20041523，規格：10 mL∶0.1 g），然后由專職護士用酒精消毒耳郭皮膚，并用0.5 cm 的醫用膠布將中藥王不留行子貼敷在右耳郭穴位上（神門、交感、胃）。隨后囑患者交替按穴位至有酸、麻、脹、微熱感覺即可行胃鏡檢查。

觀察組在上述基礎上應用平衡針針刺治療。以腹痛穴為主穴，配穴為胸痛穴（伴胸悶、惡心、嘔吐）、降壓穴（血壓升高）。定位：腹痛穴位于腓骨小頭前下凹陷中（相當于陽陵泉穴）；胸痛穴位于前臂背側尺、橈骨之間，腕關節與肘關節連線的下1/3 處；降壓穴位于足弓劃“十字”交點處。方法：先對穴位皮膚進行常規消毒，后選用0.35 mm×40 mm 一次性無菌毫針（貴州安迪醫療設備有限公司，黔械注準20202270002）快速針刺，通過滯針或提插手法使局部酸麻脹痛，即獲得針感，獲得針感后立即出針，針刺時間在3 s以內。

1.4 觀察指標

1.4.1 檢查中惡心的情況嘔吐的分級［6］：Ⅰ級：無惡心、嘔吐現象；Ⅱ級：有輕微惡心及腹部不適現象，但無嘔吐；Ⅲ級：惡心、嘔吐劇烈，癥狀明顯，但沒有胃內容物嘔出；Ⅳ級：嘔吐劇烈，有胃液、膽汁或血絲等胃內容物吐出。

1.4.2 心率、血壓變化心率、血壓測量采用多功能心電監護儀監測。

1.5 統計學方法采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者惡心嘔吐嚴重程度分級比較觀察組患者惡心嘔吐嚴重程度分級明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組行胃鏡檢查患者惡心嘔吐嚴重程度分級比較[例（%）]

2.2 2組患者血壓與心率比較觀察組術中、術后血壓、心率指標較對照組更加穩定（P＜0.05）。見表2。

表2 2組行胃鏡檢查患者血壓與心率比較 （± s）

表2 2組行胃鏡檢查患者血壓與心率比較 （± s）

注：1 mm Hg≈0.133 kPa。

組別例數心率/（次/min）術前72.62±6.02 71.52±5.92 0.125 0.825收縮壓/mm Hg 舒張壓/mm Hg術中79.25±6.21 64.38±6.02 13.258＜0.001術后67.69±6.83 63.23±6.31 19.632＜0.001術后75.85±6.18 71.63±5.01 10.762＜0.001對照組觀察組t值P值術前124.24±8.52 126.42±8.36 0.536 0.675術中88.69±6.82 72.12±5.21 11.258＜0.001術中138.18±8.92 128.31±6.85 99.823＜0.001術后125.38±7.58 116.25±6.09 7.568＜0.001術前62.32±5.36 63.242±5.26 0.023 0.964 80 80

3 討論

隨著檢查技術的提高，無痛胃鏡迅速發展，雖能減輕患者的痛苦，但無痛胃鏡導致的惡心嘔吐、心率加快、血壓升高等并發癥與麻醉風險并發癥，以及費用增高，使得部分患者仍選擇普通胃鏡檢查術。因此如何有效降低胃鏡檢查過程中的并發癥，提高患者檢查的舒適度，是人們關注的熱點。

中醫外治如耳穴埋豆、針灸等在預防胃鏡檢查不良反應方面具有操作簡單、無不良作用的優勢。中醫學認為耳與全身經絡臟腑有客觀聯系，利用耳穴埋豆刺激耳郭上的相應穴位，通過不同經絡和相關臟腑形成偶聯通路，能調節人體內氣血運行，起到鎮痛、抑制內分泌和胃腸蠕動、降低咽喉部的敏感性以及麻醉等效果，使胃鏡檢查能夠順利進行［7］。但有研究［1］認為耳穴埋豆的止嘔效果及穩定心率的效果都不明顯。

平衡針通過刺激效應的反饋原理，調節和激發機體各系統，使機體抗病能力增強，糾正機體不平衡狀態，從而達到治已病，即自我修復、調整、完善?！叭臁笔瞧胶忉樶槾痰奶攸c，即進針快、出針快、不留針。故平衡針在治療疾病時以“見效快”見長。本研究中，在選擇主穴控制主要并發癥的同時，根據伴隨癥狀配穴協同刺激，在預防惡心嘔吐及心率、血壓升高方面可達到相互協同、提高療效的目的［4］。主穴腹痛穴具有舒肝利膽、健脾和胃、通經活絡、扶正培元的功能。胸痛穴具有擴張冠狀動脈，調節心律，減輕心慌，降低心率、血壓等功能［5］。降壓穴通過刺激神經調節神經遞質的釋放，即刻降壓，療效明確，與卡托普利降壓效果相當。

本研究結果表明，經平衡針聯合耳穴埋豆干預后，觀察組患者在胃鏡檢查中惡心嘔吐的程度較對照組明顯減輕，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，胃鏡檢查中、后過程中，觀察組患者血壓、心率的變化較對照組更加穩定（P＜0.05），提示平衡針是一種能夠有效降低胃鏡檢查并發癥的新型外治方法，值得臨床尤其是基礎醫院推廣應用。