新醫科背景下中西醫臨床本科生創新能力培養策略 *

駱亞莉 劉 凱 杜 媛 顏春魯

（甘肅中醫藥大學中西醫結合學院，甘肅 蘭州 730000）

推進醫學教育高質量發展是新時代衛生和教育系統高質量發展的共同要求。2018 年8 月，我國教育改革發展文件首次正式提出“新醫科”概念。同年10月，國家啟動實施《卓越醫生教育培訓計劃2.0》，對新醫科建設進行全面部署［1］。

1 新醫科建設內涵與創新能力密切相關

1.1 醫學職業面臨新的發展與挑戰大健康時代的到來，伴隨著人口老齡化、疾病譜、生態環境及生活方式等一系列變化，需要強化全過程、全人群以及全方位的健康思維，更需要大批優秀醫務人員和創新型人才［2］。隨著新一代電子信息技術的應用，臨床診治、公共衛生事件的應急處理等均呈現出數據化、精準化、智能化的特征，醫務工作者必須適應現代科技知識和技能發展對醫學職業的高要求。新一代的醫學生亦必須快速適應新環境對醫學職業的要求，為順利實現向醫務工作者過渡做好準備。

1.2 醫學生崗位勝任力與創新能力

1.2.1 醫學生崗位勝任力1973 年美國哈佛大學David McClelland 教授首次提出“勝任力”［3］。全球醫學教育最低基本要求（GMER）從臨床基礎知識、臨床技能等7個方面對臨床醫學本科生做了具體要求，成為以崗位勝任力為目標的新一輪醫學教育改革的推動力［4］。

1.2.2 創新能力創新能力即解決問題的能力，創造新方法、開辟新思路的能力和將知識技能應用與轉化的能力。目前，創新意識和能力已成為影響國家競爭力的重要決定因素之一［5］。青年學生思維活躍、易接受新生事物且富有創新精神和活力，是創新和發展的主力軍。

1.2.3 新醫科建設與創新能力新醫科建設的內涵體現在新理念、新結構、新模式、新質量和新體系5個方面，其實質與創新能力培養之間具有非常密切的聯系，并進而影響崗位勝任能力培養。見圖1。

圖1 新醫科建設的內涵

從理念上來說，“大健康”的背景體現出醫療衛生服務將實現從治療為主到生命全周期、健康全過程的全覆蓋轉變；自然，新醫科發展建設要牢牢把握新時期醫學和社會發展對崗位能力的新需求，將傳統的教育培養方式優化，更新為創新型、科技型、綜合化的教育培養方式［1，6］。

從結構上來說，隨著醫療技術的不斷進步，對醫務工作者的知識結構體系要求越來越全面。目前，醫學與理科、文科及工科之間的交叉度還遠遠不能滿足醫學事業快速發展的需求。新醫科建設在人才培養過程中要大力推動現有醫學專業，進行改革創新，盡力打破學科專業壁壘，設置體現融通、交叉的課程，優化醫學專業新結構［7］。

從模式上來說，醫學模式已由過去的“社會-心理-生物”模式轉變為“環境-社會-心理-工程-生物”的交叉混合模式［8］。隨著我國高考擴招，醫學生源增加規模與速度超過了基礎醫學院及教學醫院的師資建設及教學資源的保障能力，因此必須加大對醫學教育資源的整合與利用，擴充“醫教產研協同”機制，將基礎科研、技術體系建立、成果轉化開發及推廣等體現在新醫科建設中。通過建立多層次、多領域的合作辦學，優化培養體系、強化創新型臨床及醫學科研實踐基地建設，積極推動創新型人才培養模式的改革。

這款煮鍋的手柄處設計有一個出水口，整個中空手柄可作為一個出水管，再配合一個過濾網，可將煮鍋里的水從食物中過濾出來，很適合油炸食物將油與食物分離。不過，設計師可能忽略了中空手柄的清潔問題，里面日積月累的污垢如果不清潔會變得很不衛生。

從質量上來說，我國醫學院校存在地域、學制、招生生源等不同程度的差異，由于缺乏統一的高標準考核要求和淘汰制度，很難按照統一標準對學生質量進行把控。因此，我國醫學教育應以新醫科建設為契機，加強醫學人才培養質量標準體系建設，建立并完善中國特色、國際實質等效的醫學教育專業認證制度和精英教育，適應醫學教育的全球發展趨勢［9］。

從體系上來說，我國醫學高等教育大致分為“基礎課程→臨床專業課程→臨床見習實習”3 個階段。教師作為教學主體進行醫學知識傳授仍然是當前醫學教育的主流模式，這種填鴨式的教育容易導致學生缺乏主動創新的能力［10］。我國的醫學教育應該以新醫科建設為契機，大力進行改革和發展，以聚焦科技進步和引領社會發展為目標，為人類醫學事業貢獻中國力量［11］。

1.2.4 新形勢要求醫學生必須具備創新能力促進新時代醫學快速發展，必然要求高水平醫學人才具備一流的創新能力。當今社會除了要求所需人才具備廣博的知識之外，更要求其應具備探求、捕捉、靈活運用新知識和新技能解決實際問題的能力以及超凡的創造能力和應變能力等［12］。個人創新能力的強弱既體現理論知識的掌握水平，又反映出學習過程中參與臨床實踐活動的情況和分析解決實際問題的能力［13］。同時，創新能力能夠強化開拓意識與進取精神，對于學生掌握臨床多發病、常見病的診療和處理原則，逐漸形成隨機應變、融會貫通的思維方式以及提升學習效率都具有重要的促進作用［14］?？茖W規范地開展醫學研究，有助于深入認識生命和疾病發生發展規律，從而不斷發展醫學理論、攻克醫學難題，尋求防治疾病的科學策略和方法［15］。

2 中西醫臨床本科學生創新能力現狀分析

培養兼具傳統經典和先進發展理念的人才是保持學科發展的重要動力。中西醫結合學科需要具有創新思維和意識的拔尖人才對中醫現代化發展不斷進行繼承創新。在當今高等醫學教育體系下，雖然本科學生創新能力培養的相關工作已經開展，但整體而言，目前中西醫臨床本科學生在創新能力方面仍存在以下問題和不足，導致學生創新能力培養效果不佳。

2.1 缺乏創新意識和主動性不少醫學生認為創新創業應該是研究生階段的學習任務，本科階段沒有必要參與創新創業活動，因此忽略了個人創新能力的培養。加之學校對學生參與科研創新活動也缺乏有效的激勵機制，缺乏教育與引導學生樹立可持續發展的理念，導致學生意識不到創新能力培養的重要性，參與的主動性不強［16］。

2.2 缺乏創新所需的基本知識儲備部分醫學生具有創新興趣和熱情，對創新也抱有信心，但是由于缺乏創新所需的基本知識儲備和必要的思維體系，常常造成理想與現實脫節，因此成效不明顯。具體表現為在認識上追求創新，體現出了積極主動的精神狀態，但在具體行動上遇到困難較多，任務完成或問題解決落實速度慢，欠缺投身實踐的能力。

2.3 創新思路局限化在長期的思維實踐中，每個人都會形成自己的思維定勢，因此在遇到新情況和新問題時，難以開辟新思路、開創新思維、做出新決策。青年時期思維活躍，是培養和訓練科學思維方法和思維能力的關鍵時期，但隨著知識內容的不斷增加和豐富，認知框架將逐步模式化、固定化，使創新意識弱化，創新能力發展受限。

2.4 缺乏持久的創新興趣部分學生的興趣往往隨著階段性學習內容、所處學習環境及條件等發生變化，創新所需要的知識深度和廣度不足，而且缺乏堅持不懈的韌性，不利于創新能力的培養［17］。

3 中西醫臨床本科學生創新能力培養思路與策略

針對引導本科生參與創新能力訓練的重要性，甘肅中醫藥大學根據實際情況，以靈活多樣的形式開展創新培訓學習活動，努力提高本科生的科研實踐水平。

3.1 培養創新能力的總體思路強化可持續的發展戰略，加強對中西醫臨床專業學生的教育和引導，樹立正確的創新觀念。針對本專業的知識體系，構建合理的創新課程體系；積極拓展中西醫臨床專業學生科研創新能力平臺建設；建立師生激勵機制；充分調動學生探索新鮮知識技能的主動性和熱情，提高學生的科研創新意識和能力。見圖2。

圖2 創新能力培養思路與策略

3.2 培養創新能力的實施方法

3.2.1 大力建設具有創新教育能力的師資隊伍承擔創新教育能力的教師應該具備扎實的專業知識基礎、卓越的醫療水平及科研創新技能、跨學科的知識結構和廣闊的全球視野以及引領科技發展的創造力?？赏ㄟ^訪學交流、研修學習等舉措對開設創新教育課程的教師加強相應的培訓，建設具有多學科知識背景的創新創業師資隊伍。

3.2.2 激發興趣 建立創新意識教師應大力改革教學方法和手段，積極創造有利的學習條件，啟發學生對知識的主動追求，將學生的被動參與學習轉變為主動積極求學，激發學生的創新興趣與熱情。加強對先進教學理念和信息化教學平臺（慕課、雨課堂、直播教學等）的應用，推動線上線下混合式創新教學，培養學生自主解決問題的意識和習慣［18］。積極實踐問題式、比較式、支架式等教學方法和模式，激發學生獨立思考和創新的意識。另外，在理論授課及實踐教學中，適度增加介紹科研進展的知識，有助于學生理解和體會知識產生和發展的過程，鼓勵其開發創新潛能。

3.2.3 搭建創新創業平臺學校應根據學生創新創業的實際需求和目標，搭建學生創新創業活動平臺。投資建設學生科研創新專用的實驗室或基地，成立學生創新實驗室或基地的專門管理機構，滿足其創新創業項目實施的實際需求［19］。學?？煽紤]與校外醫藥相關行業或企業單位進行交流合作，拓展共同培養學生與科研項目合作等業務，拓寬學生創新創業的實踐渠道和機會。

3.2.4 開設創新課程學習培訓

3.2.4.1 開設創新課程 開設專門的創新課程，加強學生基礎教育的內涵更新和外延拓展，形成綜合全面的知識體系，對于培養學生創新能力非常重要。學生在掌握創新理論與方法、創新設計原理、基本的科研和創新方法技術后，可促進思維方法的融合貫穿，培養創新意識和設計能力。

3.2.4.2 參與培訓活動 組織科研創新知識競賽活動，增加科研入門和文獻檢索方法培訓、論文寫作、PPT 制作和匯報答辯技巧等專題講座。通過參與培訓活動，逐漸培養學生建立起科研思路，嘗試撰寫科研綜述和項目申報書。

3.2.5 通過實踐拓展提升創新能力

3.2.5.1 增加學生的學術交流機會 充分利用第二課堂，定期舉辦各種學術講座、學術沙龍等，鼓勵學生積極參加并從中學習分析和解決問題的思路及方法，培養創新意識和能力；創建校級本科生科研學習協會，引導學生參與交流討論活動，拓寬眼界，有助于其在不同學科知識和思想的交流碰撞中產生創新的火花和靈感。

3.2.5.2 鼓勵申報和參與科研創新項目 積極鼓勵學生參加教師的科研課題或自擬題目申報校級創新創業項目，學校遴選富有經驗的教師進行指導。定期檢查學生的科研項目，通過匯報總結，鍛煉學生解決實際問題的能力，使其有效發揮創造才能，并增強克服困難的恒心與毅力。同時在各種校級科研項目活動中建立選拔制度，使優秀的本科學生參與申報國家級、省級以及學科創新創業基金項目［20］，提升學生參與科研創新活動的信心與動力。

3.2.6 建立激勵機制完善“帶教制”和“導師制”，通過制度引導，鼓勵或聘請掌握現代新興科技的教師積極參與培養本科學生創新能力的工作。學校通過出臺更完善的創新創業獎勵激勵政策，切實支持和鼓勵學生創新創業，使學生在創新創業過程中體會到更多的榮譽感和獲得感。重視學生的個性差異和個性發展，將參加國家級或?。ú浚┘墑撔禄顒蛹{入學生綜合素質評定體系，激勵具有創造潛能的學生積極參與創新活動；表彰和獎勵在創新方面成績突出的學生和團體，同等條件下在擇業推薦、評選優秀時進行優先考慮。

3.2.7 科學高效的帶教管理在早期加強實驗技能訓練，實行“帶教制”，建立“教師→研究生→高年級本科生→低年級本科生”的分級管理帶教模式，設置常用科研基本技能的培訓與考核，促使學生熟練掌握基礎科研技能方法，逐步培養科研能力和主動參與科研的意識。在教師的指導下，有針對性地定期安排本科學生參與科研交流討論和文獻學習匯報?？蛇m當安排本科學生參與研究生的課題討論活動和組會，提高本科生創新思維能力［21］。

4 總結與展望

近年來，在新醫科背景下，甘肅中醫藥大學積極響應國家“大眾創業、萬眾創新”號召，構建了大學生創新實驗室［19］，綜合運用創新模式培養了一批具有創新意識和能力的本科學生，積極鼓勵學生參與各種創新創業競賽并初顯成效，在全國高等中醫藥院校大學生課外學術科技作品競賽中榮獲一、二、三等獎。中西醫臨床本科學生在甘肅省“挑戰杯”大學生創新創業競賽中榮獲二、三等獎，榮獲校級創新創業競賽獎項3 項，申報并獲批甘肅省大學生創新創業計劃項目3 項、校級創新創業計劃項目4項。

培養醫學生的創新能力，有助于其掌握扎實的理論知識和過硬的臨床實踐技能，促進個人綜合能力和素質的全面提升，亦有利于推動新時代國家醫學事業的快速發展，提升衛生醫療行業防病治病的整體水平。在新醫科背景下培養具有中醫藥特色、擁有科研創新能力的中西醫結合高水平專業人才，才能適應新時代社會的需求?；诂F代中醫藥人才培養模式，甘肅中醫藥大學在培養本科學生創新能力方面開展了相關工作并取得了一定進展，但目前還存在不足與局限，還需要積極探索解決的方法和思路，為提升醫學生崗位勝任力奠定扎實的基礎，不斷努力為中西醫臨床專業的傳承發展與創新進步注入新的活力。