全程細節護理干預在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用

孫玉珍，李娟，劉月，張亞偉

（鄭州大學第一附屬醫院內分泌及代謝科，河南 鄭州 450052）

甲狀腺功能亢進癥也稱為 “甲亢”，20～40 歲人群為多發群體，且女性多于男性，睡眠不足、精神壓力大等是甲狀腺功能亢進癥的常見病因［1］。該病主要表現為便次增多、體重減少、怕熱出汗、易發脾氣等，威脅患者身體健康。該病雖然起病較為緩慢，但病程較長，需長期進行治療，會給患者造成較大的心理負擔，降低治療依從性，影響預后。常規護理干預缺乏針對性，對患者心理問題無針對性措施，導致預后效果不佳。全程細節護理從多方面出發，可消除患者不良情緒，促進患者康復［2］。本研究分析全程細節護理干預在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019 年10 月至2022 年10 月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者78 例，均符合甲狀腺功能亢進癥診斷標準［3］。隨機分為研究組和參照組，各39 例。參照組：男16 例，女23 例；年齡25～54（43.41±9.20）歲，病程2～34（14.85±7.10）個月。研究組： 男18 例，女21 例；年齡26～55（44.10±9.49）歲，病程1～33（14.28±8.41）個月。兩組的基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 干預方法 參照組予以常規護理干預： 為患者詳細介紹治療方案并講解注意事項，確保病房環境舒適安靜，叮囑日常注意休息，并予以基礎生活干預。研究組予以全程細節護理干預，具體如下： ①飲食干預： 根據患者實際情況制定合理飲食方案，叮囑患者日常多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物，每天飲水量＞2 000 mL，禁止飲用濃茶和咖啡，忌辛辣、含碘類食物。②環境、休息干預： 為患者提供舒適、安靜的居住環境，日常保證充足的睡眠時間，睡眠、休息的時候，頭部抬高，可減輕眼球后組織水腫。③用藥干預： 指導患者正確應用藥物，告知用藥注意事項，叮囑患者不可自行減量或停藥，服藥后，觀察患者是否出現不良反應，若出現粒細胞減少情況，需即刻停止用藥。④眼部干預： 外出時佩戴深色眼鏡，避免光線、灰塵等對眼睛產生刺激，日常多使用眼藥水濕潤眼睛，睡前涂抗生素眼膏，眼瞼無法閉合的患者，可用生理鹽水紗布覆蓋雙眼。⑤心理干預： 責任護士需了解患者的基本情況，及時掌握患者心理變化，積極鼓勵患者，幫助患者將內心的感受表達出來，然后根據患者的心理問題開展針對性的疏導；指導患者進行靜坐冥想，保持坐立位，放松肌肉，引導患者回憶美好的事物，在此過程中為其播放舒緩的音樂，10～15 min/次，1～2 次/d；鼓勵患者積極參與社交活動，組織病友交流會，每周1 次，邀請恢復較好的患者分享經驗，鼓勵患者之間溝通交流，可減輕因社交障礙產生的焦慮情緒，提高戰勝疾病的自信心。⑥健康宣教： 向患者及家屬詳細講解疾病相關知識，并告知堅持用藥的重要性，叮囑患者日常多注意休息，放松心情，解除精神緊張，可適當進行戶外運動，注意勞逸結合；密切觀察患者病情，出現體溫升高、心率加快等現象時，立即開展干預措施。

1.3 觀察指標 ①采用科室自制治療依從性量表（Cronbach）評分評估依從性，包括遵醫用藥、規律飲食、適當運動三方面，其中＞80 分為完全依從，60～80 分為部分依從，＜60 分為不依從。完全依從、部分依從計入總依從。②采用焦慮自評量表（self－rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self－rating depression scale，SDS）評分評估心理狀態，總分為100 分，分值越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。③采用世衛組織制定的生存質量量表（the quality of life scale developed by the World Health Organization，WHOQOL－100）評分評估生存質量，總分100 分，分值越高，生存質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0 統計軟件處理數據。正態分布的計量資料以±s 表示，組間比較行t 檢驗；計數資料以n（%）表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的依從性比較 研究組的總依從率為94.87%，高于參照組的74.36%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的依從性比較 ［n（%）］

2.2 兩組的心理狀態比較 干預后，研究組的SAS 評分、SDS評分均低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的心理狀態比較（±s，分）

表2 兩組的心理狀態比較（±s，分）

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2.3 兩組的生存質量比較 干預后，研究組的WHOQOL－100 評分高于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的WHOQOL－100 評分比較（±s，分）

表3 兩組的WHOQOL－100 評分比較（±s，分）

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3 討論

甲狀腺功能亢進癥是臨床常見疾病，發病機制尚不完全明確，與免疫功能障礙、甲亢癥、精神壓力、炎癥等因素具有較大關聯［4－6］。甲狀腺功能亢進可根據癥狀分為甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫囊，若未及時處理，會累及多個器官，威脅患者生命安全［7－8］。該病易反復發作，需長期用藥，會增加患者心理負擔，影響治療效果。

全程細節護理干預是在常規護理干預的基礎上進行改進，可彌補常規護理干預的不足，秉承以患者為中心，更加全面化、多樣化［9］。本研究針對甲狀腺功能亢進癥患者實施全程細節護理干預，結果顯示，研究組的總依從率為94.87%，高于參照組的74.36%（P＜0.05）；干預后，研究組的SAS 評分、SDS評分均低于參照組（P＜0.05）。上述結果提示，對甲狀腺功能亢進癥患者實施全程細節護理干預可改善其心理狀態，提高治療依從性。分析原因為，全程細節護理加強和患者的溝通交流，了解患者心理問題，對其開展針對性疏導；開展病友交流會，增強患者戰勝疾病的自信心，可消除不良情緒，提高患者配合度。本研究結果還顯示，干預后，研究組的WHOQOL－100 評分高于參照組（P＜0.05），提示對甲狀腺功能亢進癥患者實施全程細節護理干預可提高生存質量。分析原因為，全程細節護理干預指導患者合理飲食，確保攝入充足的營養，滿足機體日常代謝需要；指導患者正確用藥，告知用藥相關注意事項，若有不良反應立即處理，使患者保持健康行為，減少不良反應，從而提高了生存質量。

綜上所述，全程細節護理可改善甲狀腺功能亢進癥患者的心理狀態，提高治療依從性，提高生存質量。