全面護理在ICU 腦出血患者中的應用及對肺部感染的影響

黃璐，王艷紛，魏萍

（河南省鄭州市第七人民醫院綜合ICU，河南 鄭州 450016）

腦出血是一種嚴重的神經外科疾病，其特點是高發病率、高死亡率和高致殘率［1］。盡管ICU 為腦出血患者提供了最佳的監護和治療條件，但腦出血患者仍然面臨許多嚴重并發癥風險，其中最常見的是肺部感染。腦出血患者由于長期臥床、神經功能損傷和免疫功能低下等原因，易出現肺部感染，并且肺部感染對患者的康復和生存具有重要影響［2－4］。針對ICU 腦出血患者，采取有效的護理干預措施以預防和控制肺部感染至關重要。全面護理是一種綜合性的護理模式，旨在提供全方位、個體化和綜合性的護理服務［5－6］。在ICU 患者中，全面護理的應用已經得到了廣泛的關注。本研究探討全面護理在ICU 腦出血患者中的應用效果及對肺部感染的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2022 年1 月至2023 年5 月期間在我院ICU接受治療的120 例腦出血患者作為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為兩組。觀察組包括32 名男性和28 名女性，年齡介于40 歲至72 歲之間，平均年齡為（62.13±3.54）歲。對照組包括33 名男性和27 名女性，年齡介于42 歲至71 歲之間，平均年齡為（62.45±3.63）歲。我們對兩組患者的一般信息進行了比較，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究由我院倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準 納入標準： 確診為腦出血，并在ICU 接受治療的患者；在ICU 治療時間為7 天及以上；患者家屬簽署知情同意書。排除標準： 既往有嚴重呼吸系統疾病的患者；存在明顯的免疫功能缺陷或免疫抑制狀態的患者。

1.3 干預方法 對照組采用常規護理干預，包括： 呼吸管理：監測患者呼吸頻率、氧飽和度和呼吸音，保持氣道通暢，并采取必要的吸痰和氣管抽吸等呼吸護理措施；循環支持： 監測患者血壓、心率和心律，保持血流動力學的穩定，并按需進行血管活性藥物的給藥；神經系統監測： 密切監測患者的神經狀態，包括意識水平、瞳孔反應和神經肌肉功能，及時評估和記錄神經功能變化；液體管理： 根據患者的體液平衡狀態和尿量監測結果，調整液體輸注和排泄，維持水電解質平衡和循環穩定；皮膚護理： 定期翻身和換位，保持皮膚的清潔和干燥，預防壓瘡的發生。觀察組采用全面護理干預，在常規護理干預的基礎上，增加以下干預措施： 呼吸護理： 采用正壓通氣和呼吸康復訓練，促進患者肺功能的恢復，減少肺部感染的風險；神經功能護理： 開展神經康復訓練，包括早期康復評估和功能訓練，提高患者的神經功能和日常生活能力；疼痛管理： 監測患者的疼痛程度，根據疼痛評估結果給予合適的鎮痛治療，緩解患者的不適感；情緒支持： 提供情緒支持和心理護理，包括心理疏導、支持性談話和心理健康教育，幫助患者調整情緒和應對腦出血帶來的壓力；康復護理： 制定個體化的康復計劃，包括物理治療、職業治療和言語治療等，促進患者功能的恢復和生活質量的提高。

1.4 觀察指標 ①住院時間；②肺部感染率；③護理不良事件發生率；④護理滿意度： 自擬護理滿意度調查問卷。

1.5 統計學方法 使用SPSS 24.0 統計軟件對數據進行分析。連續變量的描述采用均值± 標準差（±s），使用t 檢驗進行比較；分類變量的描述采用百分比，使用χ2檢驗進行比較；在所有統計分析中，P＜0.05 被定義為具有統計學顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組的住院時間和肺部感染率比較 與對照組相比，觀察組的住院時間更短，肺部感染率更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的住院時間和肺部感染率比較 ［±s，n（%）］

表1 兩組患者的住院時間和肺部感染率比較 ［±s，n（%）］

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2.2 兩組的護理不良事件比較 觀察組的護理不良事件發生率低于對照組（3.33% vs. 13.33%，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理不良事件比較 ［n（%）］

2.3 兩組的護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度高于對照組（95.00% vs. 81.67%，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

ICU 腦出血患者是一類特殊的群體，其在ICU 期間需要特別的護理來預防并發癥并改善預后。其中，肺部感染是ICU 患者常見且嚴重的并發癥之一，發生率較高且與不良預后相關。多種原因導致ICU 腦出血患者的肺部感染發生率高［7－9］。因此，實施科學的護理干預來預防肺部感染對于ICU 腦出血患者具有重要意義。

本研究結果顯示，采用全面護理干預的觀察組在住院時間、肺部感染率、護理不良事件發生率和護理滿意度等方面表現出明顯優勢。觀察組的住院時間顯著短于對照組，這可能是因為全面護理干預有助于提供更有效的醫療護理和康復措施，促進患者康復并減少住院時間。觀察組的肺部感染率顯著低于對照組，這表明全面護理干預有助于預防和減少肺部感染的發生。觀察組的護理不良事件發生率顯著低于對照組，這可能是因為全面護理干預的應用有助于提供更加細致和規范的護理措施，降低患者在ICU 期間的并發癥和不良事件風險。此外，患者對護理質量和滿意度的評價直接反映了護理的質量和效果。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的護理滿意度更高，這可能是因為全面護理干預提供了更加個體化和全面的護理服務，滿足了患者的個體需求和期望，從而提高了患者的滿意度。全面護理干預綜合了多個護理措施，包括呼吸護理、神經功能護理、疼痛管理、情緒支持和康復護理等。通過提供全面而個體化的護理服務，全面護理干預有助于改善患者的康復效果和預后，減少并發癥的發生，提高患者的滿意度。全面護理干預為患者提供了更加細致、個體化和全面的護理服務，可以進一步提高ICU 腦出血患者的護理質量和預后效果。

綜上所述，全面護理干預在ICU 腦出血患者管理中顯示出諸多優勢，可縮短患者的住院時間，降低肺部感染率，減少護理不良事件的發生，提高護理滿意度。