基于CiteSpace的口渴相關研究的可視化分析

馬金蟬,張秀英,李亞妹,石 楊,張曉荷

1.甘肅中醫藥大學護理學院,甘肅730030;2.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院

在健康中國戰略的背景下,我國一直高度重視人民群眾的健康工作[1]?？诳适峭ㄟ^口渴強度、痛苦程度和持續時間等多維度描述的一種高患病率、高頻率和高強度的主觀感受,由于疾病、治療及藥物等影響因素,其已成為心力衰竭、血液透析和危重癥等病人普遍存在的癥狀之一[2-4]。有研究顯示,70.8%的危重癥病人存在嚴重的口渴感,發生率在其他癥狀中位居第2位[5]?？诳什∪吮憩F為嘴唇干裂、頭暈及疲倦等多種感覺,如果病人重度口渴時間持續超過24 h,則出現譫妄的風險會升高4.95倍[6]。由于口渴問題威脅病人生命體征較輕,與其他癥狀并存時易被掩蓋,導致該研究領域相對滯后。迄今為止,尚未檢索到使用可視化軟件對口渴相關研究領域進行研究的文獻。CiteSpace軟件是由美國德雷塞爾大學陳超美博士團隊基于Java語言和庫恩的科學發展模式理論、社會網絡分析的結構洞理論、普賴斯的科學前沿理論等開發的一種信息可視化軟件[7]。本研究應用CiteSpace軟件對口渴全球領域的相關文獻進行梳理和分析,并將其加以系統化、聚焦化,為國內深入開展口渴相關研究提供一定的借鑒和啟示。

1 資料與方法

1.1 數據來源

Web of Science核心合集數據庫作為自然科學研究的前沿數據庫,其覆蓋面廣,能為研究者提供翔實數據。本研究選取Web of Science核心合集數據庫為數據檢索源,采用布爾邏輯運算符構建檢索表達式,檢索式:TS=(thirst OR thirsts),檢索時限設定為自建庫至2022年12月31日,文獻類型限定為研究論文(article)和綜述(review),語種限定為英語。

1.2 文獻篩選

納入標準:文獻的研究主題與口渴相關且為公開發表的學術期刊。排除標準:文獻類型為會議摘要、新聞、報紙、信件及征稿啟事等非學術類報道;重復發表的文獻。篩選方法:研究者通過主題檢索共檢索到4 089篇文獻,由2名研究人員根據納入、排除標準獨立篩選和評價。依次閱讀文獻題目、摘要及全文后獨立進行文獻篩選,并交叉核對納入的文獻,對有分歧而難以確定的文獻通過討論或由張秀英裁定,最終納入3 426篇文獻。

1.3 數據分析方法

將Web of Science檢索納入的口渴相關文獻以純文本全記錄格式導出,每條信息包括作者、機構、題目、關鍵詞、摘要及引文等信息,將純文本全記錄文件保存為“download_***.txt”格式,導入到CiteSpace 6.2.R1軟件。CiteSpace相關參數設置:設置時間跨度為1980—2022年,時間分區設置為1年,演算時閾值選取50,節點連接之間選用Cosine算法計算網絡節點的關聯強度,修剪方式選擇關鍵路徑和修剪圖形,其余設置選擇默認值,然后根據分析對象進行相對應的節點選擇。圖譜中國家、關鍵詞等節點半徑和字號越大則代表其出現的頻數越高,節點之間的連線越粗及顏色越深則表明其節點間共線關系越強[8]。對最終納入的3 426篇文獻采用Excel進行發文量趨勢的統計描述,運用CiteSpace 6.2.R1對國家及作者等繪制知識可視化圖譜,基于繪制的圖譜提示,結合人工文獻閱讀對圖譜相應信息進行深入挖掘,以確定口渴領域的研究熱點與前沿。

2 結果

2.1 年度發文趨勢

本研究收集了1980—2022年口渴研究領域的年發文量分布情況,見圖1。共納入3 426篇文獻,從1980年13篇到2022年的216篇。

圖1 1980—2022年Web of Science口渴研究領域的發文量

2.2 國家

圖2對口渴研究領域的主要發文國家進行合作網絡可視化分析,結果顯示1980—2022年全球范圍內共有101個國家開展口渴癥狀的相關研究。發文量最多的是美國。

圖2 1980—2022年Web of Science口渴研究領域主要國家合作共現圖

2.3 關鍵詞

2.3.1 關鍵詞聚類

共得到11個聚類模塊,見圖3,聚類編號從#0～#10,11個聚類模塊代表了口渴領域的研究熱點。通過閱讀文獻結合圖譜聚類分析對聚類結果進行分類,1)口渴機制的研究:#0、#4、#5、#7、#8、#9、#10;2)誘發口渴的影響因素:#1、#2、#3、#6。

圖3 1980—2022年Web of Science口渴研究領域關鍵詞聚類圖譜

圖4 排名居前40 位突現關鍵詞信息分析圖

2.3.2 關鍵詞突現

本研究選取突現強度排名居前40位的突現詞,對探測的關鍵詞進行突現分析。

3 討論

3.1 口渴的研究現狀

從文獻數量來看,口渴癥狀研究在全球范圍內仍屬醫學領域比較熱門的板塊,發文量總體呈上升趨勢。美國是口渴領域的主要科研輸出國,文獻發表質量及數量均排名世界第1位,遠遠領先于位居第2位的英國,究其原因可能與美國健全的實驗平臺及資金投入有關。美國相關研究機構間的合作強度高于其他國家,中國及發展中國家及其機構、作者間缺少合作,具有一定的“科研孤島”現象。因此,我國應積極展開跨國跨地域間的合作,高校、醫院及研究所等機構間應盡力搭建合作渠道,同時激勵學者們向國際進軍,關注最新國際科研動態。

3.2 口渴的研究熱點及前沿

3.2.1 口渴機制

過去的幾十年來,探討口渴的機制一直是科學家研究的焦點,人們對解渴攝水預期調節的神經基礎仍然模糊不清。相關研究顯示,當機體脫水和攝食時,下丘腦腦室周圍器官的穹窿下器官谷氨酸能神經元和視上核精氨酸加壓素神經元被激活,刺激機體發生口渴,神經元細胞的激活是由來自口腔或早期胃腸道的一種預晶體信號所驅動[9-10]。腸道預晶體滲透壓信號來自門靜脈-肝臟區域,而不是腸道[11]。目前,部分研究證明了腸道到大腦的滲透壓信號通路,但研究者們對分子機制的理解仍然非常有限。因此,未來可進一步加強前腦室周器官神經元對口渴的調控介導和腸細胞如何檢測滲透壓并與腸神經元交匯等方面的探究,以了解終板神經元如何將有關液體平衡的化學信息轉化為協調的穩態反應。

3.2.2 口渴的評估工具

目前,口渴的評估、診斷尚無金標準,研究者多采用主觀評分視覺模擬及數字評分等工具進行口渴嚴重程度的測定,但這些評分都易受到主觀因素的干擾,未來可加強腦電波等方面的探究,以期尋求口渴評估診斷的客觀指標。

3.2.3 口渴的影響因素及癥狀管理措施

3.2.3.1 心力衰竭

心力衰竭病人心功能分級和口渴癥狀呈正相關,惡化的心功能是心力衰竭病人頻繁口渴的獨立危險因素[12]。藥物利尿劑、β受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等使用均會使病人產生口渴感,其中利尿劑會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,使血管緊張素分泌增加,引起病人體內液體流失增加,血容量降低,誘發病人出現口渴癥狀[13]。為緩解心力衰竭病人的口渴感,諸多學者著力于心力衰竭病人口渴的癥狀管理,一項前瞻性研究將71例慢性心力衰竭病人隨機分為嚼口香糖組和空白對照組,治療2周后評估咀嚼口香糖組病人口渴程度顯著改善[14]。傳統中醫療法穴位按壓也可緩解病人的口渴。研究顯示,按壓心力衰竭病人的水泉穴等穴位,每日4次,每次按摩5 min,治療3 d后病人口渴視覺模擬評分與干預前比較差異有統計學意義(P<0.01),表明按摩水泉穴能夠有效減緩病人的口渴程度。但這些治療方法都是小樣本單中心研究,且未推廣轉化到臨床中,未來應加強心力衰竭病人口渴癥狀的相關研究,提高病人的生活質量。

3.2.3.2 維持性血液透析病人

維持性血液透析是終末期腎臟病病人的主要治療方式,病人需嚴格限制水分的攝入,長期限水會造成病人口腔干燥、口渴等不適癥狀。此外,鹽分攝入過多、血糖過高均會引起血液透析病人的口渴發生。諸多研究表明,烏梅噴霧劑可有效減輕維持性血液透析病人的口渴癥狀,提高病人的靜息唾液率[15-17]。牛洪艷等[18]應用心理治療厭惡療法來降低病人攝入心理渴求水平,減輕病人口渴感,提高病人的攝水控制依從性,這些治療措施都有不同程度的緩解效果,但缺乏循證依據,尚不能得出臨床最優化的干預措施。

3.2.3.3 危重癥病人

年齡和口干、口渴密切相關,口渴、口干的癥狀隨著年齡的增長而線性增加[19]。年齡與唾液腺流速、唾液腺萎縮之間呈負相關,且夜間口渴、口干癥狀的發生率高于白天,女性比男性更為常見[20-21]。但也有研究結果表明,年齡與口渴無關[22]。治療方式是影響病人口渴的重要因素,危重癥病人常需經口氣管插管機械通氣,而氣管插管過深會加重病人的不適,導致支氣管損傷及痰液無法吸出等并發癥的發生,且插管時間越長,病人越易發生口渴癥狀[23]。危重癥病人口渴癥狀的持續發生嚴重影響疾病預后。張小雪等[24]對重癥監護病房(ICU)氣管插管病人實施冰水噴霧劑噴灑口腔,結果顯示,觀察組氣管插管病人口渴程度評分為(2.81±1.42)分,口腔黏膜濕潤程度評分為(1.23±0.43)分,均低于對照組。Puntillo等[25]使用口腔拭子濕巾、無菌冰水噴霧劑和唇部保濕劑進行干預,結果顯示,冰水噴霧可顯著降低ICU病人口渴、口干程度,提高病人舒適度,但冰水噴霧口渴緩解時間持續短,約15 min,到30 min時病人的口渴已恢復到漱口前的水平[26]。

4 小結

本研究運用文本挖掘和可視化工具CiteSpace從多個角度對Web of Science核心合集數據庫的口渴相關文獻進行文獻計量學分析,繪制共現知識圖譜,梳理40年來口渴領域的研究勢態、研究熱點及前沿。目前,口渴領域研究處于高速發展階段,以口渴為主題的相關文獻活躍性較高,口渴機制、影響因素及癥狀管理是近年來口渴領域的研究熱點研究前沿,了解目前國際的研究熱點及前沿可為國內口渴研究領域的學者在選題內容和研究發展方面提供一定的參考軌跡。