管理會計在民營醫院財務管理中的應用

黃彩芬/文

隨著我國社會經濟發展的進步推動了我國醫療事業的發展,醫療行業在我國民生中占據重要地位。當前國內外經濟形勢對我國轉變經濟發展方式提出強烈要求,全面推進管理會計應用已經是推動經濟形勢轉型的關鍵步驟。在這種經濟形勢下,特別是新的醫保結算政策(DRG/DRP)和公立醫院帶量采購的推行,醫療機構同樣面臨管理會計轉型的問題。特別是對盈利性質的民營醫院來講,民營醫院比起公立醫院在各個方面并不占優勢,所以財務管理的重要性尤為突出。民營醫院在財務管理中更注重財務內容的劃分,強化管理會計能更好地幫助醫院調整財務體系,實現醫院持續發展。本文首先對民營醫院管理會計的特點和職能進行概述,分析管理會計在民營醫院財務管理中的價值和應用,指出民營醫院財務管理發揮管理會計職能時面臨的問題,并提出應用策略,為民營醫院管理會計工作應用提供相應的參考。

隨著我國社會經濟的發展,醫療改革正在如火如荼地發展完善中。醫療行業本身就具有極高的社會責任性質,由于門檻較高,對醫療人才和固定資產投入都有較高需求。而民營醫院與公立醫院不同,經營范圍十分有限,更多的是以?？茷樘厣?。隨著更多的民營資本進入醫療行業,迫使民營醫院在行業內卷嚴重的情況下,提高自身競爭力,發揮自身優勢,進行有效的財務管理為醫院經營生存提供堅實的基礎。管理會計在民營醫院中的應用,使經營者能夠更全面地掌握民營醫院的財務狀況,為民營醫院決策提供可靠的財務數據,支撐科學決策,從而提升醫院的綜合實力。

醫院管理會計的特點和職能

管理會計是指通過財務會計、統計等一系列專門方法對相關資料進行核算、整理、對比、分析,使各級人員對其負責單位整個日常經濟活動發出的信息進行控制、規劃、評價考核,幫助單位管理人員對資源合理配置做出最佳決策。管理會計作為企業管理的重要內容,是管理學與會計學相結合后的一門衍生學科。管理會計更傾向內部管理,為醫院內部提供信息與服務。其一,它面向的是未來,不僅反映過去,更側重于未來,不受統一會計制度的約束,根據企業管理者要求提供相關報告。其二,管理會計具有靈活性,能夠兼顧醫院經營整體和局部。醫院管理會計的職能有很多,包括預測醫院未來發展趨勢、增強醫院管理者決策手段、對醫院未來醫療服務活動進行規劃、調節和控制、評價考核醫院部門業績等。

管理會計在民營醫院財務管理中的價值

首先,管理會計的應用可以為民營醫院提供完整可靠的財務信息。管理會計可以根據民營醫院日常經營成果對財務數據逐一分析,并提出相應的策略建議,從而使民營醫院管理者在決策制訂上更有把握,有利于提高決策的精準性。同時,民營醫院可以根據管理會計與實際經濟發展趨勢綜合分析決策制訂是否合理,并加以調整。此外,通過管理會計的運用,可以提供民營醫院完整的財務數據和信息,保障民營醫院管理者得到最準確可靠的財務資料,為其做出正確決策提供支撐。其次,管理會計的運用使民營醫院財務預算水平得到提高。管理會計可以幫助民營醫院進行有效的成本費用控制,從而提高民營醫院預算水平,為后續財務管理工作奠定基礎。管理會計根據民營醫院各科室提供的財務預算數據進行核查,從而發現預算執行階段存在的問題,及時對問題進行解決,降低財務風險,讓預算工作更規范。除此之外,民營醫院可以將各個科室的預算數據與過去一段時間的預算內容進行對比,從而對各科室經營情況進行深入分析,進一步提升民營醫院管理質量。最后,管理會計的應用使管理者能提升民營醫院的調節控制能力。管理會計結合民營醫院實際醫療活動、環節、決策的成本費用支出,從而針對財務管理工作進行細致的調節,修改財務管理中出現的偏差,為民營醫院后續發展提供有力保障。

管理會計在民營醫院財務管理的應用

針對投資決策方面的應用

目前,我國的民營醫院普遍存在盲目進行設備購置,在投資項目的論證方面缺乏可行性論證,物資與固定資產管理混亂,浪費和閑置現象時有發生等問題,從而使民營醫院整體發展缺乏可持續性,忽視成本和收入。引入管理會計,可以使民營醫院少花錢多辦事,實行低成本擴張,將在管理方面的漏洞進行彌補,制訂完善的管理方法,促進醫療服務高質量發展。

在經營目標上的應用

民營醫院的經營目標是追求一定的經濟收益,通過管理會計的應用,能夠將管理會計職能充分發揮出來,對各項經濟指標進行有效衡量,并對民營醫院內部管理效率提供有效的參考意見,并配合民營醫院內部各項資料提供有用的信息依據,促進民營醫院目標朝向現代化方向轉變。

針對經營改革方面的應用

對民營醫院而言,其改革的核心目的就是對機構實施精簡管理、減員增效,對辦事機構的重復設置進行優化,對民營醫院各部門之間存在交叉工作導致效率低下的問題進行改善;后勤改革的目標主要是使民營醫院服務朝向社會化發展,如后勤承包等,必須在充分調查核實的基礎上,針對民營醫院內部相應的成本、利潤目標進行核定,并在民營醫院內部推行責任制;人事方面的改革主要是對相應的職稱、具體工資收入、績效獎金等與實際貢獻之間建立一定的聯系,主要目標就是通過相應競爭激勵機制的建立,充分挖掘內部人才身上的潛力,并將其充分發揮出來。上述的改革促使必須對實際效益進行有效的預測,并在應用實施過程中關注其效益進展,最后對其進行相應的評定,在這一過程中,管理會計是至關重要的,該項改革的實施需要建立在管理會計基礎上。

民營醫院財務管理會計面臨的問題

國家醫療體系不合理

管理會計是民營醫院為了提升經營效率,提高市場競爭力,維持民營醫院優勢而設立的。對民營醫院來說,管理會計的應用就是為了提高民營醫院的經營收益,使民營醫院實現盈利的目的。但大多數民營醫院對管理會計的應用停留在經驗不足的層面,導致其不能為民營醫院發展帶來指導意義。目前來看,我國民營醫院管理會計應用實踐不充分,缺乏統一的標準,需要在民營醫院管理中探索出適合它們的管理會計體系,繼而實現醫院機制的轉變。由于民營醫院主營業務還是醫療,多數民營醫院管理層一般都是醫療領域有名望的專家,但這些管理者并沒有充足的財務知識,就容易導致民營醫院對財務管理的疏忽,不重視管理會計工作的落實,會計核算不夠規范,出現賬實不符的情況,導致民營醫院做決策時缺乏真實可靠的數據,不利于決策支持。

業務流程不夠規范

民營醫院進行管理會計應用時會涉及工具的使用,包括全面預算、成本核算、績效考核等。民營醫院在成本核算方面存在不足,首先,是缺乏成本核算意識,對其認識不足。一些民營醫院在未對項目進行考察了解的基礎上,進行盲目的投資,導致民營醫院大量資金的投入浪費。成本核算的缺失致使醫院成本費用劇增,經濟效益降低。其次,成本核算的條件太差。盡管一些民營醫院資產管理建立了出入庫登記制度和定期盤存制度,但制度管理松懈,長期以來民營醫院對資產管理工作的不重視導致賬實不符,以致成本核算效果不明顯。最后,成本核算范圍小,具有主觀隨意性。成本核算的目的就是為績效考核提供依據,但由于缺乏客觀合理性,一定程度上不利于調動醫療人員的積極性。

相關認識不夠充分

民營醫院與公立醫院不同,主要依靠民營醫院管理者經營。民營醫院管理者的態度決定民營醫院相關決策制度的制定。大部分民營醫院注重醫療水平的提升和盈利水平的高低,對管理會計應用對民營醫院發展的重要性認識不夠充分。民營醫院管理會計普及度低,存在對管理會計的錯誤認知。首先,一些民營醫院負責人錯誤定義管理會計,認為管理會計就是財務部門的管理者,對管理會計概念認識不清,導致民營醫院管理會計應用受到阻礙。其次,由于民營醫院管理層對會計認識不到位,對財務會計和管理會計崗位錯誤地分工,浪費人力資源,增加了薪酬支出。就是這種錯誤認知,致使民營醫院為了節約薪酬費用,干脆放棄管理會計崗位,只設立財務會計崗位,這樣不利于管理會計在民營醫院的發展。最后,由于民營醫院整體對管理會計工作的認識不充分,導致民營醫院在預算、風險管理等方面的不足,造成民營醫院財務方面長期混亂的現象,不利于民營醫院日后管理會計工作的有效實施。

人員水平有待提升

民營醫院中高級會計人才短缺,能夠為民營醫院提供決策有效依據的管理會計人員更是稀缺,所以民營醫院在推進管理會計應用道路上存在較大阻礙。一方面,大部分民營醫院管理會計人員數量偏少、整體財務人員學歷較低,財務人員學歷主要是?？坪捅究?專業知識不扎實。在實際工作中,民營醫院財務人員大多專業素質不高,能力僅限于會計核算記賬等基礎會計工作,由于缺乏專業的財務知識,沒有受過系統的管理會計培訓,導致民營醫院會計人員向管理會計轉型仍然面臨很大的困難。另一方面,由于民營醫院經營者對管理會計不重視,導致民營醫院財務工作者財務管理意識薄弱,管理會計意識不強。民營醫院高層管理者若是不具備管理會計的意識,即使高素質的專業管理會計人員發揮的效用再大,也無法發揮其實際價值和作用。

管理會計在民營醫院財務管理中的應用策略

強化醫院領導對管理會計的認識

在主營業務為醫療服務的民營醫院中,會計管理并沒有得到醫院管理層的重視,但隨著經濟形勢的轉變以及醫療行業的改革,民營醫院財務管理必須朝精細化管理發展,粗放的會計管理已經無法滿足當下民營醫院管理的需求。因此,民營醫院高層管理者需要強化對管理會計的認識,主動學習了解管理會計,只有在管理者了解管理會計的基礎上,才能使民營醫院重視管理會計的應用。這對民營醫院內部管理層思想轉變、財務體系建設具有重大意義。相反,如果民營醫院高層管理者對管理會計不重視,那么對會計人員來說,即使再大的效用也無法發揮出來。因此,民營醫院管理者應樹立管理會計應用意識,健全相應的控制機制,督促管理會計工作的落實,進行相應的知識培訓,不斷提高自身管理會計認知水平,為醫院管理會計工作的開展奠定基礎。

構建民營醫院應用管理會計的組織框架

首先,民營醫院需要借鑒先進的經驗,完善管理會計理論建設。管理會計的實踐需要理論支持。管理會計在我國起步晚,沒有形成統一的管理會計理論體系,在不斷學習溝通融合下,需要形成具有民營醫院特點的理論體系。其次,加強成本管理,保障民營醫院實現精細化管理。成本管理是民營醫院實施內部管理的重要手段,有效的成本管理幫助民營醫院更好地進行成本核算,使間接費用管理得到科學合理的分攤。精細化管理使民營醫院物資發揮最大效能,在有限的范圍內創造更大的價值。最后,進行全面編制預算管理,提升民營醫院內部管理水平。預算管理不但包括資金的預算,而且需要格外注意計劃的量化理念。因為預算管理不只是財務部門的工作,需要民營醫院各部門共同參與,根據各科室實際的經營情況進行編制匯總,精細化的預算編制使醫院內部管理效率得到提高。

為管理會計創造良好的發展環境

民營醫院需要為管理會計應用提供良好的發展環境。大數據時代的來臨,信息化建設顯得尤為重要。部分民營醫院不注重財務信息化建設,沒有真正落實信息化建設,這就降低了財務工作者的工作效率,大量的工作和壓力,導致財務會計失去工作熱情。因此,民營醫院需要注重信息化軟件的應用,從而保證數據信息處理的準確性和及時性。一方面,信息化技術的應用將民營醫院業務和財務部門數據信息得到快速有效整合,醫院信息化的建設,使財務實現一體化,在預算管理、成本管理等方面實現共享。同時,用信息化手段加強民營醫院業務與財務的深度融合,打破“信息孤島”現象,加強了民營醫院各科室之間的交流溝通,為管理會計創造良好的發展空間。另一方面,信息化建設強化了醫院內部控制,使流程更加規范。因此,民營醫院需要向信息化建設投資,保障信息化成為民營醫院管理會計應用的有力支撐。

提升醫院財務人員的素質

在當今社會,無論何時人才都是民營企業提高市場競爭力的核心。因此,對民營醫院來說,高素質的管理會計人員是醫院推行管理會計應用的基礎。從當前會計發展趨勢來看,民營醫院會計工作正朝著信息化、自動化發展,未來基礎會計核算工作將由計算機來完成,需要財務人員完成轉型,只有增強自身的專業知識,才能不被計算機代替。民營醫院財務會計向管理會計轉型的過程中,需要了解民營醫院的業務情況,為民營醫院創造決策價值。由于管理會計人才稀缺,因此,民營醫院需要注重這類人才的培養,不僅要對他們進行財務會計知識的培養,他們還需要注重計算機等相關知識的學習,在掌握專業知識的基礎上,更加注重實踐學習。民營醫院需要定期派財務人員去其他管理較為先進的醫院實習,學習其他醫院先進的管理會計模式,增加實踐經驗,為民營醫院未來管理會計的應用鋪路。同時為了避免財務會計人員由于單一工作產生厭煩情緒,民營醫院可以實施輪崗制度,在一定程度上減少員工懈怠的可能性。此外,民營醫院需要設立管理會計崗位,崗位職責就是進行信息反饋和提供決策依據,多方面思考問題,在保證民營醫院盈利的前提下,盡可能地為患者提供好的醫療服務。

管理會計應用對民營醫院朝精細化管理發展具有重要意義。民營醫院在管理會計建設過程中仍存在不足,但民營醫院通過對管理會計意識的加強、對管理會計組織框架的構建、高素質人才的培養、信息化的建設為民營醫院管理會計提供良好的發展環境。管理會計的實施強調了民營醫院財務管理的高效性和完整性,保障民營醫院規范發展,加快了民營醫院財務管理現代化進程,增強了市場競爭力,確保民營醫院既提供高質量的醫療服務,又達到盈利目的,有利于民營醫院穩定健康運行。