兩種初篩采集方式在無償獻血中的應用分析

徐伶莉 王紅云 李建華

無償獻血是無私奉獻、救死扶傷的崇高行為。血液安全供應事關人民群眾生命健康、社會穩定和國家安全，是實現健康中國戰略和醫療衛生服務體系高質量發展的重要內容[1]。無償獻血前的血液采集包括指尖采血法和靜脈采血法。指尖采血法主要是指采集手指末梢的血來進行初篩檢測。靜脈采血法是通過針管抽取一定量靜脈血的方法來初篩檢測。本次研究旨在探討采血方式不同是否會對血液的檢測合格率有影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月至2019 年12 月嘉興市地區無償獻血者初篩用靜脈血合格后采集的血液設為靜脈采血組，總標本數59 858 例。選擇2022年4 月至2023年10月嘉興市地區無償獻血者初篩用指尖血合格后采集的血液設為指尖采血組，總標本數23 220 例。本次研究經浙江省嘉興市中心血站醫學倫理委員會批準，信息資料均獲得獻血者的知情同意。

1.2 方法 收集并比較兩組方式檢查無償獻血者的血清學指標的血液檢測不合格率，血清學指標包括乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）、丙肝病毒抗體（hepatitis C virus antibody，抗-HCV）、抗梅毒抗體（anti syphilis antibody，抗-TP）、抗人類免疫缺陷病毒抗體（anti human immunodeficiency virus antibody，抗-HIV）、丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransferase，ALT）。

1.3 評判標準 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ALT血清學不合格的確診標準依據《血站技術操作規程》2019 版檢測策略。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV血清學檢測或者核酸檢測有一種方法或兩種方法有反應性，判定結果不合格；抗-TP 采用2 家不同生產廠家的血清學檢測試劑進行檢測，有一家有反應性，判定結果為不合格；ALT＞50 U/L判定結果不合格。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據處理及統計分析。計數資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ALT 不合格率比較見表1。

表1 兩組HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ALT不合格率比較/例（%）

由表1可見，指尖采血組與靜脈采血組在HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ALT 不合格率比較，差異均無統計學意義（χ2分別=0.87、0.56、0.91、0.73、0.36，P均＞0.05）。

3 討論

傳統的血液初篩采集方式是靜脈血，往往對無償獻血者血液采集的靜脈要求比較高，初篩選用一條肘正中靜脈采集后，當初篩合格要獻血的時候，很難再找到一條合適的靜脈進行獻血，常常會出現血液采集不足量，穿刺不成功，靜脈淤血青腫等情況，讓無償獻血者的體驗感不舒適。而采用指尖采血的方式對獻血者的身體創傷更小，疼痛感更低，也減輕了血液篩查崗位抽血人員的心理壓力，使得工作人員能夠更加專注于技術操作，提高采血效率，提高獻血者對服務的滿意度。這與國內研究[2～5]的數據相符。血液初篩方式采用指尖血的優勢是：①血液采集量少；②無償獻血者的體驗感很舒適；③血液篩查崗位抽血人員心理壓力小。因此，嘉興地區便采用了指尖血作為血液初篩的采集方式。

本次研究結果顯示，指尖采血組與靜脈采血組在HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、ALT 不合格率比較，差異均無統計學意義（P均＞0.05）。結果表明嘉興地區無償獻血者初篩采集方式的改變，不影響血液血清學檢測結果。這與吳慧等[6]研究的數據相一致，從安全性的角度來看，指尖采血與靜脈采血相比，指尖采血的感染風險較低。在采血過程中，由于指尖采血的穿刺點較小，可以減少血液與外界環境的接觸，從而降低感染的風險，為臨床提供更加安全、可靠的血液供應。同時，也建議相關部門在推廣指尖采血的同時，加強采血人員的培訓和操作規范，確保采血過程的安全性和有效性。因此，在嘉興地區，采用指尖血作為血液初篩的采集方式是可行的，值得在其他地區推廣應用。

指尖采血技術在無償獻血血液初篩采集中提出需提高采集“一針”成功率。有些獻血者的手指表皮厚實，有時扎一下只是破皮，并沒有血液流出。采取的措施是來回撫觸手指穿刺點，使穿刺點血液充盈，有助于血液采集成功。比如冬天天氣寒冷，可以在采集前讓獻血者甩甩手指或者手指做抓握動作，使其手指末端血液流暢，盡量做到一針見血，減少獻血者的痛感。采集“一針”成功率也是評價獻血服務質量優劣的重要條件，它關系到獻血者對服務質量的滿意度和獻血積極性。如何提高血站血液篩查崗位的采集血液水平，做到采集“一針”成功，贏得獻血者的信任，是無償獻血可持續發展的重要因素。不斷改進血液采集技術，提高血液采集成功率和服務質量，吸引更多的初次獻血者參加到無償獻血隊伍中來。

綜上所述，初篩采集方式的改變不影響血液檢測不合格率。采用指尖血的初篩方式也可以精而準地完成初篩檢測，并不影響血液血清學檢測的最終結果[7]。此外，減少血液篩查崗位抽血人員因穿刺不熟練給獻血者帶來的痛苦，提升獻血者滿意度。采用指尖采血作為嘉興地區無償獻血者的初篩采集方式是可行的，并且具有操作簡便，易于掌握、感染風險低、采血效率高等優點。這一方法的推廣應用，將有助于提高獻血者的獻血意愿和血液采集的效率，從關愛獻血者角度出發，血站可以將初篩采集方式調整為指尖血采集，提高無償獻血者的獲得感和體驗感。