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黃美霞

剖宮產的適應證

對于存在特定情況的孕婦，選擇剖宮產可以減少并發癥的發生，降低分娩過程對母體的影響，保證胎兒的安全。

胎兒因素 比如胎兒窘迫、胎位異常、巨大胎兒等。

產道異常因素 比如骨盆狹窄、骨盆畸形、陰道縱膈、陰道橫膈、宮頸縱膈，還有一些巨大的生殖道腫瘤。

母體因素 比如疤痕子宮、重度子癇前期，有嚴重的心血管系統疾病、嚴重的呼吸系統疾病、妊娠期急性脂肪肝、重度妊娠期肝內膽汁淤積癥。

胎盤臍帶因素 比如前置胎盤、胎盤早剝、臍帶先露、臍帶脫垂或前置血管。

剖宮產的風險和并發癥

剖宮產雖然是一種安全有效的分娩方式，但也存在一些風險和并發癥。術后出血和感染是剖宮產的常見風險。由于子宮較大，手術切口較大，子宮切口需要縫合，因此可能會導致術后出血。此外，切口和傷口也容易感染，特別是當衛生條件不好或傷口護理不當時更容易發生這類情況。麻醉相關的并發癥也是需要注意的。剖宮產需要進行硬腰聯合麻醉或硬膜外麻醉，這可能會導致一些麻醉相關的問題，如低血壓、呼吸困難、惡心和嘔吐等。剖宮產還存在子宮瘢痕妊娠的風險。這是指在剖宮產切口處形成的瘢痕區域可能會對未來的懷孕產生影響。如果在瘢痕區域再次妊娠，可能會導致子宮壁的破裂或其他并發癥，因此需要特別注意和處理。

剖宮產的產后恢復和護理

剖宮產的產后恢復和護理是非常重要的，有助于減輕身體的不適感，促進傷口的愈合、身體的恢復，并預防血栓的形成。首先，術后的活動和飲食是關鍵。產婦需要勤下床活動，但應避免劇烈活動，以預防血栓的形成和減少傷口的疼痛。飲食方面，產婦應保持均衡的飲食，攝入足夠的營養來促進傷口愈合和身體康復。其次，傷口護理和恢復指導也非常重要。產婦應注意定期清潔傷口，避免感染的發生。產婦還應避免使用過熱的水洗澡，以免對傷口產生不良影響。最后，在恢復期間需要注意一些特殊事項和生活指導。產婦應避免過度勞累和提重物，需要注意個人衛生，保持外陰部的清潔和干燥。產后惡露是正常的生理現象，產婦需要定期更換衛生巾，并遵循醫生的指導。此外，產婦還應保持良好的心態，積極面對產后恢復的過程。

剖宮產是一種安全有效的分娩方式，在一些特殊情況下可以保證母嬰的安全。然而，每個人的情況都是獨特的，具體的分娩方式還需要根據醫生的專業意見和個體情況來決定。

作者單位|同濟大學附屬東方醫院膠州醫院