結腸鏡檢查前的準備，你知道嗎

王海燕

飲食準備

飲食準備一般在結腸鏡檢查前一天進行，高齡患者、便秘患者、既往結腸鏡檢查腸道準備不佳患者可延長至檢查前三天。檢查前可以吃少渣低纖維類食物，如米粥、面條、片湯等；不可以吃高纖維素而不易消化的食物以及蔬菜水果類食物，如各種豆類、谷類、芝麻以及西紅柿、葉菜、菌類、西瓜、火龍果等。有條件的患者可在檢查前一天服用無渣腸內營養粉劑代餐，適當增加飲水量，適當運動。

藥物準備

常用的藥物有復方聚乙二醇電解質散、復方聚乙二醇電解質散IV、口服用硫酸鎂鈉鉀口服溶液等。目前，常用服藥方法有兩種。第一，結腸鏡檢查前約6小時服藥3 000毫升，每隔15分鐘口服250毫升，2小時內服用完畢，但要量力而行，避免嘔吐。第二，為了避免短時間內大量服藥及增加腸道清潔效果，結腸鏡檢查前一天晚8點及檢查前約6小時各服藥2 000毫升，服藥速度同前。高齡、便秘、既往腸道準備不佳患者可在檢查前一周服用緩瀉藥，以增加腸道準備效果。服藥后一般會排便10次左右，排出清水樣大便表示清腸結束，可進行結腸鏡檢查。

藥物灌腸準備

對于年老體弱服用大量瀉藥困難患者以及僅需要檢查直腸乙狀結腸疾病患者，可采用僅藥物灌腸準備。對于口服藥物準備不佳患者，藥物灌腸可作為補救方案。但藥物灌腸準備不可作為常規結腸鏡檢查的準備方案。常用的灌腸藥物有生理鹽水與甘油灌腸劑混合溶液，具體用量因人而異。

其他準備

如患者正在服用抗血小板和抗凝藥物，需評價停用以上藥物的風險與結腸鏡檢查的必要性。高血壓病患者檢查當天可正常服用降壓藥物，服藥時飲水總量最好不超過50毫升。糖尿病患者需暫停使用降糖藥和胰島素，可適當喝糖水，以免發生低血糖。檢查前可多走動，順時針輕揉腹部，減輕腹脹、惡心癥狀，加快排泄速度，減少排泄時間，提高準備效果。普通結腸鏡檢查前可繼續喝水，無痛結腸鏡檢查前4小時禁水。

結腸鏡檢查是目前檢查大腸疾病最準確、最可靠的方法，但其準確性受腸道準備的限制。良好的腸道準備是高質量結腸鏡檢查的前提和基礎。

通過以上介紹，希望大家能夠以良好的腸道準備完成高質量結腸鏡檢查。

作者單位|北京大學首鋼醫院內鏡中心