讓“老有所養”更有質量

陸京慧

我國人口老齡化問題日益加劇，養老服務的需求也越來越大。健全基本養老服務體系，是實施積極應對人口老齡化國家戰略的重要內容，也是推進“老有所養”、提升老年人獲得感和幸福感的必然要求。

近年來，養老服務的需求呈現爆發式增長，為人們帶來了更多優質的養老選擇，也為養老產業提供了更多就業機會。然而，目前養老服務發展仍存在諸多因素制約，難以有效滿足老年人多樣化、多層次的養老服務需求。為此，一些全國人大代表建議加強對養老服務的重視和投入，提升社區居家養老服務水平，完善縣域智慧養老服務體系，提高城鄉居民基礎養老金標準，實現養老均衡發展，讓“老有所養”觸手可及、更有質量。

建設完整的社區居家養老服務體系

中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于推進基本養老服務體系建設的意見》提出，提升基本養老服務便利化可及化水平，發展街道（鄉鎮）區域養老服務中心或為老服務綜合體；支持養老機構運營社區養老服務設施，支持社會力量為老年人提供日間照料、助餐助潔、康復護理等服務。

建立健全多層次養老服務體系，最關鍵的是打通居家和社區養老的“最后一公里”?，F階段，我國90%以上的老人選擇在家養老，大多數老人迫切希望在家門口就能解決吃飯、醫療、照料、文化娛樂等需求。然而，目前大多數地區專業的居家和社區養老服務還很缺乏，不能滿足老年人的生活需要。

“隨著經濟發展水平的不斷提升，老年人的養老需求標準不斷提升，從滿足最低級的看護照料，到需要提供醫療服務以及長期康復、心理護理等服務，這就倒逼養老產業實現自我升級?！比珖舜蟠?、中秦興龍投資控股有限公司董事長兼總裁田純剛長期以來關注老年人的養老問題。他在調研中發現，部分養老中心基礎設施尚不完備，無法提供更高層次的服務，凸顯需求與服務之間錯位偏差。在社會養老機構容量有限的背景下，大力發展社區居家養老服務成為解決當前社會難題的方案之一。

“充分利用物聯網、云計算、移動互聯網等新一代信息技術的集成應用，可以為社區居民提供一個安全、舒適、便利的現代化、智慧化生活環境，從而形成基于信息化、智能化社會管理與服務的一種新的管理形態社區?！碧锛儎偞砻枥L了一幅智慧養老社區圖景，在這樣的多功能社區中，每位居民一入住就有了養老保障，可以在家門口實現有病及時治療，無病健康養老。

田純剛代表認為，具體來講，社區應以智能化服務為基礎，以“人民對美好生活向往”為服務中心，完善各種養老配套服務設施。要搭建集衛生服務站、社區保健、社區藥店、社區食堂、社區健身、社區康復、美容美發、洗浴、便利店、生鮮店、家政、托幼托老等配套生活一站式服務中心，實現方便、快捷、經濟、實惠、豐富、安心的一站式消費。

“智慧社區要強化助老服務，開展助醫、助行、助娛、助餐、日托五項服務內容。社區綜合服務中心要配備老年文娛教室、托幼助老中心、老人日間照料服務站、社區養老服務中心；還要設立社區衛生服務站，具備保健理療、基礎體檢、藥店、輔具租賃等功能?！碧锛儎偞砼e例說。

開展居家和社區養老服務，具有前期投資大、回報周期長、服務項目多的特點。目前，因為多方面的原因，養老社區建設進展緩慢。為了有效推動居家養老社區建設，引導和激發企業的投資熱情，田純剛代表建議強化社區日間照料站或社區養老服務中心建設、運行、服務支持政策；制定和完善日間照料站、社區養老服務中心的運行標準，其中包括養老、康復、娛樂、老年教育類服務項目的硬件和軟件運行標準；政府主導進行日間照料站、社區服務中心服務崗位人員培訓；實現智慧社區服務系統的搭建、服務串聯；政府盡早完善公共服務功能，如制定水、電、暖、天然氣繳費等嵌入政策和實施辦法。

發展完善縣域智慧養老服務體系

目前，養老服務建設存在城鄉發展不均衡的情況，重城市、輕農村，重公辦大型養老機構、輕社區居家養老建設的傾向不同程度地存在。此外，城市養老院與城鎮養老院在床位費補貼上存在著巨大差異，影響了城鎮鄉村養老事業的順利發展。

“作為新時代解決養老問題的新工具，智慧養老為破解傳統養老服務發展瓶頸、促進養老服務資源的優化配置帶來了全新的機遇。但總體來看，當前基層的智慧養老發展情況不容樂觀?！币恍┤珖舜蟠矸治稣f，究其原因，部分地方在智慧養老服務提供、養老資源供需配置上出現了一些錯位的問題，導致智慧養老“叫好不叫座”，造成了公平和效率的雙重損失。

縣域是智慧養老服務體系建設的最優空間單元選擇，不僅符合老年人就近養老、在地養老的意愿，而且充分考慮了老年人的可負擔性。因此，縣域智慧養老服務體系的建設是養老服務治理的重要方式，也是我國基層治理轉型的重要組成部分。

為加快新時期縣域智慧養老服務體系建設，人大代表建議從四個方面入手，加速縣域內養老產業項目發展。

一是明確縣區—鄉鎮—村（社區）三級分工協作。發揮縣區政府的主導作用，確定智慧養老的基本原則、理念與發展框架，建立健全智慧養老基礎數據平臺和地區之間養老服務供給協作機制，厘清各主體在其中的管理與運營職責，促進智慧養老向規范化、制度化方向發展。發揮鄉鎮級政府監督、規范和反饋作用，明確鄉鎮級居家社區養老服務中心作為智慧養老主陣地的地位，交由專業化的服務機構開展運營服務，提供全套服務的同時為村（社區）服務站提供基點支持。村（社區）是智慧養老中最重要的落實主體，要重視黨建引領基層社會治理在智慧養老服務供給中的積極作用，探索民建公助、公建民營、公辦公營、民辦民營等多種運營模式。此外，縣級需結合本區域實際情況，尤其是財政狀況開展智慧養老工作，不宜超越本區域經濟水平追求硬件設施的改造完善或過高的保障水平，應在可持續發展的基礎上穩步提高。

二是支持推動縣域社區發揮主要載體作用。為適應我國老年人的居住特點，應構建以社區為著力點的縣域智慧養老服務體系。即以社區為載體，通過資源嵌入、功能嵌入和多元的運作理念，加快整合社區內外養老服務設施、醫療衛生設施、文體設施以及養老機構等服務資源，全方位布局智慧養老設施設備；搭建標準化社區養老信息平臺，結合生活護理、醫療保健、康復護理等日常照護服務場景，以及跌倒報警、走失報警等安全防護場景，打造智慧社區養老綜合體，建立起“需求信息發出—信息接收并處理—服務提供”的完整閉環系統；打造以“三助（助餐、助醫、助潔）一護（日常護理）一救（緊急救助）”為核心的小規模、多功能、智慧化的“15分鐘醫養生態圈”。

三是夯實縣域政府兜底保障責任。加強對依賴照護老年人的精準識別，整合殘疾人兩項補貼、基本養老服務補貼、護理補貼等各類兜底性質的養老和照護資源，按照年齡、健康狀況、經濟狀況等條件提供階梯式補貼標準與方案，并以服務和設備為主、現金為輔的形式提供。要優先解決貧困、失能、失獨、殘疾等老人的照護需求，通過財政托底的方式部署必要的應急呼救等智能設備，并鼓勵各地積極探索適合本地的補貼方式，最大范圍惠及老年人群體。

四是提高縣域家庭智慧養老能力。完善一系列“家庭友好型”支持政策，以充分發揮家庭在養老服務中的經濟支持、服務保障和精神慰藉作用。對部分失能、半失能老年人進行家庭床位的適老化改造，同時規定家庭床位簽約可享受床位運營補貼，為機構養老的支持性政策延伸到家庭創造條件。重視“數字反哺”，引導子女向老年人提供智能設備和服務軟硬件的使用技巧。

提高城鄉居民基礎養老金標準

個人養老金是養老收入的重要來源，是決定老年人生活質量的重要因素，也是實現“老有所養”的重要基礎。

據統計，目前我國年齡超過60歲的人群達3億左右，也就是說，全國有3億左右的人領取養老金。由于地區之間經濟發展差異比較大，我國養老金待遇差距也比較大。

“據統計，截至2022年年末，我國領取城鄉居民養老金的人數為1.6億人，領取職工養老金的人數為1.3億人。在領取職工養老金的群體中，企業退休人員大約有1億人左右，機關事業單位退休人員約有0.3億人?！比珖舜蟠?、饒陽縣饒陽鎮端午村黨支部書記鄭志輝說，據統計，2023年，企業退休人員人均養老金為3100元左右，機關事業單位退休人員人均養老金約有5000元左右，而領取城鄉居民養老金的人平均養老金只有200元左右。

鄭志輝代表分析說，城鄉居民養老保險的參保者絕大多數都是農民，他們的人均養老金占人均消費支出的14%左右，而農民人均食品煙酒等消費占人均消費支出的32%左右，養老金不能滿足農民的基本生活所需。同時，城鎮職工與城鄉居民人均養老金差距急劇擴大，城鄉居民保障水平偏低、統籌層次不高、地區差距過大，離“?；尽钡哪繕诉€有一段距離。

為此，鄭志輝代表建議采取多種措施，提高城鄉居民基礎養老金待遇，提升基本養老保險作為養老第一支柱的作用，增強低收入群體的幸福感和獲得感，

一是提高城鄉居民基礎養老金最低標準。我國現行的城鄉居民基礎養老金最低標準是從2020年7月1日起實行的，這期間，城鄉居民收入和物價水平都在不斷提升。2021-2022年，居民消費價格上漲3.1%，城鎮退休人員基本養老金每年調整一次，漲幅比較大。建議將城鄉居民基礎養老金最低標準至少提高20%，以確?；A養老金最低標準與居民消費同步增長。

二是進一步加大中央和省級統籌力度。加快基本養老保險全國統籌，協同推進城鎮職工與城鄉居民基本養老保險全國統籌，并做好制度銜接工作，逐步縮小二者差距，為日后實現并軌創造條件。建議加大中央補助的力度，明確地方補助的最低限額，充分考慮當地居民收入、工資增長和消費價格指數等情況，建立完善基礎養老金動態調整機制，并通過差別化補助和養老保險基金中央調劑制度，縮小地區間基礎養老金差距，提高制度的公平性和可持續性。

三是加強保險資金的籌集和營運管理。加大宣傳力度，優化提升繳費檔次，引導中青年農民積極主動參保，鼓勵集體經濟組織和其他組織、個人對參保人給予補助或提供資助，全方位籌集資金，做大做實個人賬戶。進一步完善集體經濟收益分配機制，鼓勵集體經濟組織為農村老年人尤其是高齡老年人提供各種補貼。

此外，一些全國人大代表還建議加快養老產業的全面立法，從居家養老、社區養老、機構養老以及養老產業化發展等方面進行規范和引導，滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求，推進養老產業供給側結構性改革，將養老服務業打造成為我國經濟發展的新動力，讓老人從“老有所養”升級到“老有所享”，共享發展成果、安享幸福晚年。