五音療法聯合五禽戲鍛煉在頸椎病護理中的應用

王稷陶， 孫艷榮， 王佳婷， 劉 營， 鄭夢綺

（北京中醫藥大學東方醫院經開區院區 護理門診， 北京， 100071）

神經根型頸椎病是由于多種因素導致頸椎小關節增生、椎間盤突出等頸椎退變影響神經及周圍血管，出現以頸肩部脹痛、僵硬、頭暈及上肢麻痛等一系列癥狀的綜合征［1］。神經根型頸椎病發病率占頸椎病總發病率的50%～70%，且病癥復雜多樣，易反復發作，極大地影響了正常生活［2-3］。該病患者自覺病癥嚴重，疼痛反復發作，對治療無信心，持懷疑態度，所以多伴有心理狀態的改變。本院中醫綠色護理門診開展辨證施護和中醫特色?？谱o理，以及中醫人文關懷護理模式［4］，通過運用五禽戲鍛煉干預頸椎病患者焦其情緒，效果良好。本研究在五禽戲鍛煉的基礎上增加中醫五音療法，同時配合人文關懷護理干預，旨在緩解頸椎病患者頭暈、頭痛等癥狀，現將應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—5月醫院收治的82例頸椎病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各41 例。對照組男21 例，女20 例，平均年齡（46.38±8.62）歲，平均病程（8.53±4.23）個月；辨證分型：氣滯血瘀型13例，濕熱痹阻型14例，肝腎虧虛型10例，風寒濕痹型4例。研究組男21例，女20例，平均年齡（47.02±9.57）歲，平均病程（8.16±4.06）個月；辨證分型：氣滯血瘀型13例，濕熱痹阻型10例，肝腎虧虛型13例，風寒濕痹型5 例。2 組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過本機構倫理委員會審查、并符合2013 年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規治療和中醫護理干預。觀察組在對照組基礎上，基于中醫辨證分型實施五音療法聯合五禽戲鍛煉，并加強人文關懷，具體措施：①成立干預小組：由科室護士長任組長，科室內高年資主管護師及醫師共同組成成員。對小組內所有人員進行相關培訓、組織分工、明確職責。②五音療法：評估患者每日治療情況，護士與患者進行溝通交流，安撫患者，緩解焦慮情緒。遵循“五行相生相克”原理，根據中醫辨證分型，針對該患者五志對應宮、商、角、徵、羽，因季、因人、因時辨證播放適合患者的音樂。氣滯血瘀型：選宮、商調音樂，前者可選曲《春江花月夜》《閑居吟》等，后者選《漢宮秋月》《小胡笳》等；濕熱痹阻型：選角、羽音，曲選《牧歌》《寒江殘雪》；肝腎虧虛型：選羽、角調音樂，曲選《二泉映月》《流水行云》《小河淌水》等；風寒濕痹型：選宮、商調音樂，曲選《秋湖月夜》《走西口》等［5］。播放音樂時音量注意不宜過高，一般不超過70 dB。播放音樂同時觀察患者面色、呼吸等情況，發現異常及時處理。③五禽戲鍛煉：在中醫五音療法播放音樂后實施鍛煉五禽戲鍛煉。護理人員教會患者五禽戲的練習方法，并檢查練習方法的正確性。④人文關懷護理：護理人員多與患者進行溝通交流，了解患者的情緒變化并分析出現負面情緒的原因，幫助患者正確疏解情緒，掌握自我調節情緒的方法。護理人員耐心傾聽患者講述內心真實想法，向患者普及頸椎病相關知識，囑患者睡覺時枕頭不宜過高，注意休息，勞逸結合［6］，強調遵醫治療、鍛煉的重要性，促使患者能夠進行自我護理。護理人員在發現患者出現負面情緒時，正確引導患者合理宣泄負面情緒［7］。指導患者出現疼痛不適時可采用移情易性法轉移注意力，控制和調節過激的不良情緒，舒暢氣機［8］?？梢赃\用舒適護理技巧，幫助患者建立積極的信念，從而形成強烈的、積極的心理暗示，消除不良情緒，提高治療依從性［9］。

1.3 觀察指標

1.3.1 干預效果評價：參照中醫病證診斷療效標準，將治療標準分為治愈、好轉、無效。治愈：臨床癥狀及陽性體征完全消失，正常生活不受影響；好轉：臨床癥狀穩定或好轉，能參與一般體力勞動，不影響或輕微影響生活；無效：臨床癥狀無明顯改善。

1.3.2 頸性眩暈癥狀與功能：分別于治療前和治療后15 d，采用頸性眩暈癥狀與功能評估量表［10］（ESCV）評估患者頸性眩暈癥狀與功能改善情況，ESCV包括眩暈、頸肩痛、頭痛、日常生活及工作、心理及社會適應5項，分數越低表明癥狀越嚴重。

1.3.3 滿意度評價：患者復診時填寫科室自行設計的護理滿意度調查問卷，總分為100分，＜75分為不滿意，75～84 分為基本滿意，≥85 分為滿意。護理滿意度＝（滿意例數＋基本滿意例數）／總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組干預效果比較

觀察組總有效率95.12%（39/41），高于對照組的80.05%（33/41），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預效果比較［n（%）］

2.2 兩組ESCV量表評分比較

干預前，兩組ESCV 量表總分和各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組ESCV 量表總分和各維度評分均較干預前上升，且觀察組ESCV 量表總分和各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后 ESCV量表評分比較（± s） 分

表2 兩組患者治療前后 ESCV量表評分比較（± s） 分

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與干預前比較，**P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.05，##P＜0.01。

2.3 滿意度評價

觀察組護理滿意度97.56%（40/41），高于對照組的78.05%（32/41），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

隨著人們生活及工作方式的改變，各種電子產品層出不窮，且人們對其依賴性越來越強，長期的低頭伏案工作或不正確的睡姿導致頸椎病患病率逐年遞增［11］。頸椎病形成的主要原因是頸部慢性勞損，影響頸椎周圍重要神經等而引起相應病癥。此病病癥繁多，主觀病癥嚴重，容易反復，對患者生活工作影響較大，長期慢性疼痛容易引起情緒異常［12］，出現焦慮、抑郁等不良情緒，所以臨床護理工作中除了積極緩解癥狀，還要注重患者心理干預。中醫辨證護理以中醫基礎理論為指導，注重整體觀，以辨證論治為原則，通過對患者心理、認知、情緒等方面進行個體差異化干預，緩解癥狀的同時加速康復［13］。

中醫五音療法是我國近年來逐漸發展起來的傳統音樂治療模式。中醫五行音樂是以中醫傳統理論為基礎，利用不同調式的音樂，調和機體的陰陽，調節臟腑和情志，而達到“陰平陽秘，精神乃治”的平衡狀態［14］。宮、商、角、徽、羽五種音調是中醫五音療法的基本構成。通過不同音律的音樂使臟腑暢達，同時通調氣血及舒暢情志，從而促進機體正常機能的發揮。潘良等［15］通過聲波共振原理分析研究五音療法的作用機制發現，中醫五音療法通過聲波與人體產生共振，從而起到治療作用。中國傳統養生功法可以有效地防治頸椎病，是基于“虎、鹿、熊、猿、鳥”的活動特點，并結合人體臟腑、經絡和氣血的功能所編成的一套具有民族風格的健身氣功，具有有疾除疾、無疾益壽的作用［16］。頸椎病歸屬中醫“項痹”范疇，主要是頸部缺乏鍛煉，致使寒、瘀、濕阻滯于頸部，而五禽戲鍛煉中包含有對頸部的鍛煉活動，可以幫助升局部陽氣，以逐寒、瘀、濕之邪［17］。

本研究結果顯示，觀察組ESCV 量表總分和眩暈、頸肩痛、頭痛等維度評分改善幅度均優于對照組（P＜0.05），觀察組干預總有效率高于對照組（P＜0.05），提示基于中醫辨證分型實施五音療法聯合五禽戲鍛煉可以有效緩解頸椎病患者頸周局部疼痛，優化治療效果。五禽戲鍛煉中特殊的頭頸肩背的運動方式可以有效地松解頸椎關節，減輕或消除相關肌肉的緊張僵硬、疼痛感；頸部功能鍛煉可以恢復頸椎的動靜力平衡，緩解患者日常用頸不良習慣帶來的危害，提高肌肉的抗疲勞性，增強治療效果［18］。五禽戲中的虎戲、熊戲能訓練豎脊肌及上肢帶與自由上肢肌群的力量；猿戲、鳥戲可提高頸部上肢肌肉平衡能力；鹿戲可防治頸部肌肉的勞損，促進局部血液循環和炎癥的恢復，改善頸椎的前屈和后伸功能［19］。同時，配合人文關懷護理干預，緩解患者不良情緒，有利于提高患者依從性，獲得更好的恢復效果，易于早期回歸正常的日常生活中有關。

綜上所述，對于頸椎病患者，在常規治療和康復護理基礎上，基于中醫辨證分型實施五音療法聯合五禽戲鍛煉，可有效緩解頸椎疼痛，促進頸椎功能康復，同時配合人文關懷護理，對提高患者生活質量具有積極意義。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

開放評審

專欄主編點評：本研究聚焦當下熱點問題，關注疾病也是我國的高發病率疾病。文章架構邏輯性強，語言描述規范，參考文獻較有價值，能夠很好的總結目前的研究現狀，討論部分清楚的表達了作者的觀點和看法。本文總結了五音與五禽戲干預方法和效果，能有效緩解頸椎病患者主要臨床癥狀和伴隨癥狀，具有一定的臨床推廣價值。