人文關懷護理對糖尿病足患者焦慮抑郁情緒效果觀察

楊 坤， 曹紅京， 李 寧， 李月茹， 李 林， 王秀燕， 湯 虹

（1. 北京市隆福醫院 骨科， 北京， 100010；2. 北京市隆福醫院 護理部， 北京， 100010）

糖尿病足是嚴重的糖尿病的并發癥之一，糖尿病患者中有15%~20%在其病程中發生足部潰瘍或壞疽［1-2］。該疾病由于病程時間長，患者需要長期接受治療，給患者和家庭帶來了沉重的經濟負擔和心理壓力，且預后效果較差，還有截肢和喪失生命的風險，增加社會經濟負擔［3］。人文關懷是以患者為中心，把對患者的關懷作為一切護理工作的出發點和歸宿，是整體護理內涵的補充和延伸［4］?；谌宋年P懷的護理干預注重對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴進行的真誠的關懷和照顧。伴隨醫學模式的不斷發展，人們對護理質量的要求不斷提升，人文關懷理念在臨床上得到了更加廣泛的重視和普及。通過對糖尿病足患者實施人文關懷護理，有助于緩解患者的不良情緒，促進患者早日康復［5］。本文選取糖尿病足患者為研究對象，運用人文關懷護理緩解患者焦慮抑郁情緒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年4月醫院收治的糖尿病足患者100 例為研究對象。納入標準：①糖尿病足診斷標準參照2020 版《中國糖尿病足診治指南》制定；②具有較好的溝通和表達能力；③臨床資料完整。排除標準：①合并精神疾病或認知功能障礙；③合并其他嚴重糖尿病并發癥；③合并腫瘤或其他血液系統嚴重疾病。

采用隨機數組表法將100 例患者分為對照組和觀察組。對照組男25 例，女25 例；年齡47～78歲，平均（62.12±3.65）歲；病程2～6 年，平均（4.12±0.32）年。觀察組男27 例，女23 例；年齡48～76 歲，平均（63.23±2.45）歲。病程2～6 年，平均（4.09±0.37）年，。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究通過本機構倫理委員會審查、并符合2013 年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

兩組患者均口服降糖藥物，給予控制血糖、降壓、降血脂等基礎治療。對照組患者接受常規護理和健康宣教，為患者講解糖尿病即足部并發癥相關知識，告知患者正確服藥方法及飲食方法，針對性地給予患者飲食指導，確?；颊卟秃笱牵?.0 mmol/L，空腹血糖＜7 mmol/L。

觀察組在對照組基礎上實施人文關懷護理。

1.2.1 加強培訓：團隊護理人員接受專業化的人文關懷理念培訓，堅持“嚴、實、久”原則，采用提問、查房、考試及參與知識競賽等方式提升護理人員的整體素質。對于護理團隊成員的日常管理，應做到工作上嚴格要求，確保護理人員能夠保持嚴謹求實的工作作風；生活中加強關心和幫助，確保護理人員能夠集中精力投入到工作中去。注重對成員臨床思維能力訓練，摒棄慣性思維及定向思維，提升護理人員責任感和使命感，提升自我管理效果。

1.2.2 人文關懷教育：糖尿病足患者在治療中由于對疾病治療方法不了解、過度關注治療效果等，導致出現焦慮、煩躁等不良心理情緒，影響治療和護理工作的順利開展。應積極對患者實施健康教育，提高患者對疾病的認知和了解程度。人文關懷理念這一教育形式具有創新性，堅持以人為本，將患者視為護理工作的中心，圍繞患者對于健康的需求而給予針對性教育。人文關懷教育從患者入院后直至出院，貫穿醫療服務全流程，促進患者康復，提高生活質量。教育內容包括：藥物正確使用方法以及預防不良反應、控制不良情緒、運動康復訓練方法、生活作息指導、及時發現復發征兆等［6-7］。結合患者文化程度采取針對性的宣教形式［8］，對于文化程度較高的患者，采用專業知識進行宣教，以便能夠幫助患者更好地掌握疾病知識；如果患者文化水平偏低，則采用通俗易懂的語言開展宣教。告知患者隨診時間、聯系方式以及在院外的注意事項等。囑患者定期實施足部護理，對自己的足部皮膚狀況進行檢查，觀察有無破損，一旦發現破損之后及時進行傷口處理［9］。如當足部破潰部位處出現感染、分泌物等癥狀時，則需要盡快清理分泌物，每日進行換藥，如改善不佳，囑患者盡快來院處理。

1.2.3 營造人文關懷氛圍：糖尿病足患者所處的環境氛圍與人文氣息會一定程度上影響康復效果，改善環境需要從細節處著手。病房布置上注意保持環境舒適、溫馨，保持室內光線充足，定時打掃通風，保持床單被褥整潔。與糖尿病足患者溝通中，應熱情、端莊、具備專業的職業素養，獲取患者的信任，提升患者依從性。

1.2.4 創設人文關懷情境：多數糖尿病足患者在接受治療和護理的過程中，由于疾病治療時間較長，導致患者喪失治療自信心，會出現抵觸和不配合的情況。人文關懷理念的實施可以有效提升患者對于治療的依從性。護理人員在工作中真誠地對待每一位患者，與患者建立良好的護患關系，評估患者心理狀態，向患者講解治療方法和藥物治療效果及優勢，提高患者的治療信心。治療之前使用心理評估量表評估患者心理、精神狀態等，便于后續心理指導工作順利開展。部分患者會擔心治療效果，從而引發焦慮、緊張情緒，嚴重者還會出現悲觀厭世心理，護理人員加強與患者的溝通和交流，通過查房及時發現，采取針對性心理疏導方法［10］。

1.2.5 家庭人文關懷護理：家庭人文關懷體現在病房管理的各個方面，例如采用昵稱稱呼糖尿病足患者，體現親切感。根據患者生活習慣和愛好，定期組織患者唱歌、聽音樂、看電視、做手工等，轉移患者注意力，緩解不良情緒，還可以增進護患交流，為患者提供一個和外部環境相似且具有家庭氛圍的住院環境。此外，采用家庭安慰方法，獲取患者家庭成員的支持，共同配合，囑家屬多給予患者關心和支持，提高患者治療依從性［11］。對于部分患者因糖尿病足部并發癥導致殘疾而產生負罪感的情況，科室邀請心理醫生開展心理治療，確?；颊吣軌虮３制椒€、積極的心態面對治療。

1.2.6 出院后人文關懷護理：糖尿病足患者在出院后仍需要長期服用藥物和健康指導。通過建立患者微信群，定期進行詢問和隨訪，了解患者康復情況，囑患者積極配合治療，在病情穩定后鼓勵患者積極參與社會活動，同時跟患者所在社區和工作單位相關人員及時溝通，為患者回歸家庭和社會做好準備。營養指導方面，科室和醫院營養師密切配合，結合患者口味偏好和康復需要制定出院后的食譜，滿足患者每日所需營養。通常情況下建議患者多食用富含維生素和蛋白質的食物，嚴格控制糖分和脂肪的攝取，多吃一些容易消化的食物。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮抑郁情緒。SAS 量表共20個條目，標準分分界值50 分，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，≥70 分為重度焦慮。SDS 量表共20 個條目，標準分分界值53 分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。

1.4 統計學方法

2 結果

干預前，兩組SAS 和SDS 量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組SAS和SDS 量表評分均較干預前下降，且觀察組SAS和SDS 量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組SAS和SDS量表評分比較（± s）分

表1 兩組SAS和SDS量表評分比較（± s）分

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3 討論

隨著人們生活習慣和飲食習慣的不斷發生改變，糖尿病的發生率居高不下。糖尿病屬于終身性疾病，且伴隨疾病的發展容易引發多種并發癥，其中糖尿病足屬于主要并發癥之一，疾病致死率及致殘率均較高［12］。糖尿病足治療周期長，疾病治愈率低，患者極容易合并有焦慮、煩躁及郁郁等不良心理情緒，影響疾病預后和治療效果。

人文關懷是護患溝通的橋梁。人文關懷理念在糖尿病足患者護理中的應用，有助于改善患者不良心理情緒，確保護患之間能夠有效溝通［13］。人文關懷堅持以人為本，從患者的角度出發，滿足患者健康需求，優化護理流程，改善患者臨床癥狀和負面情緒，讓患者以積極樂觀的心態接受治療［14-15］。本研究結果顯示，干預后觀察組SAS 和SDS 量表評分低于對照組（P＜0.01），提示糖尿病足患者護理中增加人文關懷，能有效改善糖尿病足患者焦慮抑郁情緒，從而提升護患溝通效率，增加治療依從性。

綜上所述，基于人文關懷理念的護理干預從加強團隊建設和培訓、人文關懷教育、營造人文關懷氛圍、創設人文關懷情境、家庭人文關懷護理、出院后人文關懷護理幾方面出發，完成了對患者身心狀態的調節，確?；颊咴诩膊≈委熎陂g能夠始終保持良好的心理狀態，積極面對治療和護理。此外，基于人文關懷理念和患者需求，護理人員應提升專業素養和人文關懷素養，為患者提供良好的人文關懷氛圍及人文關懷情境，并鼓勵患者家屬積極參與到人文關懷護理工作中來，將人文關懷護理工作延續到出院后護理工作中，提升糖尿病整體護理水平。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。