基于黨建引領下的醫養結合六邊形養老服務圈實踐與探索

楊 璞

黨的二十大報告指出:實施積極應對人口老齡化國家戰略,發展養老事業和養老產業,優化孤寡老人服務,推動實現全體老年人享有基本養老服務[1]。南京市中西醫結合醫院以提升老年健康服務水平為總目標,積極推進區域老年健康中心建設。打造以黨建引領和政府主導為中心,以中西醫協同為半徑,牢牢對準“醫養、康養、樂養”三個靶點發力,打造“身邊、手邊、桌邊、床邊、周邊、心邊”的醫養結合“六邊形”養老服務圈。重點發揮中西醫結合協同優勢,全面實現老有所養、老有所醫、老有所康、老有所護、老有所助、老有所愛,進一步提高老年人的安全感、獲得感和幸福感。

1 瞄準醫養發力 讓老年人老有所養老有所醫

1.1 身邊有醫靠強化制度保障,發揮中西醫結合協同優勢,持續完善老年健康服務體系。醫院黨委堅持以服務群眾為中心作為發展目標,圍繞健康養老這條主線,引導相關科室專門針對老年人群制定相應規章制度,規范醫療流程。根據實際需求修訂完善南京市中西醫結合醫院老年患者綠色通道制度、老年重癥患者陪檢制度、老年人健康教育制度、老年患者優先就診制度、老年患者急診綠色通道救治流程、醫聯體老年患者雙向轉診制度、養老護理院老年患者就診住院流程、老年患者志愿者服務制度、醫護聯合巡診制度等13條助老護老關愛制度。

醫院門急診黨支部組織相關科室負責人結合主題教育召開專題工作會議,進一步優化門診老年患者服務綠色通道流程,針對老年患者需求加開老年專病門診,增加中西醫結合特色診療項目。充分借助筆者所在醫院為南京市殘疾評定定點醫院這個有利平臺,增設評殘門診,定期與南京市殘疾人康復中心聯合至各社區為失能失智老人開展義診咨詢和中醫康復治療。

全面落實老年人健康管理基本公共衛生服務、老年人中醫藥健康管理、老年健康與醫養結合服務管理等服務項目,提升老年人健康管理率,提高基本公共衛生服務質量。

1.2 周邊有巡診開展醫養結合巡診,加強醫療服務銜接。繼續加強與玄武區民政局的醫養結合戰略合作,以內科黨支部、外科黨支部的黨員專家志愿者為主體,成立相對固定的專家團隊,積極開展養老院巡診、褥瘡防治指導、慢病隨訪、中醫體質辨識等服務,采取多種有效方式實現醫療養老資源整合、服務銜接,持續推進醫養結合工作發展。發揮中醫藥特色優勢,將老年醫療服務觸角延伸到基層社區,實現“醫+養”深度融合發展,更好地滿足老年人健康養老服務需求。

2 瞄準康養發力 讓老年人老有所康老有所護

2.1 床邊有守護定期派駐專家進行床邊健康管理。醫院內科黨支部定期派出黨員專家到老人床邊進行專業服務,不僅對老人的健康狀況進行全面的了解、評估,還會提出相應的保健建議,指導老年人合理膳食、藥物服用、體育運動鍛煉等,對于長期臥床的患者,由醫師指導護理人員定期給患者翻身、檢查,防止褥瘡發生;對確需入院治療的患者,在充分溝通情況下,由醫院綠色通道收住入院。

中醫特色醫養結合護理管理模式十分符合老年科患者的健康需求[2]。充分發揮中醫藥服務在醫養結合康養融合中的作用,把中醫診療、中醫治未病、中醫藥養生保健等融入醫養結合,將優質中醫資源下沉,培養老年人健康科學的生活方式,結合針灸、中醫推拿、刮痧等項目的中醫藥治療,全面啟動“中西醫結合健康養老”創新服務工作,為老年人的健康全方位保駕護航。嚴格落實雙向轉診機制,為老年人提供連續、全流程的醫療衛生服務,為進一步著力破解難點堵點問題,促進醫養結合發展。加強為社區獨居特殊家庭的殘疾老年人提供醫養結合服務。與基層醫院和社區攜手推進養老服務工作,更好滿足老年人多層次的健康養老服務需求。

2.2 桌邊有宣教加強老年健康教育和預防保健。充分發揮不同基層黨支部的特點和優勢,對扎實推進和積極探索黨建共建工作具有重要意義[3]。醫院各黨支部以基層黨組織共建為契機,從周邊老年人群的實際需要出發,以結對幫扶的形式,將健康教育作為轄區老年教育和終身教育的重要內容,推動中醫藥健康巡講進家庭、進社區、進老年大學(周邊高校及科研院所)。依托醫聯體單位服務網絡,加強老年人群重點慢性病早期篩查和干預。

醫院黨員專家中的高知群體大力發展老年醫學技術,加強衰老機制和老年健康相關干預措施科學研究。研究推廣老年慢性病、老年綜合征和共病的綜合防治適宜技術、指南和規范,提升老年疾病救治水平。以中醫藥理論為指導,深度挖掘中醫藥在老年疾病防治方面的經驗,篩選確有療效的中醫治療方法和中藥復方應用于老年疾病防治。加強心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、神經精神疾病等重大慢性疾病防治技術普及推廣和臨床新技術新產品轉化應用。各支部在相關活動中,對表現優秀者,注意發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨[4]。

3 瞄準樂養發力 讓老年人老有所助老有所愛

3.1 手邊有助手推進“互聯網+健康養老”服務。隨著互聯網技術的發展,黨建與互聯網的融合不斷加深,推動了黨建水平的持續提升[5]。院黨委努力打造“互聯網+”公立醫院黨建模式,實現黨務工作與業務工作同頻共振。積極利用互聯網醫院及其他平臺,為老年尤其失能老年患者提供上門服務或線上健康疾病咨詢服務,解決老年患者出院后的后顧之憂。同時大力培養老年護理?？茖ｍ椚瞬偶皩ｍ椬o理人才,在保障老年患者安全、提升老年患者照護能力及規范老年護理技術方面進行積極實踐與探索。以老年護理?？谱o士為核心,在病區招募老年護理網絡成員,在護理部支持下和護理質量委員會指導下成立全院老年護理?？茖W組,培訓指導全院有老年患者的病區規范開展老年護理工作。積極開展老年綜合評估(CGA)。建立老年患者護理質量考核評價標準,不斷促進老年護理工作持續改進,為老年患者提供優質護理服務,建立中醫養老護理健康檔案,全方位全周期保障老年患者醫療護理安全。

以筆者醫院已結題的市科協“軟科學研究”項目“南京老年慢性病管理體系研究”為基礎,落實促進健康醫療大數據發展行動,積極配合轄區醫療聯合體單位建設完善居民電子健康檔案和電子病歷數據庫,加強涉及老年人健康數據的匯集整合和發掘運用,研發推廣老年健康評價、疾病預防預警、慢病防控、營養平衡等健康大數據應用服務,支持老年健康服務個性化和健康管理精準化。

3.2 心邊有所愛用心用情服務老人,持續擦亮“敬老文明號”“老年友善醫療機構”金字招牌。醫院結合黨員工作實際,不斷提高志愿服務靈活性,優化志愿服務形式,打造特色志愿服務項目[6]。比如,醫院以“十”心十“一”的舉措,以黨員志愿者服務為具體內容,體現對老年患者的全方位關愛。

一站式就診:門診大廳設置為老服務志愿崗,志愿者針對有需求的 60 歲以上的老人提供全程陪診;一個敬老環境:增設助老的相關溫馨提示和服務設施,門診大廳放置助老便民箱;一個優先窗口:掛號收費處、住院處、檢驗科、藥房、放射科、B 超室、病案復印等窗口部門均設置老年人優先窗口。住院部設置敬老病房,優先60歲以上老人住院;一雙手幫扶:從進入醫院大門的一刻起,都會有保安或者保潔、護工人員的一雙手上前隨時攙扶有需求的老人,指引幫助去院內任何科室;一個優先門診:設置全科門診為老年人優先門診,為有需求的老年人提供優先就診服務;一個綠色通道:為老年人提供中藥郵寄業務,不用老人來回醫院取藥。建立老年患者急癥、住院的綠色通道,先治療后繳費;一份營養餐:為住院期間老人提供專屬膳食服務、配備老人營養餐,年滿60歲以上的患者生日當天,送上長壽面一份;一個專屬陪護:為住院有需求的老年人提供專業護工全程陪檢服務;一網通教育:開展互聯網診療服務,為復診老年患者提供常見病、多發病在線服務。積極組織線上線下健康義診和講座活動;一套延伸服務:為老年患者提供優化的診療方案,滿足不同患者需求。出院后延伸護理服務:如更換胃管、尿管、居家護理指導。在養老機構內引進中醫藥專家團隊提供中西醫結合服務,推進醫養結合服務工作。

2023年,筆者醫院創建的省級“敬老文明號”“江蘇省老年友善醫療機構優秀單位”有關舉措,在評審及答辯期間得到專家一致肯定與好評。接下來,南京中西醫結合醫院將用實際行動持續擦亮“敬老文明號”“老年友善醫療機構優秀單位”的金字招牌。秉承“替天下兒女行孝,為政府百姓解憂”的宗旨,針對老年人多病共存、病情變化快、并發癥多,家屬缺少專業護理知識或沒有時間照顧等問題,在解決老人養老需求的同時,實現老人醫療、康復、護理需求。致力于將“黨建引領,以中西醫協同為半徑,打造醫養結合‘六邊形’養老服務圈”建設成為南京地區健康養老的亮點工程,并逐步轉型成為規范化的老年病中西醫結合綜合治療醫院,為更多的老年人提供更加優質暖心的中西醫結合診療服務,講好南京中西醫結合醫院“敬老助老愛老”新故事,進一步弘揚尊老敬老的傳統美德,廣泛動員社會各界參與尊老敬老社會活動,落實老年優待政策,推動基層老齡工作,促進社會主義精神文明建設和社會和諧。