齊齊哈爾社區65歲以上老年人超重和肥胖與慢性病的相關性調查

秦小非，羅慶東

1.佳木斯大學，黑龍江 佳木斯 154000；2.齊齊哈爾醫學院成教學院，黑龍江 齊齊哈爾 161003

我國人口基數大，與世界其他各國相比，老齡化人口最多，且增長最快。2020 年第七次全國人口普查數據結果［1］顯示，全國總人口的18.70%為60 歲以上老年人，其中65 歲以上老年人占13.50%。與第六次人口普查相比，老齡化人口進一步加深，這一現象無疑增加了社會經濟發展和醫療衛生條件的壓力。近年來，隨著經濟水平的提高，人們生活質量明顯改善，越來越多人的體重不正常，導致超重甚至肥胖，在老年群體中尤為明顯。人在中年以后身體基礎代謝減弱，若飲食過量，體力消耗不足，容易形成脂肪積累［2］。超重和肥胖作為一種獨立的慢性病，也成為了導致高血壓、糖尿病、高血脂等多種慢性病發生的危險因素之一［3］，與心腦血管疾病的發生發展密切相關［4］。肥胖是基因、生活地區、生活習慣等多種因素綜合作用的結果，不同地區肥胖發生率不同，與慢性病的相關性也存在一定差異。因此，本研究探討齊齊哈爾社區65歲以上老年人超重和肥胖的流行特點及其對高血壓、高血糖及高血脂等慢性病的影響，為超重、肥胖相關知識的宣傳、相關慢性病防治措施的制定提供理論依據，現將研究結果現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021 年9 月，對齊齊哈爾某社區65 歲及以上的2 974例老年人運用分級分組取樣法進行隨機抽樣，從中選取703例老年人作為研究對象。

1.2 研究方法及標準

1.2.1 研究方法 對703 例65 歲以上老年人基本資料進行搜集整理，并完成身高、體重、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、膽固醇指標測定，根據身高、體重計算體質量指數（BMI），其中，男性323 例，女性380 例，男女比例為0.85∶1.00。

1.2.2 體格檢查 對所有65 歲以上老年人進行體格檢查，包括性別、身高、體重等指標，測量儀器為高度計、體重計，均通過計量監督局檢測校準，測量過程由專業人員完成。

1.2.3 血壓、血糖和血脂測定 對所有研究對象進行血壓、血糖、膽固醇測定。血壓測量儀器為水銀柱式血壓計，通過計量監督局檢測校準。血糖和膽固醇通過抽血測定，抽血前空腹12 h，前臂抽取靜脈血，采用全自動生化分析儀（邁瑞BS-300）對靜置30 min 的血液進行測定。測量過程均由專業人員完成。

1.2.4 判斷標準 （1）超重和肥胖判斷標準。超重和肥胖判斷標準依據2003年衛生部頒布的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》，將BMI=24.0 kg/m2作為超重界限，BMI=28.0 kg/m2作為肥胖界限，體重消瘦、正常、超重、肥胖的判斷標準分別為BMI＜18.5 kg/m2、18.5～＜24.0 kg/m2、24.0～＜28.0 kg/m2、BMI≥28.0 kg/m2［4］。（2） 高 血 壓、高血糖和高血脂判斷標準。收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 可判定為高血壓?？崭寡侵怠?.11 mmol/L 判定為高血糖，3.35～6.45 mmol/L 為正常范圍的膽固醇值，超過6.45 mmol/L 定義為高膽固醇血癥。

1.3 統計學方法

采用Excel 2019整理調查檢測結果，采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別人群體重超標、高血壓、高膽固醇、高血糖檢查情況

研究人群中，超重161 例，超重率為22.90%，肥胖165 例，肥胖率為23.47%。其中，女性超重率為23.42%，男性超重率達為22.29%，兩者比較，差異無統計學意義（χ2=3.364，P＞0.05）；女性肥胖率為25.53%，男性肥胖率為21.05%，兩者比較，差異無統計學意義（χ2=1.450，P＞0.05）?？傮w上，高血壓占28.59%，其中，女性高血壓發病率為27.63%，男性為29.72%?？傮w上，高膽固醇占21.19%，其中，女性高膽固醇血癥發生率為21.84%，男性為20.43%?？傮w上，高血糖占13.80%，其中，女性高血糖發生率為13.95%，男性為13.62%。高血壓、高血糖的發生在不同性別65歲以上老年人間比較，差異有統計學意義（χ2=17.432、13.269，P＜0.01），高膽固醇在不同性別65 歲以上老年人間比較，差異無統計學意義（χ2=1.214，P＞0.05）。

2.2 不同體重組人群高血壓檢查情況

女性中高血壓人群占超重人數的33.71%，占肥胖人數的56.70%；男性中高血壓人群占超重人數的36.11%，占肥胖人數的42.65%。超重組和肥胖組的高血壓檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

2.3 不同體重組人群高血糖檢查情況

女性中高血壓人群占超重人數的5.62%，占肥胖人數的20.62%；男性中高血壓人群占超重人數的8.20%，占肥胖人數的26.47%。超重組和肥胖組的高血糖檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 不同體重組人群高血糖檢查情況

2.4 不同體重組人群高膽固醇檢查情況

女性中高膽固醇人群占超重人數的16.85%，占肥胖人數的37.11%；男性中高膽固醇人群占超重人數的33.33%，占肥胖人數的29.41%。超重組和肥胖組的高膽固醇檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.01），見表3。

3 討論

肥胖是體內脂肪過量、脂肪細胞增多、細胞體積增大導致的結果，導致體內脂肪組織比例失常，與其他組織協調性下降，形成體內脂肪過量儲存。一般將BMI判定體重情況，依據我國的人口資料，我國將“BMI＜18.5 kg/m2為消瘦，18.5～24.0 kg/m2為正常，＞24.0 kg/m2為超重，＞28.0 kg/m2為肥胖”作為判定標準。

本研究結果顯示，齊齊哈爾社區65 歲以上老年人中，46.37%的老年人均存在體重超標現象，與王宇等［6］、謝紅燕等［7］在秦皇島市、玉環縣的研究結果相似。這可能與65 歲以上老年人沒有社會工作、缺乏體力勞動、飲食過量、沒有足夠能量消耗有關，極易造成體內脂肪堆積，從而引發肥胖。

肥胖是引發高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管等相關慢性病的關鍵因素之一。肥胖會引起血流動力改變，引發心臟形態和功能異常，從而發展為各種慢性心腦血管疾?。?］。與BMI正常人群相比，肥胖更容易導致冠狀動脈鈣化的發生［9］，高血壓成為最常見的肥胖并發癥。本研究結果表明，與低于標準體重、正常體重的老年人相比，超重或肥胖的老年人更容易患高血糖、高血脂等慢性病，與孫潔等［10］、李夢夏［11］、劉莉等［12］關于超重和肥胖相關調查結果相似。相關研究［13-14］指出，肥胖者的脂肪組織尤其是內臟脂肪被大量含有炎性分子的巨噬細胞浸潤，導致機體處于慢性低度系統炎性狀態，雖然很難察覺機體的變化，但是炎性分子的炎性信號保持激活狀態，對胰島素信號通路傳導具有干擾作用，引起胰島素抵抗，是公認引發高血壓、2 型糖尿病、血脂障礙等疾病的共有特征。

人群BMI 水平與高血壓患病率密切相關，人群中BMI≥24.0 kg/m2者的高血壓患病率是BMI 在24.0 kg/m2以下者的2.5 倍，BMI≥28.0 kg/m2者 的 高 血 壓 患 病 率 是BMI 在28.0 kg/m2以下者的3.3 倍。有研究［15］顯示，超重和肥胖患者高血壓風險高出正常體重患者的3～4 倍。本研究在超重、肥胖人群中，沒有發現性別與高血壓的關聯，這可能與研究人群有關。一項針對中老年人群肥胖指標與高血壓患病狀況的研究［16］顯示，超重、肥胖和中心性肥胖人群高血壓的患病率分別為49.8%、59.3%、43.6%，隨著BMI的增加，高血壓的患病率呈上升趨勢。

綜上所述，減少超重、肥胖情況的發生能夠對高血壓、糖尿病及其他心血管病起到良好的預防和控制作用，65歲以上老年人可通過開展健康教育活動的方式，加強對超重和肥胖產生危害的認識，逐漸形成規律的生活方式、合理的飲食結構，保持運動和良好的心態，定期進行身體健康檢查，對超重或肥胖及早干預，減少相關慢性疾病的發生。