基于微信二維碼在神經外科設備服務平臺構建中的應用價值*

施 斌，龔靜燕

南昌大學第一附屬醫院手術室，江西 南昌 330006

隨著神經外科手術飛速發展，術中使用的儀器設備也越來越多，常見設備如導航、顯微鏡、電生理監測、超聲吸引刀等。如何高效使用這些醫療設備，為手術保駕護航，成為神經外科醫療品質管理研究的熱門課題。有學者［1-2］提出，利用信息化平臺加強醫療設備的精細化管理，但研究更傾向于設備使用記錄的自動化管理；還有學者［3-4］提出，要加強設備維護的信息化管理，從而幫助設備運維人員更好地界定運維環節。不難發現，國內學者關于醫療設備的管理，傾向于信息化管理，這是由于信息化技術具備海量數據快速處理能力，能夠解決大量工作，幫助醫院實現面向醫療設備的精細化管理［5］。但現有文獻中關于手術設備的信息化管理，主要集中在管理平臺的建設，以及功能性的實現［6-7］，很少有學者展開細化研究，同時以實證分析醫療設備信息化管理中某項單一功能的應用有效性，這使得技術推廣仍舊停留于純技術的研討階段，實際應用動力不足。另外，一些技術對于中小醫療機構而言較難實現，喪失了廣泛普及的可能。

本研究基于南昌大學第一附屬醫院實際工作需要，為其他以神經外科設備服務需求為立足點，利用二維碼獲取信息的便捷性，將信息化技術具體應用于神經外科醫療設備的操作教學環節，取得了一定的研究成果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究取得醫院醫學倫理組織批準，基于前瞻性視角，設計樣本量35例。研究對象均來自南昌大學第一附屬醫院神經外科在職醫務人員（護理人員25 人、醫師10人），研究時間為2020 年1 月—2021 年12 月。將2020 年1—12 月35 名神經外科醫務人員對科室常用醫療設備的使用知識考核得分、實際操作考核得分、設備使用平均耗時、滿意度等信息納入對照組；將2021年1—12月同批35名醫務人員對科室常用醫療設備的使用知識考核得分、實際操作考核得分、設備使用平均耗時、滿意度信息等納入試驗組。研究對象中，男性7 人，女性28 人；年齡23～49歲，平均年齡（32.19±6.12）歲；工作年限1～23 年，平均工作年限（8.02±2.84）年；其中初級職稱15 例，中級職稱18例，高級職稱2例。

納入標準：來自神經外科，參加神經外科手術工作＞1 年，知曉本次研究內容并自愿被納入組，研究期間較為積極配合數據調研，全程參與研究，日常工作有過接觸顯微鏡、導航、電生理監測、超聲吸引刀，能夠正常進行交流與合作，具備一定的信息化操作能力。

排除標準：從未使用過微信；手機或其他職能終端無攝像頭，或攝像頭損壞且無維修意向；研究期間因故，需要長期脫離研究；同期參加其他醫學研究；參與調查時，對調查工作態度隨意，且出現“亂填亂答”等不依從研究取證環節的行為。

1.2 方法

對照組執行常規設備管理方法：科室設備均采取常規管理模式，不作任何提示或特殊管理手段，只定期面向全科特定人員開展儀器設備使用與注意事項教學，主要形式：（1）當新設備入科時，開展面向全科人員的設備使用與注意事項培訓活動，由科主任學習設備說明書后，擔任培訓主體。（2）舊設備的使用與注意事項培訓，采取“一人一聽制”，即同一課程，如顯微鏡關機及保養課程，只面向所有未聽課（登記造冊無此人名單時）的醫務人員進行擇期教學；或者有新人進入科室，將神經外科的醫療設備使用與注意事項教學，納入其入科規培帶教活動中去。

試驗組建立基于微信平臺的二維碼神經外科設備服務平臺，提供設備線上視頻教學服務：（1）錄制視頻。針對顯微鏡、導航、電生理監測、超聲吸引刀4 項神經外科常用醫療設備的使用要求，錄制并編輯示教視頻；為確保示教視頻的權威性，要求充分結合各設備廠家的操作指導視頻為基礎，再結合科室?？平M實際使用設備的經驗，細化示教視頻；要確保神經外科上述醫療設備的使用規范視角視頻錄制清晰，講解生動形象、簡明扼要、便于理解。（2）完善視頻。隨著工作的不斷開展，顯微鏡、導航、電生理監測、超聲吸引刀的規范使用經驗逐漸積累，會產生一些全新的感悟，此時需要進一步完善示教視頻，務必確保示教視頻傳播內容的先進性。視頻內容每次更新后，均需保存于特定的文件夾中，保證調出快捷、精準。目前整理好的視頻分顯微鏡、導航、電生理監測、超聲吸引刀4大類，其中顯微鏡類分開機程序、使用注意事項、特殊操作、出現問題解決方案及關機保養5 點內容；導航類分開機程序、注意事項、出現問題的解決方案、關機保養4 點內容；電生理監測類分開機程序、使用注意事項、關機及保養3點內容；超聲吸引刀類分開機程序、使用注意事項、關機及保養3 點內容。（3）制作二維碼。邀請專業團隊基于微信打造信息化管理平臺，并開放二維碼登錄端口；后臺可以自動生成二維碼，后臺管理人員具備更新示教視頻的操作權限，并能夠將示教視頻與專門的二維碼進行綁定；外界只需拿出移動終端，打開微信平臺進行掃碼，即可自動登錄示教視頻觀看頁面，進行對應設備的操作學習；掃碼后，有分解視頻，能夠精準滿足不同掃碼者的學習需要。（4）溝通問答功能。當醫務人員對設備的使用方法存在疑問時，可在線發起求教，科室內其他熟悉該設備的醫務人員，甚至廠家在群中的技術人員看到該消息，均會第一時間給予權威的解答與使用幫助。

1.3 觀察指標

（1）醫療設備使用知識考核得分：通過微信平臺向35例醫務人員發送測試問卷，涉及顯微鏡、導航、電生理監測、超聲吸引刀這4 類神經外科常用設備的開機程序、使用注意事項、問題解決方案以及關機保養知識點；試題庫中隨機選出10 道問題進行線上考核，要求其自主計時，5 min 內完成并返回；滿分10 分，其中0～5 分為不合格，6～7分為一般，8～9分為良好，10分為優秀；優良率=（優秀+良好）/總例數×100%。（2）醫療設備實際操作考核得分：考察35例醫務人員的設備操作規范性，包括開關機規范性、使用規范性、保養規范性及隨機故障應答合理性，采用李克特5 級評分［8］，其中1～5 分分別表示從“非常不理想”至“非常理想”5 種主觀評價態度。（3）設備使用平均耗時：調查兩組對象對神經外科顯微鏡、導航、電生理監測、超聲吸引刀這4 類常用設備的平均使用耗時。該指標能夠一定程度上反映醫務人員的操作熟練度。（4）滿意度：采用本科室自擬問卷，調查對象為35 例醫務人員，滿分10分；用于評價改革前后，醫務人員對設備操作教學的滿意度；其中0～5 分為不滿意，6～8 分為滿意，9～10 分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象醫療設備使用知識考核得分情況

試驗組醫療設備使用知識考核優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對象醫療設備使用知識考核得分情況

2.2 兩組對象醫療設備實際操作考核得分情況

試驗組開關機規范性、使用規范性、保養規范性及隨機故障應答合理性得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對象醫療設備實際操作考核得分情況（±s） 分

表2 兩組對象醫療設備實際操作考核得分情況（±s） 分

組別試驗組（n=35）對照組（n=35）t值P值開關機規范性4.32±0.35 3.28±0.48 10.357 0.001使用規范性4.08±0.41 3.11±0.37 10.391 0.001保養規范性4.02±0.53 3.18±0.24 8.541 0.001隨機故障應答合理性4.17±0.39 3.30±0.52 7.918 0.001

2.3 兩組對象設備使用平均耗時情況

試驗組顯微鏡、導航、電生理監測、超聲吸引刀這4類常用設備的平均使用耗時均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組對象設備使用平均耗時情況（±s） min

表3 兩組對象設備使用平均耗時情況（±s） min

組別試驗組（n=35）對照組（n=35）t值P值顯微鏡62.36±6.28 71.05±7.25 5.360 0.001導航65.95±9.05 73.99±10.08 3.511 0.001電生理監測33.96±7.11 42.83±9.43 4.443 0.001超聲吸引刀35.69±7.35 44.87±8.93 4.696 0.001

2.4 兩組對象滿意度情況

試驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組對象滿意度情況

3 討論

神經外科本身工作量大，難以組織醫務人員進行大規模、集中性的設備規劃化使用培訓，這使得神經外科部分醫務人員并不具備理想的設備操作能力［9］。如何在當下合理利用醫務人員的崗位碎片化時間，彌補設備使用規劃化培訓活動開展的不足，成為神經外科管理者需要攻克的管理難題。

信息化技術的出現，使各行各業的發展迎來新機遇。醫療單位一定程度上與信息化技術相融合，不僅可以提高醫院運營效能與進度，也可以在一定程度上釋放了人力資源壓力［10］。如今，現代醫院與信息化技術的融合度較深，尤其在設備管理領域，在信息化技術的加持下，醫院得以實現醫療設備的精細化管理。多位學者［11-13］圍繞微信平臺，實現對科室醫療設備的精細化管理。但醫療設備與微信平臺的結合位點，更多在于設備維修管理與二維碼識別管理兩大領域，有學者［14-15］表示，醫院可通過二維碼掃描技術對手術室貴重儀器進行精準化管理，并將該項服務延伸至儀器使用登記、檢查清點、維護保養登記及狀態追溯管理等領域。但對儀器設備的使用介紹，相關研究開展較少，即使部分單位落實線上設備教學，也存在著視頻操作步驟不全面、介紹不詳細等問題［16］。常規手術人員入科培訓，圍繞醫療設備的操作培訓開展不夠深入與系統。隨著設備的更新，長效培訓機制未能建立，均在很大程度上影響手術室人員規范使用設備的能力。

本研究提出以二維碼為登錄機制，借助微信平臺進行線上視頻教學，一來相關教學咨詢獲取便捷，能夠滿足醫務人員碎片化的學習時間；二來登錄頁面內的分解視頻能夠精準滿足不同人員的學習需要，滿足差異化教學需求。在示教視頻的編輯上，基于廠家說明視頻基礎上，結合科室實際工作經驗進行轉錄制，更加符合現實場景需要，教學的針對性得以保障。智能終端的錄屏功能能夠隨時觀看示教視頻，滿足碎片化教學與分享需求。溝通問答保障設備使用過程中出現問題，能夠得到及時有效的幫助，解決醫務人員工作中絕大部分的使用難題。上述手段共施，最終幫助醫務人員更好地了解常用設備的操作規程。本研究結果證實，基于微信二維碼的神經外科設備服務平臺投產后的應用價值。反思研究設計，本研究也存在一些不足，如受人力和時間的限制，在樣本量納入上可能有所不足，未來需要加大樣本投入，擴大示教視頻范圍，以豐富研究數據。

綜上所述，建立基于微信二維碼的神經外科設備服務平臺，提供設備線上示教功能，有助于提高醫務人員設備操作水平，避免操作因素制約外科手術進展，取得更加理想的設備使用時效性，增加醫務人員對該項設備管理改革工作的滿意度。