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2024-04-02 05:34郭鵬
民生周刊 2024年7期
基層用藥保障，是社會關注的一個焦點問題。
由于基層醫療衛生機構的功能定位、規模條件、服務能力、人員力量等和城市醫院存在一定差異，因此在藥品的配備和使用的品種數量上，會有一定的區別和要求，這也在一定程度上影響基層機構提供常見病、多發病診治以及接受上級醫院轉診患者等服務的開展。
近日，國家衛生健康委召開新聞發布會，介紹“推進衛生健康事業高質量發展，護佑人民群眾生命健康”有關情況。國家衛健委基層司司長傅衛介紹，近年來，隨著基層服務能力的提升和縣域醫共體建設的推進，從政策上和實踐上，基層用藥保障問題都取得了比較明顯的進展和成效。
記者注意到，今年《政府工作報告》明確提出“擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見病的用藥種類”。傅衛表示，2024年將全面建設緊密型縣域醫共體，進一步完善基層用藥保障機制，確?；鶎踊颊摺坝盟幙杉啊?。
全面建設縣域醫共體
有數據顯示，目前，我國基層醫療衛生機構診療人次占比已達52%。持續擴大慢性病、常見病用藥種類，確保群眾放心便捷用藥，非常重要。
那么，如何能真正實現讓患者在家門口就能用上所需的基本藥物呢？
傅衛表示，要落實好已有的政策，與此同時，還要進一步優化完善基層用藥保障機制。要通過緊密型縣域醫共體建設，進一步暢通鄉鎮衛生院和縣醫院用藥銜接，來實現用藥目錄的統一和處方的流轉，同時也要鼓勵各地依托縣域醫共體建設?！跋襻t共體建設的中心藥房和共享的中藥房等，通過這樣的建設，建立基層缺藥登記和配送制度，這樣上下貫通來解決鄉村居民的用藥問題?！?blockquote>
持續擴大慢性病、常見病用藥種類，確保群眾放心便捷用藥，非常重要。
傅衛說，要提升縣域醫共體內藥事管理的同質化水平，推動開展醫共體內的處方前置審核、處方點評，建設和加強縣域醫共體藥品供應、儲存、使用、監管全鏈條的藥事管理，保證讓群眾在基層既能有藥可用，更能放心用藥、合理用藥。
傅衛還認為，應全面梳理現有醫療衛生機構用藥政策和藥品使用情況，研究制定基層醫療衛生機構藥品遴選指導原則，統籌基層用藥目錄管理，進一步擴大基層醫療衛生機構的慢性病、常見病用藥種類，增強可及性。
在研究制定基層醫療衛生機構藥品聯動管理機制方面，傅衛提出，要通過加強基層的藥學服務水平，提升基層藥品短缺應對能力和健全藥品監測評價體系等綜合措施，持續改善基層用藥狀況，并且保證合理用藥和安全用藥。
地方實踐效果顯著
為進一步提高農村及偏遠地區群眾集采購藥的可及性和便利性，我國多地都在積極探索。
2023年以來，山東省醫療保障局在全國率先以省為單位開展集采藥品進基層活動，并與有關部門一體化推進緊密型縣域醫共體中心藥房建設。
集采藥品的配備主體主要是公立醫療機構，山東省醫保局在調研中發現，如果將藥品集采落實主體由公立醫療機構延伸到零售藥店、村衛生室，群眾在家門口就能夠買到質優價宜的集采藥品，集采政策成效將會得到更充分釋放。
于是，山東省于2023年制定了《山東省開展集采藥品進基層活動實施方案》，在全省全面推開，明確了“四進”活動范圍：將集采藥品從以公立醫療機構落地為主體，向進零售藥店、進村衛生室、進民營醫院、進線上平臺拓展。在具體實施過程中，堅持自愿原則，充分尊重各方主體意愿，由各單位自愿申請參加。
目前，山東省集采藥品進基層活動已覆蓋8488家零售藥店、11314家村衛生室、233家民營醫院、9家線上平臺，并已同步啟動面向群眾銷售集采藥品。
湖南省發布的《湖南省2023年基層醫療衛生機構藥品采購清單》要求，自2023年12月1日起，全省各基層醫療衛生機構不得采購清單外藥品。
2024年，我國將全面建設緊密型縣域醫共體，進一步完善基層用藥保障機制，確?；鶎踊颊摺坝盟幙杉啊?。圖/郭鵬
記者注意到，在這份采購清單中，共有12800個藥品供基層醫療衛生機構采購。
“隨著慢病和常見病下沉到社區，社區衛生服務中心的用藥可及性越來越得到重視，基層用藥原來主要是?；?，更多地需要一些基礎疾病的治療用藥，現在藥品種類增多，也增強了基層用藥的可及性和便利性，從某種意義上來講更加切合患者需求?！?/p>
早前，中國中藥協會合理用藥專委會常務副主任委員康震表示，這符合醫改的要求，減少三甲大醫院就醫人數過多、患者堆積的情況，將更多的常見疾病和慢病患者留在社區。
今年3月初，北京市醫保局聯合市衛健委、市食品藥品監管局發布《關于印發切實推進門診慢性病長處方政策落實若干措施的通知》，表示將“推進三級醫療機構和社區衛生服務機構慢性病用藥可供應的品規一致”。
在加強藥品配備管理方面，該通知指出，要確定適宜開具長處方的慢性病病種范圍，對照三級醫療機構慢性病常用藥品品種規格，查找社區衛生服務機構配備不足的藥品，并做好相應藥品采購和儲備。
在診療服務方面，該通知要求，推進三級醫療機構和社區衛生服務機構慢性病用藥可供應的品規一致，結合居民個性化用藥需求，切實滿足高血壓、糖尿病兩類疾病用藥。加強醫聯體內慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全的前提下，提供處方延續服務。
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由于基層醫療衛生機構的功能定位、規模條件、服務能力、人員力量等和城市醫院存在一定差異，因此在藥品的配備和使用的品種數量上，會有一定的區別和要求，這也在一定程度上影響基層機構提供常見病、多發病診治以及接受上級醫院轉診患者等服務的開展。
近日，國家衛生健康委召開新聞發布會，介紹“推進衛生健康事業高質量發展，護佑人民群眾生命健康”有關情況。國家衛健委基層司司長傅衛介紹，近年來，隨著基層服務能力的提升和縣域醫共體建設的推進，從政策上和實踐上，基層用藥保障問題都取得了比較明顯的進展和成效。
記者注意到，今年《政府工作報告》明確提出“擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見病的用藥種類”。傅衛表示，2024年將全面建設緊密型縣域醫共體，進一步完善基層用藥保障機制，確?；鶎踊颊摺坝盟幙杉啊?。
全面建設縣域醫共體
有數據顯示，目前，我國基層醫療衛生機構診療人次占比已達52%。持續擴大慢性病、常見病用藥種類，確保群眾放心便捷用藥，非常重要。
那么，如何能真正實現讓患者在家門口就能用上所需的基本藥物呢？
傅衛表示，要落實好已有的政策，與此同時，還要進一步優化完善基層用藥保障機制。要通過緊密型縣域醫共體建設，進一步暢通鄉鎮衛生院和縣醫院用藥銜接，來實現用藥目錄的統一和處方的流轉，同時也要鼓勵各地依托縣域醫共體建設?！跋襻t共體建設的中心藥房和共享的中藥房等，通過這樣的建設，建立基層缺藥登記和配送制度，這樣上下貫通來解決鄉村居民的用藥問題?！?blockquote>
持續擴大慢性病、常見病用藥種類，確保群眾放心便捷用藥，非常重要。
傅衛說，要提升縣域醫共體內藥事管理的同質化水平，推動開展醫共體內的處方前置審核、處方點評，建設和加強縣域醫共體藥品供應、儲存、使用、監管全鏈條的藥事管理，保證讓群眾在基層既能有藥可用，更能放心用藥、合理用藥。
傅衛還認為，應全面梳理現有醫療衛生機構用藥政策和藥品使用情況，研究制定基層醫療衛生機構藥品遴選指導原則，統籌基層用藥目錄管理，進一步擴大基層醫療衛生機構的慢性病、常見病用藥種類，增強可及性。
在研究制定基層醫療衛生機構藥品聯動管理機制方面，傅衛提出，要通過加強基層的藥學服務水平，提升基層藥品短缺應對能力和健全藥品監測評價體系等綜合措施，持續改善基層用藥狀況，并且保證合理用藥和安全用藥。
地方實踐效果顯著
為進一步提高農村及偏遠地區群眾集采購藥的可及性和便利性，我國多地都在積極探索。
2023年以來，山東省醫療保障局在全國率先以省為單位開展集采藥品進基層活動，并與有關部門一體化推進緊密型縣域醫共體中心藥房建設。
集采藥品的配備主體主要是公立醫療機構，山東省醫保局在調研中發現，如果將藥品集采落實主體由公立醫療機構延伸到零售藥店、村衛生室，群眾在家門口就能夠買到質優價宜的集采藥品，集采政策成效將會得到更充分釋放。
于是，山東省于2023年制定了《山東省開展集采藥品進基層活動實施方案》，在全省全面推開，明確了“四進”活動范圍：將集采藥品從以公立醫療機構落地為主體，向進零售藥店、進村衛生室、進民營醫院、進線上平臺拓展。在具體實施過程中，堅持自愿原則，充分尊重各方主體意愿，由各單位自愿申請參加。
目前，山東省集采藥品進基層活動已覆蓋8488家零售藥店、11314家村衛生室、233家民營醫院、9家線上平臺，并已同步啟動面向群眾銷售集采藥品。
湖南省發布的《湖南省2023年基層醫療衛生機構藥品采購清單》要求，自2023年12月1日起，全省各基層醫療衛生機構不得采購清單外藥品。
2024年，我國將全面建設緊密型縣域醫共體，進一步完善基層用藥保障機制，確?；鶎踊颊摺坝盟幙杉啊?。圖/郭鵬
記者注意到，在這份采購清單中，共有12800個藥品供基層醫療衛生機構采購。
“隨著慢病和常見病下沉到社區，社區衛生服務中心的用藥可及性越來越得到重視，基層用藥原來主要是?；?，更多地需要一些基礎疾病的治療用藥，現在藥品種類增多，也增強了基層用藥的可及性和便利性，從某種意義上來講更加切合患者需求?！?/p>
早前，中國中藥協會合理用藥專委會常務副主任委員康震表示，這符合醫改的要求，減少三甲大醫院就醫人數過多、患者堆積的情況，將更多的常見疾病和慢病患者留在社區。
今年3月初，北京市醫保局聯合市衛健委、市食品藥品監管局發布《關于印發切實推進門診慢性病長處方政策落實若干措施的通知》，表示將“推進三級醫療機構和社區衛生服務機構慢性病用藥可供應的品規一致”。
在加強藥品配備管理方面，該通知指出，要確定適宜開具長處方的慢性病病種范圍，對照三級醫療機構慢性病常用藥品品種規格，查找社區衛生服務機構配備不足的藥品，并做好相應藥品采購和儲備。
在診療服務方面，該通知要求，推進三級醫療機構和社區衛生服務機構慢性病用藥可供應的品規一致，結合居民個性化用藥需求，切實滿足高血壓、糖尿病兩類疾病用藥。加強醫聯體內慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全的前提下，提供處方延續服務。
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