借鑒師承教育模式探索閩醫蕭氏學術流派的生存與發展 *

郭 蕭 黃 寧 肖定遠

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院皮膚科，福建 福州 350001）

追溯中醫藥事業的發展歷程，中醫教育模式在不斷前進的歷史旅程中經歷了漫長的演變，逐漸摸索出獨特的發展教育模式。師承教育為中醫教育模式必不可少的重要組成部分，特別是對現代中醫人臨證思維的形成，起著非常重要的作用。中醫師承教育模式遵循中醫藥歷史發展軌跡，推陳出新，是中醫得以傳承發展的首要形式，是我國中醫人才培養的傳統模式。

閩醫蕭氏學術流派是福建省蕭氏在長期臨床實踐歷程中形成的，擁有獨特的學術理論和臨床經驗，具有區域性特色的中醫外科流派。本文將借鑒師承教育模式探索閩醫蕭氏學派的生存與發展，以期發揚傳承閩醫學術流派優勢特色理論與臨床經驗。

1 閩醫蕭氏學術流派工作室成立背景

為進一步貫徹落實《福建省人民政府關于印發福建省貫徹國家中醫藥發展戰略規劃綱要（2016－2030 年）實施方案的通知》《福建省衛生計生委關于印發〈福建省中醫固本工程三年行動計劃（2018－2020 年）〉的通知》（閩衛中醫函〔2017〕822 號）中關于加強中醫學術流派傳承工作的有關要求，中醫藥的薪火傳遞需要大力推進與創新，充分利用本區域內流派的特色與優勢診療特點，加速福建省區域內流派的繁榮昌盛，培育一批特色優勢明顯、學術影響深遠、臨床療效顯著、傳人梯隊完備、輻射功能強大、資源橫向整合的中醫學術流派。中醫學術流派需要在中醫藥歷史的長河中摸索出獨特的改革創新形式，努力提高本區域學術流派整體的學術水平，開拓中醫薪火相傳的新方式，因此福建省發展本地域內中醫學術流派傳承工作室。

縱觀古今，我們不難發現，中醫學術流派“一源多流、流派紛呈”的特色發展規律，貫穿中醫藥歷史發展的始末，以其突出的基本特征、固有的傳承模式，鑄就了一批又一批高素質的中醫藥人才層次梯隊。福建中醫藥源遠流長，名醫輩出。歷史上，閩派中醫曾對中醫藥事業發展做出巨大貢獻，福建省區域特色學術流派在泱泱華夏大地上以其獨到的診療技術和獨特的流派特點，在歷史的長河中留下了具有清晰學術流派傳承脈絡的學術派別。因此，促進閩醫特色學術流派的繁榮昌盛與發展創新，使閩醫學術流派發揮特征性的亮點，從更深層次揭示中醫學術傳承發展的內外部規律，推進中醫傳承人才培養模式的創新，提升中醫學術傳承的輻射效應，具有重要的歷史意義和現實意義。

閩醫蕭氏學術流派傳承工作室在此基礎上申報成立，以期成為全省范圍內歷史源遠流長、學術特色鮮明、臨床優勢突出、社會影響深遠的中醫學術流派。通過閩醫蕭氏學術流派工作室的建設，培育一批閩醫蕭氏流派傳承人才，形成閩醫蕭氏流派傳承梯隊；充分利用獨到的診治技術，創建特色學術流派示范性門診，宣揚流派獨特的文化及學術理論，以期為全省起示范作用。

2 閩醫蕭氏學術流派傳承現狀

閩醫蕭氏學術流派萌芽于清代，形成于近代福建福州。閩醫蕭氏外科是蕭治安及其子孫歷經百余年摸索總結而成的，是擁有福建本土區域特色的中醫外科，屬于省級非物質文化遺產，是“閩醫24流派”的重要組成部分。作為近代興起的地域性醫派，閩醫蕭氏學派極具本土特色，內外治并重，擅用丸、散、丹、湯藥、膏治療中醫外科相關疾病，尤其擅長瘡瘍類疾病的診治，特別是擅長中醫外科學的疑難重癥。其使用的散、丸、膏、丹都源自蕭氏祖傳藥方，包括白玉膏、大成散、鳳凰散、瘋油膏、紫紅膏、徐長卿醋泡劑等，內服外敷、靈活運用。

蕭氏外科自形成發展至今已有百年歷史，期間培養、造就了許多中醫大家。近些年來，閩醫蕭氏學術流派傳承做了大量文獻采集的工作，亦取得了系列成績；還率先在省內成立了名醫工作室，大力推進中醫外科的歷史進程。然而，閩醫蕭氏學術流派發展形勢不容樂觀，逐漸暴露出后繼乏術、乏人的問題，且日趨嚴重。而形成目前這種窘境的緣由是多方面的。其實不僅是閩醫蕭氏學派面臨這樣的困境，中醫也同樣面臨著這些現實問題。近年來，中醫西化等種種原因也造成中醫人才流失，中醫大家越來越少，逐漸后繼乏人的現象；同時技價分離使得中醫藥事業的發展失衡，從事中醫的部分人員技術素養急需提高；中醫藥的標準遲遲未能出臺，也導致目前客觀的評價依據缺乏等。面對如此境況，作為中醫人應當深入探尋學術流派發展歷程嚴重滯后的原因，以期發展傳承壯大閩醫蕭氏學術流派，改變后繼乏術、乏人的現狀。

據調查［1］當前國內現有地域醫派已達500 多家?？v觀各家流派傳承歷程，王永炎等［2］認為，中醫學術流派的形成離不開三個條件：應當有師承傳授的發展史；具有原創的學術觀點和獨有的臨床特色；在深入研究學術流派前人的理論基礎上，豐盈自家學說以期在特定的地域形成一定的影響力。一個學術流派只有達到上述三個條件，才不是傳統意義上的“世醫”，而是傳承發展歷程清晰的“中醫流派”，其傳承創新的流派特色才能更好地展現給傳承人。因此，根據閩醫蕭氏學術流派的現狀，結合學術流派的傳承特點，我們需要積極地應對這種嚴峻的狀況，提出對策，有所規劃和部署，進一步推進閩醫蕭氏學術流派傳承工程。那么，傳承什么以及怎么傳承就是我們亟待解決的問題。

3 閩醫蕭氏學術流派傳承中面臨的問題

3.1 學術資料整理不完善阻礙流派傳承閩醫蕭氏流派工作室在挖掘整理本學術流派歷代文獻的基礎上，發現流派傳承脈絡不夠清晰；學術流派的歷代傳人與傳記及其特征性著作，包括醫方記載、醫論醫囑等文史材料，都缺乏健全的脈絡，難以摸索出閩醫流派完整的歷史演變規律。我們尚未挖掘出比較清晰的學術思想脈絡，亦未提煉出完善的流派診療技術。目前閩醫蕭氏流派立足于臨床實際需要，尚無較健全的流派診療技術的擴充。

3.2 流派人才培養模式不夠健全目前大部分加入學術流派的傳承人尚未肩負起流派傳承的重擔，大部分人員甚至將此當成是一種學術光環和某一類特殊意義的“頭銜”。在流派人才的培養模式上，尚無較為完善的建設，并未從主觀能動性方面加強流派傳承人的思想意識。因此，怎樣培育構建出學術理論扎實、診治技術精湛的閩醫流派傳承創新人才梯隊，摸索出適合本流派獨特傳承的創新形式，是當前急需處理的問題。

3.3 閩醫蕭氏學術流派宣傳不到位閩醫蕭氏學術流派從發源至今，具有悠久的閩醫歷史文化特點。但是隨著時間的推移，越來越多的閩人逐漸對閩醫蕭氏缺乏足夠的認識。切實有效的推廣，也應是我們學術流派工作的重中之重。

縱觀閩醫蕭氏流派傳承中面臨的問題，不難發現，培育優秀的閩醫蕭氏傳承人是解決上述問題的核心。

4 中醫師承教育在中醫藥發展歷程中的重要性

師承教育鑄就了中華文化大部分的歷史典籍，推進了中華歷史文化的發展進程。黨的十九大精神提出，中醫藥事業的發展需要以中醫藥師承教育為支撐。中醫藥師承教育作為國家中醫藥事業發展戰略的重中之重，承載著促進中醫藥事業繁榮發展的歷史使命，占據國家中醫藥發展戰略的中心地位。師承教育以其獨特的魅力和扎實的教育模式，必將引領中醫藥事業在世界的舞臺大放異彩。中醫學的發展進程也與師承息息相關，例如中醫經典著作《黃帝內經》源于岐伯、黃帝師生問答的師承模式，得以薪火相傳至今。中醫傳統培養人才的首要模式就是師承，師承教育通過朝夕臨診、耳濡目染、口授心傳，縮短成才周期。從古至今，師承形式培育出一批批中醫大家。近幾年來，師承教育在中醫教育體系中逐漸占據重要的地位，而且日趨重要［3］。中醫學正是依賴師承教育這種形式，將先輩的醫學理論、學術思想及臨證經驗，通過著作或言傳身教傳給后世弟子。古往今來，師承模式始終在中醫教育中發揮著不可替代的作用［4］。

中醫師承傳授包含“親炙”和“私淑”兩種基本形式［5］?！坝H炙”是指師父耳提面命地教授，“私淑”則指因為仰慕某位名家的醫術，遂以其著作為師，自行研習。這兩種基本形式往往相輔相成。師承模式對中醫人的進步具有促進作用，如學徒始終保持濃厚的專業興趣。興趣是成才的基礎，正如孔子云：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。正是因為師承教育，中醫得以數千年薪火相傳、生生不息。

中醫師承教育模式以其獨特優勢，在中醫藥發展的歷史長河中屹立不衰。中醫師承教育注重并傳承名老中醫的學術思想及臨床經驗，逐步形成了具有一定規模的特色學術流派。同時師承教育模式不僅強調中醫經典的重要性，而且注重培養臨床醫師中醫臨證思維。隨著改革開放的到來以及國家大力發展中醫藥事業歷史決心的堅定，越來越多的現代技術手段被運用到中醫師承教育當中，例如網絡視頻教育平臺、精品課程資源共享平臺、名中醫工作診療視頻錄制等，更好地整理并且保留了名老中醫的學術經驗。目前中醫師承教育也越來越重視臨床醫師醫德教育。中醫師承教育源遠流長，對中醫的延續及成長具有的重大作用。

5 閩醫蕭氏學術流派傳承應該借鑒師承教育的精髓

在中醫藥歷史發展長河中，師承教育模式在中醫學術流派的發展過程中起著關鍵性的作用?？v觀閩醫蕭氏學術流派的歷史，我們察覺區域流派的產生和繁榮以“家學”為發端，傳承的根基以“世家繼承”為首要模式。因此，目前閩醫蕭氏學術流派的人才培養與傳承急需通過一系列的師承教育來建立健全的流派學術體系，改善目前流派后繼乏人、后繼乏術、后繼乏學的窘境。

在發展中醫學術流派事業的道路上，應當將繼承與發展乏力作為首要解決的問題。繼承是學術流派得以傳承的前提，是基礎。這種繼承不僅包括學術流派臨床醫案的內容，也包括傳統學術流派的思想精髓。因此，要借鑒古代師承教育的理論內核，同時結合現代中醫師承教育技術手段，使流派傳承人既能真正地熟悉流派的基本框架，又能通過背誦和學習流派的經典理論，扎實流派基礎功，掌握系統化、具體化的流派學術思想和臨床經驗，掌握流派基本理論與技能，為閩醫蕭氏學術流派培養一批又一批的中醫傳承人。

6 關于中醫師承教育模式在閩醫蕭氏學術流派中發展的建議

6.1 利用師承教育模式正確認識閩醫蕭氏學術流派的核心價值體系閩醫蕭氏學術流派是極具中醫特色的、具有豐富歷史底蘊的中醫外科學術流派，是在中醫特色基礎上形成的，具有自我優勢特色的流派。因此，我們要求流派傳承人首先要在深刻認識中醫基礎理論的基礎上，加強理論學習，培養閩醫蕭氏學術流派傳承人發揚中醫藥優勢的歷史重任，利用師承模式，逐步培養其使命感和責任感，使其擔負起弘揚流派文化的重任。

6.2 完善閩醫蕭氏學術流派學科建設培養傳承人的文化底蘊目前流派的傳承工作主要包括四大模塊，即臨床帶教、典籍研讀、臨證探討、文化學習。開展多學科帶教，融會貫通，靈活運用學派特色診治技術；定期開展流派學術培訓講座以及會議交流考察工作，促進閩醫各個流派的交流。以多模式來發揚閩醫蕭氏學術流派思想，提升本流派的公信力。

6.3 建立完善健全的師承模式全面培養符合時代要求的流派傳承人師承模式有其特有的優勢。閩醫蕭氏學術流派應該結合自身的情況，以培養傳承文化為目標，完善流派建設和課程體系改革，逐漸形成符合自身發展趨勢的、與師承模式相結合的培養體系，以彌補目前流派傳承模式的不足。

首先要求帶教老師注意言傳身教，重視傳承。在師承教育中，教師獨有的臨床學術體系對傳承人有著舉足輕重的影響力。在流派傳承人跟師學習的過程中，教師的望聞問切以及立法、處方、用藥，包括對待患者的態度，都是最佳的學習素材。

其次要求帶教老師遵循一定的規律，循序漸進地指導傳承人逐步加深對流派學術特點的深刻理解，逐步從間接經驗演變為直接經驗。教師在帶教過程中始終貫徹中醫臨證思維能力，在與傳承人朝夕相處的時間中，堅持理論與實踐相結合，更好地運用師承模式培育優秀的傳承人。

7 通過師承教育模式以期達成閩醫蕭氏學術流派傳承的目標

7.1 加強學術整理推動流派傳承首先，要系統梳理本流派發展脈絡。流派傳承人肩負著整理、挖掘流派完整歷史資料的重任，包括本流派極具代表性的歷代醫家傳記、醫案醫話、經典醫方記載，形成清晰、明了的傳承脈絡。其次，逐步健全本流派理論思想，充分梳理閩醫歷代的理論觀點、留存至今的學術著作，比較探討出對本流派具有開拓性與指導示范作用的學術理論觀點，以加快構建健全的學術理論思想體系。再次，提取具有本流派特色的診治技術，通過臨床跟師、采訪現存的閩醫歷代傳人、挖掘梳理各類典籍等，從臨床實際出發，提取本流派獨到的特色診治技術。最后，努力推進本流派繁榮與發展，學術傳承人必須始終肩負流派傳承重任，彰顯流派傳統文化中蘊含的美德與特色。

7.2 加強人才培養推動流派交流以構建一支理論功底深厚、診療技藝精湛的復合型流派傳承人才隊伍為目標，探索流派人才培養、學術發展的創新模式。

7.2.1 流派內學術傳承與人才培養以流派代表性傳承人為主體，確定數名帶教老師，通過團隊的臨床跟師帶教、流派典籍研讀、臨證思辨探討、流派文化學習等方式，提升流派傳人學術傳承能力。

7.2.2 流派間學術交流與人才培養組織開展流派間、地區間、學科間的交叉帶教、進修學習、學術培訓、科研合作、會議研討與交流考察，促進流派學術資源的整合與互補。

7.2.3 以多種形式弘揚流派學術每年組織開展以流派學術思想或診療技藝為主題的中醫藥繼續教育項目或學術研討會，大力弘揚流派學術思想，提升流派學術影響力。

7.3 提高臨床療效加強推廣應用加強對流派優勢病種的臨床應用與總結，進一步提高臨床療效，擴大臨床診療陣地。積極開設流派示范門診，將最少兩種以上區域流派特色病種診療技術廣泛應用于臨床；加強臨床總結，同時積極探索流派新優勢病種診療技術的開發。與科研、醫藥等相關機構開展合作研究，積極探索流派院內制劑、特色制劑、中藥新藥的開發應用。加強對流派優勢病種特色診療技術的研究總結，制定流派優勢病種特色診療技術的推廣應用方案，積極進行多形式、切實有效的推廣應用。

7.4 創造建設條件摸索長效模式創造流派工作室建設條件，構建流派開放模式，摸索繼承長效模式，推動流派傳承創新工作。努力開發建設流派的硬件條件，健全建設工作室必需的診療、研究場所與設施設備，加強流派文化設計與布局，可持續地完善流派傳承工作的相關條件。積極開展流派網站建設，通過網絡平臺宣傳推廣流派學術思想、歷史文化、特色技術、傳承團隊、診療信息，為患者提供醫療咨詢與解答，擴大流派輻射面與影響力。探索流派傳承機制，摸索完善工作室建設和流派傳承所需的人才引進、激勵、考核制度，日常管理制度，經費使用制度，學習培訓制度，跟師帶教制度等；探索建立項目管理運行、專家咨詢、績效評價、政策保障等各類長效機制。

8 結語

綜上所述，閩醫蕭氏學術流派應當借鑒中醫師承教育優勢，將二者有機結合，形成新的現代師承教育模式，以推動蕭氏學術流派的傳承與發展，為福建的中醫藥事業做出更大的貢獻。突出傳承重點，發揚流派特色優勢；培養傳承人才，打造流派人才群體；宣傳傳承文化，擴大流派輻射影響；整合傳承資源，創新流派發展機制。

師承教育亦是國家重要的戰略導向，閩醫蕭氏能否最終在中華中醫藥歷史舞臺上占據中心席位，取得理論與實踐進展，師承教育模式是重要突破口。百年大業，教育為本；流派繁榮，人才為要。臨床實踐是醫學的根基，中醫臨床更是要在中醫藥特色辨證理論體系下開展的診療模式。因此妥善處理好師承教育和流派傳承的聯系工作就顯得尤為關鍵。如何更好地運用好師承教育模式，關系到閩醫蕭氏學術流派的生存與發展，也是一代又一代蕭氏傳承人應該認真探索的問題。