多學科交叉融合在藥理學本科教學中的探索 *

劉 兵 于 漫 胡 睿 王慶峰

（遼寧中醫藥大學中西醫結合學院，遼寧 沈陽 110032）

《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》中指出，醫學教育應以新醫科建設為抓手，優化學科專業結構，體現“大健康”理念和新科技革命內涵，強力推進醫科與多學科深度交叉融合。為適應現代科技知識和技能發展的人才培養新要求，緊扣新時期醫學發展需求，藥理學本科教學改革方興未艾，學科體系逐步呈現整合化趨勢。本文以學習者為中心，重塑教育教學新形式，促進科學與人文、微觀與宏觀、理論與實踐的交叉融合，推動教與學多樣化，彌合基礎理論與醫學實踐之間的差距，在健康中國建設戰略和智能化信息技術快速發展的背景下，進一步完善多主體協同育人機制，培養綜合創新醫學人才。

1 優化學科整合布局 共促新醫科建設

多學科交叉融合已被認為是當今醫學教育創新發展的重要策略。傳統課程在促進基礎科學應用于臨床環境方面較為薄弱，通常學期課時安排分為臨床前和臨床兩個階段，醫學生在早期階段學習單獨的基礎科學學科，在課程的臨床階段應用相關知識。各個學科通常獨立授課，導致知識體系脫節、內容重復、教學時間過長，不利于復合型應用型醫學人才培養。因此，解除原有的學科間限制，跨學科有效整合資源，堅持健康和疾病整體性的本質，在臨床背景下學習基礎科學，為提升學生創新能力和競爭力提供有力支撐，是全面提高醫學人才培養質量的必然趨勢。

構建結構化知識體系，既要綜合考慮學科的分化交叉，保留不同學科的自身特性，使得每門學科在教學策略中容易識別；又要超越學科界限，注意各學科之間的有機銜接，確保知識點結合完備、理論體系完善、內容精煉完整［1］。多學科交叉融合課程模式在單一課程的銜接框架內呈現多學科內容，是與醫學相關信息和技能的綜合體，涵蓋基礎研究、臨床方法、倫理道德和健康促進等多方面內容；同時通過促進學生自主學習，培養其終身學習能力，強調臨床思維和實踐能力，為健康中國的建設服務。

多學科交叉融合推進新醫科建設，促進新興學科，發展優勢學科，突破學科前沿［2］。本教學團隊注重現代藥理學與中醫藥發展、信息技術、人工智能等學科的匯聚創新。中醫藥是經過長期醫療實踐和傳承發展的民族精粹，作為中醫藥院校的學生，應以傳承發展中醫藥事業為己任，深刻理解現代藥理學與中醫藥發展的密切聯系，掌握運用不斷發展的現代藥理研究法闡明中醫藥作用機制的方法，讓中醫藥的現代表達更為透徹。與此同時，生物信息學、虛擬仿真、網絡藥理學在醫學多個領域已取得顯著進展，應持續有效地整合更多的新興前沿學科，不斷革新醫學教育的理念內涵與結構模式，緊跟國家健康中國戰略及順應科技產業發展趨勢，以“大科學”的融合理念培養高層次醫學創新人才［3］。

2 構建現代知識體系 突出多學科協同

藥理學的建立和發展與科學技術的進步密切相關。隨著分子生物技術、醫學信息學、實驗室智能化的發展，藥理學不僅可以在整體動物水平探索藥物是如何影響機體生理功能、生化和病理過程的，還可以在分子水平微觀闡述藥物作用的機制。因此藥理學與多學科密切聯系，具有集臨床、心理、生物與科技等為一體的多學科特性。本教學團隊根據培養方案，將不同學科內容加以融合，通過明確的學習目標與適當的課程內容相匹配和協調，增強學生對知識的理解，培養學生批判性思維和創造力，使我所學轉變為我想學；拓寬學習深度和廣度，為學生提供更密集、更有意義的知識，構建現代知識體系。

強化基礎科學與臨床應用的結合，指導臨床合理用藥，提高現代醫療救治水平。結合臨床診斷學、人體解剖生理學、病理生理學以及醫學倫理學等相應知識，基于恰當的案例進行選擇和問題設計。比如化療藥部分，將藥理學與免疫病原微生物學、病理生理學等學科加以整合，以常見病原微生物引起的感染性疾病為導入，根據臨床發病率或嚴重程度，選擇每類微生物的樣本。當然不僅是感染性疾病，還包括藥物聯用和并發癥，藥物相互作用（喹諾酮類抗菌藥與抗酸藥、阿司匹林與β 內酰胺類抗生素）、特異性藥物反應（雙硫侖樣反應）、超敏反應等。讓學生構建以臨床實際案例為載體的完整知識框架，將散在的知識點串聯起來，將抽象的理論具象化。

此外，強化醫理結合，以科研反哺教學，培養學生的科學研究技能、科學精神和科學思維，開發科學研究潛質；嘗試醫工結合，在實驗課程中引入虛擬仿真技術，介紹精準微創手術機器人、醫院自動化服務等，拓寬學生對新興工程技術的認知，使其意識到智能醫學工程人才將是未來醫學發展的關鍵需求；深化醫文結合，激勵學生樹立大醫精誠職業理想，堅守醫者仁心底色，全方位多層次提升學生的人文、科學與職業素養，構建醫學人文精神培育體系，將思政教育貫穿人才培養的全過程。

3 革新教學方法 體現融合優勢

以多媒體課件為基礎的課堂教學是傳統藥理學教學的普遍形式。隨著教學改革的推進，教學方法逐漸多樣化，模塊教學、案例教學、翻轉課堂結合改良的基于案例的教學法（CBL）或基于問題的教學法（PBL）已經于課堂常見，引導學生自主探究式學習，獨立思考，敢于質疑，逐步形成交叉融合思維。

模塊化教學，教學團隊對課程內容進行了重組，形成了邏輯模塊，顯著提高了教學效率及學生對信息的理解和吸收。將藥物圍繞相同的器官系統進行整合，每個模塊都包含相關的病理信息和整合的專業知識要點。比如循環模塊包含抗高血壓藥、抗心絞痛藥、治療充血性心力衰竭藥等信息。這部分內容在生理、病生、內科等多學科中均有涉及，并且部分藥物可以 用于多種病理情況，章節之間存在重復。整合后采用綜合的方法來思考和獲取知識，連貫知識結構、濃縮課程內容、刪減冗余；同時確保學科知識的完整性，尤其是常見藥物的基本藥理作用和臨床應用特點，保證課程教學活動的推進和完成。模塊化教學的關鍵是開發具有一定邏輯性的獨立模塊，每個模塊包含明確目標，使學生在更短時間內學到更多，在學習中獲得真正的回報。

案例教學，教師介紹涉及多重復雜病理現象的真實案例。學生對案例進行推理和思考，掌握病因、發病機制以及疾病或損傷的功能、形態和結構變化的相關知識。教師基于患者病理生理學、診斷和治療所依據的學科知識，確定與藥物選擇、作用機制相關的學習目標。學生結合藥物的藥理學性質，根據藥物特點以及個體化差異，制定給藥方案［4］，理解藥物治療疾病或改善病理狀態的關鍵原理、作用靶點和逆轉機制，從而基于藥物聯用的協同或拮抗作用靈活合理用藥。教師作為集體討論的調節者，促進師生同步或異步互動和進行啟發式教學。師生互動是激勵學生達到最佳表現的關鍵因素。通過讓學生輪流扮演組長、計時員和記錄員的角色，并參與同伴評估，激發其協作精神和社會性。學生完成每個案例的學習目標，如可測試的材料，最終體現在形成性和總結性評估中。

翻轉課堂結合改良的CBL 或PBL 教學方法，將基礎、臨床和社會行為等問題整合在一起。在課程之前，教師邀請學生完成問卷調查，選擇認為最困難或最不清楚的學習目標；教學后，根據教學有效性和互動性等授課效果和學生反饋，及時調整課程設計［5］。簡單的部分要求學生自己學習，留出更多的課堂討論時間，不浪費在學生已經理解的材料上。比如探討卡維地洛在胃和小腸的吸收受pH 值的影響，通過同服抗酸藥引起的pH 值變化，說明藥物間的相互作用可以導致療效改變或不良反應的發生。學生已掌握生理學吸收、跨膜轉運，生物化學水溶性、極性，以及藥代動力學解離度等基礎知識。分配時間讓學生進行基于團隊的學習，獨立研究，查閱資料，再回到課堂相互分享討論研究成果，交換想法，以使其完善思維、加深理解。

4 注重能力塑造 培養綜合創新人才

醫學教育，能力為重。整合教學為綜合創新人才的培養提供了許多優勢，取材真實情況的問題對學習者更有意義。教學中創建真實學習情境，精心設計案例和問題，持續調動學生主動學習的興趣和早期臨床思維，既涵蓋課程的重點和難點，又設置適當的學習難度。學生運用已學知識合理分析探索，將可獲得的信息和情境與原有的認知相匹配，不斷逼近問題的關鍵和核心，并對可能的解決方案進行假設分析，磨煉臨床推理、判斷、決策、批判等高階思維技能。接軌課堂學習與實際應用，促進教學內容向學生應用知識的轉化，在促進學生專業能力精進的同時，為后續臨床學科的引入及學生進一步從事臨床診療康復、預防保健等工作奠定基礎。

學科的整合使學生更清晰、更全面地了解器官功能、功能障礙和臨床治療學的整體邏輯，培養學生的知識、技能和態度。將多學科的基本原理與交互式競爭性學習活動聯系在一起，指導學生沿著循證醫學的道路前進，提高學生注意力跨度；促進學生將信息存儲在長期記憶中，拓展交叉學科思維，增強學習自信。既在培養具有核心競爭力的創新型優秀未來醫學人才方面發揮作用，也為提高整體教學質量做出貢獻。

無論是從內部重塑，還是與中醫、理、工、文等學科交叉融合，都能使學生對多學科的差異與結合進行領悟思考，架構綜合知識體系，對多元化知識和能力融會貫通，提升創新創業能力；同時提高服務衛生健康事業站位，拓展職業發展視野，堅守嚴謹求實的職業底色，強化人民健康守護意識。一專多能，使學生在知識廣度和交融度上更具優勢，更易拓展發展空間［6］；適應新科技趨勢賦能醫學，精于技術，敢于創新，滿足社會對具備多領域交叉素質人才的需求。

為了構建多學科交叉融合教學體系，本教學團隊同不同學科教研室進行集體交叉備課，針對教材不同章節內容進行紙數融合；邀請有經驗的臨床醫生協助課程開發和教學，探討具體教學環節、交流授課心得、分享備課資源。在定期的研討會上，就教學內容、方法、考試改革以及案例選擇進行充分討論，達成共識后，教師之間進行長期合作，在教學、科學研究方面相互幫助和支持。多學科交叉融合要求我們對醫學教育創新發展進行更深層次的認識和思考，是機遇更是挑戰。藥理學教學改革以新醫科建設為契機，不斷探索交叉融合創新模式，立足醫學教育改革發展前沿，培養厚基礎、強實踐，具有完善知識結構、廣闊交叉學科視野的復合型人才，旨在夯實健康中國和教育強國的人才之基。