脫口秀科普作品創作在手術室護理臨床教學中的應用

張明會，張淼，陳麗娟，余滿榮

（安徽醫科大學第二附屬醫院a.中心手術室；b.護理部，安徽合肥 230601）

脫口秀，源于英文“Talk Show”，源于20 世紀英國并逐步流傳于世，《牛津大詞典》將其定義為，一名演員站在觀眾面前，靠個人話語營造喜劇效果[1-2]。近年來脫口秀表演備受青年人的追捧， 成為廣受歡迎的表演形式，各種脫口秀表演和比賽應運而生。我院手術室將脫口秀與科普結合， 以幽默的語言展現醫療行業背后的故事，科普健康知識，在各類脫口秀比賽積累了豐富經驗并榮獲一二等獎若干。 臨床實習是護理教育的重要環節[3]，手術室實習與一般病區護理不同， 需要護理實習生適應不同類型的技能和工作角色。傳統帶教模式下，實習生普遍表現出角色融入困難、學習知識走馬觀花、記憶性差和積極性不高的情況[4-6]。 為了提供更新穎、方便學、參與強的教學方法， 本研究首次將科普創作與脫口秀聯合引入手術室護理臨床教學并取得良好效果。 現報道如下。

1 研究對象

本研究選取2022 年4 月-2023 年3 月在我院中心手術室完成臨床實習的同一學校本科護理實習生作為研究對象。 納入標準：（1）來自同一學校在我院實習的全日制本科護理實習生；（2）在我院中心手術室完成4 周輪轉實習；（3）已知悉并自愿參加本研究；排除標準：（1）各種原因造成中途退出或請假缺席手術室實習任務者；（2）存在心理疾病或認知溝通障礙者。 本研究共納入護理實習生80 名，每月安排8 名研究對象按輪轉方式進入手術室實習，利用信封法隨機分成對照組或觀察組。 最終觀察組40 名，年齡（22.65±0.84）歲，其中男生12 名，女生28 名；對照組40 名，年齡（22.81±0.34）歲，男生6 名，女生24名。2 組實習生一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

成立教學研究小組， 由中心手術室護士長擔任教學研究小組組長，中心手術室總帶教擔任副組長，有脫口秀參賽和獲獎經驗的帶教老師9 人為小組成員，其中1 人為本研究后備帶教教師，所有帶教老師均為通過科室考核有帶教資質的主管護師， 從事手術室護理5 年以上。 研究小組組長負責教學設計和監督研究進展。副組長即總帶教負責集中授課、考核安排和創作進度監督。 研究小組成員由組長隨機分配負責一對一帶教。本研究中無特殊情況發生，未啟用后備帶教老師。

2.1 對照組 采用傳統一對一帶教模式，按照護理學院教學大綱及手術室臨床實踐教學計劃表開展4周手術室護理臨床教學工作。 前3 d 由手術室總帶教老師向實習生講授手術室護理理論知識， 示范基本操作，實習生觀摩學習并練習。 第4 天開始，嚴格按照教學大綱的要求， 跟隨帶教老師走進一對一帶教的手術間，完成臨床實習。

2.2 觀察組 在傳統一對一帶教基礎上增加脫口秀科普創作和表演。 由手術室護士長邀請專業老師授課，講解脫口秀科普作品創作和表演技巧，展示手術室舉辦脫口秀比賽時的優秀作品， 請獲獎帶教老師分享比賽經歷并布置脫口秀科普作品創作和表演任務。 2 人1 組，自由組合，完成一段時長在3 min以內的脫口秀創作。 為了提高手術室護理知識的趣味性和普適性，要求作品以手術室工作為背景，展現工作中的常見知識和問題，內容積極健康，表演形式不限，可雙人也可單人參與匯報表演。手術室實習第2 周自由組合的表演小組與帶教老師共同確定選題與方向，完成脫口秀手稿初步撰寫。第3 周開始脫稿表演練習，并修改初稿內容。第4 周實習結束前組織匯報表演， 邀請手術室護士長3 名和總帶教老師2名組成評審小組對作品進行現場打分和點評， 同一表演小組成員評分相同。 優秀表演作品將以視頻形式在后續手術室教學中傳播展示。

2.3 觀察指標

2.3.1 理論及操作考核成績 理論考核為筆試試卷，總分100 分，由題庫生成，考核時間30 min。 操作考核通過客觀結構化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE）[7]模擬手術室工作場景，抽取手術案例，考核實習生的綜合實踐能力。首站術前訪視站，著重關注實習生評估手術患者的能力，以及訪視時展現的人文關懷與溝通能力； 第2 站無菌操作站，通過外科洗手，穿脫無菌衣，戴手套，鋪無菌臺等手術室基礎操作了解實習生技能水平； 第3 站手術配合站，抽取手術案例完成常規物品準備、手術清點，消毒鋪巾，器械傳遞；第4 站術后轉運與交接，以抽取案例為依據考查實習生的患者轉運與交接能力。 操作考核時間共40 min，每站10 min，總分100分，每站25 分。

2.3.2 職業獲益感 職業獲益感是指護士對護理工作的認同度很高， 因為她們在臨床護理工作中感受到了自己的成長和工作所帶來的好處。 本研究采用柳家賢等[8]于2012 年制定的護士職業獲益感問卷，研究指出該問卷用于測評護理實習生職業獲益感也擁有良好的信效度。 問卷最終版包含5 個維度，33個條目，正向職業感知（7 個條目）、良好護患關系（6個條目）、親友認同（6 個條目）、團隊歸屬感（6 個條目）、自身的成長（8 個條目），采用5 級評分，總分33～165 分，分數越高表明職業獲益感越高。

2.3.3 滿意度調查 自行設計滿意度調查問卷，由5 個問題條目以單選形式組成， 采用5 級評分，1～5分對應“非常不滿意”～“非常滿意”，總分越高表明滿意度越高。

2.4 資料收集方法 理論、操作考試在第4 周出科前進行，由總帶教老師協調安排，手術室4 名亞?？菩〗M組長擔任OSCE 各站點考官， 根據本院手術室操作考核標準進行打分。 調查問卷均采用問卷星編制電子問卷， 二維碼由總帶教老師在實習最后一天下午發放，問卷所有條目均為必答項，由研究者在后臺查看問卷填寫情況，保證問卷當天下午100%回收完畢。

2.5 統計學方法 采用SPSS 23.0 進行分析， 計量資料符合正態分布（理論操作考核成績、職業獲益感、滿意度）用均數、標準差表示，采用獨立樣本t 檢驗；非正態分布（年齡）采用非參數檢驗。 計數資料（性別）以頻數描述，采用χ2檢驗。 檢驗水準：α=0.05。

3 結果

3.1 2 組實習生考核成績比較理論及操作考核成績

2 組實習生理論及操作考核成績差異明顯（P＜0.05），觀察組優于對照組。 具體內容見表1。

表1 2 組實習生考核成績比較（±S，分）

組別觀察組對照組n 40 40 tP理論成績93.45±3.29 88.08±3.63 6.929＜0.001操作成績88.23±4.19 84.83±3.51 3.931＜0.001

3.2 2 組實習生職業獲益感比較 2 組實習生在完成中心手術室4 周實習后職業獲益感評分總分差異明顯，觀察組參與脫口秀科普作品創作教學后，自身成長、正向職業感知、患者認同、團隊歸屬感得分明顯高于對照組（P＜0.05），但2 組實習生的親屬認同維度差異不明顯（P＞0.05）。 具體內容見表2。

表2 2 組實習生職業獲益感比較（±S，分）

表2 2 組實習生職業獲益感比較（±S，分）

組別觀察組對照組n 40 40 tP自身成長33.58±3.42 31.33±3.63 2.856 0.006正向職業感知28.83±2.81 27.18±3.36 2.384 0.020親屬認同21.98±2.72 22.13±3.17 0.227 0.821患者認同24.80±2.80 23.18±2.62 2.679 0.009團隊歸屬感22.93±2.76 21.4±2.44 2.620 0.011總分132.10±6.17 125.20±7.97 4.332＜0.001

3.3 2 組實習生滿意度水平比較 與對照組實習生的滿意度相比，觀察組的滿意度總體均分明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2 組實習生滿意度水平比較（±S，分）

表3 2 組實習生滿意度水平比較（±S，分）

組別觀察組對照組n 40 40 tP教學安排4.83±0.39 4.15±0.70 5.345＜0.001教學方法4.60±0.59 3.95±0.68 4.574＜0.001教學氛圍4.63±0.67 4.30±0.72 2.089 0.040教學效果4.70±0.61 4.25±0.71 3.053 0.003教師授課水平4.43±0.59 4.00±0.75 2.806 0.006總分23.18±1.53 20.65±2.61 5.279＜0.001

4 討論

4.1 脫口秀科普作品創作能有效提高實習生的理論和操作成績 手術室是護理課程中的一個特殊的實踐領域，作為一個高風險、高專業化的工作環境，需要高水平的知識、技能儲備，以確保病人的安全護理。表1 數據顯示，在傳統教學的基礎上引入脫口秀科普作品創作和表演顯著提升了實習生的理論和操作水平。 脫口秀作為近年來備受年輕人喜愛的信息傳播方法，能快速激發學生的學習興趣。脫口秀文本的主體由數量不等的段子組成， 實習生以更積極的態度參與手術室臨床實習以獲取這些段子， 間接獲得了更多的操作機會。提高學習成績的方法有很多，調動學生學習興趣主動投入學習是最事半功倍的方法。

4.2 脫口秀科普作品創作能有效提升職業獲益感表2 結果顯示，觀察組實習生職業獲益感的5 個維度中除親友認同維度評分均顯著高于對照組，這可能是因為觀察組實習生需要不斷地與患者、 帶教老師、外科醫生等進行溝通，以捕捉素材，同時為了迎合脫口秀的幽默內核， 實習生會不自主的將獲取內容正向化。 而且多項研究結果顯示[9-10]，實習生與臨床優秀的醫生和護理前輩交流對職業價值和職業選擇有幫助，可以促進護理實習生的正向職業感知。脫口秀科普作品表演是將專業知識以幽默且通俗易懂的方法表達給觀眾，無論是否上臺表演，在文本創作過程中都鞏固了手術室專業知識和一些的語言表達技巧，提升了自身的綜合能力。 并且2 人一組自由組合， 能有效防止團隊成員任務分配不均衡，確保每個成員均在團隊中發揮重要作用。 實習生在手術室實習時間短， 學習內容以基礎知識為主，能給親友提供的幫助和資源有限，而脫口秀科普作品的創作與表演對改善此現象作用不顯著，不足以快速改變已有的刻板印象，因此親友認同維度沒有明顯差異。

4.3 脫口秀科普作品創作有助于提高教學滿意度表3 結果顯示，與對照組相比，觀察組實習生對脫口秀科普作品創作教學高度滿意。究其原因，實習生初入手術室時常常對陌生環境感到拘束和緊張，觀察組在集體授課時播放優秀的脫口秀科普作品，營造輕松的氛圍，緩解緊張。脫口秀表演對文本沒有嚴格的形式要求，對演員沒有形象、聲音、形體要求，也不需要說、學、逗、唱等技能，所有人都能參與其中。而且將脫口秀科普作品時長控制在3 min 之內，文本素材的收集融入在臨床實習中， 不會增加實習生的學習負擔。

5 小結

本研究將脫口秀科普作品創作運用到手術室護理臨床教學中，實習生的理論、操作成績、職業獲益感和滿意度均顯著提高。 脫口秀科普作品創作和表演對人員、場地、設備等要求低，同時又能滿足年輕人強烈的自我展示欲望，實習生的參與熱情高，作為一種教學方法是可行的，值得推廣的。 但脫口秀科普創作作為一種新興的知識傳播形式，以下問題仍需進一步探究：（1）脫口秀對科普內容的幽默加持應建立在硬核的科學知識基礎上，為保證作品質量和教學效果，需要帶教老師對創作方向及內容及時把握，因此對帶教老師的納入標準還需要進一步評估。（2）考慮到有些醫學場景和環境不適合公開傳播交流，本研究創作作品并未對外開放。 脫口秀科普的內核是以幽默逗趣的方式傳播健康知識，因此為了發揮脫口秀科普作品的最大價值，兼具其教學和知識傳播屬性還需要進一步調整實施方案。