腰椎骨折患者康復鍛煉依從性現狀及影響因素分析

丁靜

徐州仁慈醫院，徐州 221000

作為脊柱外科最常見的疾病之一，腰椎骨折（lumbar fracture，LF）可發生于任何年齡階段[1-2]，青壯年腰椎骨折多見于外傷如車禍、高處墜落傷等[3]。老年腰椎骨折多見于骨質疏松椎體壓縮性骨折[4-5]。腰椎骨折后需要長時間臥床休息促進骨的愈合，但患者康復運動依從性直接影響患者的預后[6-7]。因此，了解腰椎骨折患者康復鍛煉依從性發生現狀，為后期制定有效康復鍛煉策略以及改善患者預后至關重要。本研究以我院收治的100 例腰椎骨折患者作為研究對象，對其進行不記名問卷調查，分析腰椎骨折患者康復鍛煉依從性現狀、探討依從性的影響因素，現將研究內容和結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將2022 年5 月至2023 年6 月時間段內我院骨科收治住院的腰椎骨折患者為調查對象。納入標準：①符合《2021WFNS 建議：胸腰椎骨折的分類和影像學診斷》診斷標準，且經我院影像學資料證實。②年齡滿18 歲。③患者知情了解本研究目的及意義，自愿參加。排除標準：既往有肢體殘疾，運動障礙。研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法 調查工具：①人口學資料：成立課題小組，會議商定自制問卷具體條目。②康復鍛煉依從性 ：采用功能鍛煉依從性量表（Exercise Adherence Questionnaire，EAQ）。采用譚媛媛等[7]編制的量表，該量表包含3 個維度?？偡肿畹?4 分，最高56 分，EAQ 得分越高依從性越高。EAQ 評價標準：得分14～28 分表示功能鍛煉依從性較差；得分＞28～42 分表示功能鍛煉依從性一般；得分＞42～56 分表示功能鍛煉依從性較好。③自我效能感：采用中文版一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）[8]。該量表由10 個條目構成，總分除以10 即為GSES 得分。GSES 評價標準：得分1～2 分表示自我效能感較低；得分＞2～3 分表示自我效能感一般；得分＞3～4 分表示自我效能感較好。④跌倒風險：采用跌倒風險評估量表（Selfrated Fall Risk Questionnaire，FRQ）評估腰椎骨折患者的跌倒風險。該量表共含12 個條目，總分范圍為0～12 分，當總分≥4 分時，提示有跌倒風險，得分越高表示跌倒風險越大。

1.3 統計學方法 統計學數據分析采用SPSS 26.0 軟件包進行。計量資料采用±s表示，計數資料采用例數、率（n、%）表示收集的資料，分別采用獨立樣本t檢驗、χ2檢驗進行組間比較。采用Pearson 相關分析對其相關性進行分析、采用多元線性回歸分析對其進行影響因素分析。α 取雙側0.05。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 本研究先后有100 例腰椎骨折患者被納入研究，年齡64～86 歲，平均（72.45±4.64）歲，男性59 例，占比59.00%，女性41 例，占比41.00%。

2.2 腰椎骨折患者康復鍛煉依從性、自我效能感及跌倒風險得分 對100 例腰椎骨折患者進行量表評估后，結果如下：腰椎骨折患者鍛煉依從性得分（34.68±3.52）分，其中得分高于42 分的腰椎骨折患者有僅21 例，占比21.00%；患者自我效能得分（2.14±1.15）分，其中自我效能得分高于3 分的患者僅有13 例，占比13.00%；患者跌倒風險得分（4.234±1.33）分，其中跌倒風險得分高于4 分的患者有62 例，占比62.00%。

2.3 相關性分析 腰椎骨折患者康復鍛煉依從性得分與自我效能得分正相關關系顯著（r=0.410，P=0.009），與跌倒風險得分間負相關關系顯著（r=－0.432，P=0.005），自我效能得分與跌倒風險得分負相關關系顯著（r=－0.386，P=0.012）。

2.4 腰椎骨折患者康復鍛煉依從性得分的單因素分析 腰椎骨折患者康復鍛煉依從性在患者年齡、性別、受教育程度、跌倒風險得分及自我效能感得分方面差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 100例腰椎骨折患者康復鍛煉依從性得分的單因素分析結果

2.5 多元線性回歸分析 腰椎骨折患者康復鍛煉依從性得分作為方程中的因變量，自變量進行賦值：年齡（＜75 歲=0，≥75 歲=1）、性別（男=0，女=1）、受教育程度（小學及以下=0，初中=1，高中/高職/中專=2，大專及以上=3，以小學及以下為參照）、跌倒風險得分（＜4 分=0，4～8 分=1，9～12 分=2，以＜4 分為參照）、自我效能感得分（1～2 分=0，＞2～3 分=1，＞ 3～ 4 分=2，以1～2 分為參照）。見表2。

表2 腰椎骨折患者康復鍛煉依從性多元線性回歸分析

3 討論

本研究發現，腰椎骨折患者康復鍛煉依從性處于一般水平，這與既往研究結果相一致。這可能與患者 腰椎骨折后長時間臥床有關，且骨折后帶來的功能缺 損和劇烈疼痛，使得患者面對康復鍛煉時，未表現出 較高水平的熱情。此外，本研究通過定量研究解釋了依從性、跌倒風險及自我效能之間的關系。這提示臨床工作人員，提高腰椎骨折患者康復鍛煉依從性可以從多方面入手，其一可以通過提高患者自我效能感得分，可以通過健康宣教、功能指導，循序漸進的方法進行；其二可以通過降低跌倒風險，故臨床工作人員要對患者進行及時評估，盡可能降低其跌倒風險。

本研究顯示，腰椎骨折患者康復鍛煉依 從性在患者年齡、性別、受教育程度、跌倒風險得分及自我效能感得分方面差異顯著。隨著腰椎骨折患者年齡的增長，高齡患者表現出更低水平的運動熱情，這可能與患者康復鍛煉的意愿有一定的相關性。與男性相比，女性患者表現出更高水平的運動依從性，這點在陳萍的研究[9]中也得到印證。與文化程度低的患者相比，文化程度高的腰椎骨折患者對于疾病的轉歸、預后有一定的了解，因此，在面對康復運動時積極性和依從性相對較高。這提示臨床工作人員，面對高齡、男性、文化程度低的骨折患者，盡可能降低其跌倒風險、提高其自我效能感，并與康復科醫師進行溝通，建立循序漸進康復運動方案，促進患者的康復。

腰椎骨折患者康復鍛煉依從性處于一般水平。提示臨床護理人員應根據患者具體康復鍛煉依從性得分情況，結合患者的跌倒風險和自我效能評分，循序漸進的鼓勵患者參與康復運動，積極控制可控因素降低跌倒風險、提高自我效能，進而改善患者的康復鍛煉依從性，對促進患者的康復有重要意義。