階段性服務理念在慢性盆腔炎臨床護理中的應用價值探討

張漢萍 紀紅 游美鳳

慢性盆腔炎是女性某些部位出現慢性炎癥性疾病，包括生殖器官、子宮周圍結締組織、盆腔腹膜等，患者一旦患病會出現多種并發癥，如腹膜炎、腸梗阻、敗血癥等，嚴重者可能還會導致繼發性不孕癥[1]。治療慢性盆腔炎需要一段較長的時間，在此過程中，患者依從性會有所下降，進而影響其治療效果。所以，在治療慢性盆腔炎時，應給予患者合理、科學、規范的護理干預，來保障患者的臨床療效，緩解患者的痛苦[2]。在為慢性盆腔炎患者開展護理干預的過程中，以往常規護理干預的針對性、全面性較差，只能使患者的生活質量得到較小幅度地提升。因此，需要尋找一種更為全面、系統的護理措施。階段性服務理念模式是建立在相關護理要求基礎上，以患者的具體病情、身體狀況為主要依據，為患者設計的階段性、針對性、系統性的護理措施，并以制定的護理方案為中心，由護理人員向患者展開個性化的護理工作，對患者的護理需求給予最大限度滿足，使患者的舒適度得到有效提升，使患者的身心健康得到有效改善[3]。本研究在慢性盆腔炎患者臨床護理中開展階段性服務理念護理，探討其護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廈門大學附屬婦女兒童醫院2021年1月—2022年12月慢性盆腔炎患者88例。納入標準：（1）通過臨床相關檢查，如陰道分泌物涂片、B超檢查等，患者均符合慢性盆腔炎的臨床診斷標準，均確診為慢性盆腔炎者。（2）存在明顯臨床癥狀，如月經紊亂、白帶增多、附件壓痛、宮頸舉痛、子宮壓痛等。（3）與醫務人員能良好交流、溝通者。（4）臨床診治資料完整者。排除標準：（1）認知功能不全者。（2）需要長時間使用糖皮質激素、抗生素類藥物。（3）既往曾患有精神類疾病者。（4）伴有惡性腫瘤者。（5）妊娠期或哺乳期婦女。（6）并發其他婦科疾病者。（7）存在嚴重腎、肝、肺、心功能不全者。（8）伴有血液類、傳染類、免疫系統等疾病者。（9）存在子宮內膜異位癥、盆腔靜脈曲張者。（10）依從性較差者。按照不同護理方法分為2組，各44例。對照組年齡26～49歲，平均（37.6±7.8）歲；病程5個月～5年，平均（4.0±0.9）年；體質量48～69 kg，平均（56.9±4.9）kg；文化程度：大專及以上20例，高中9例，初中及以下15例；有生育史者29例。研究組年齡25～50歲，平均（37.9±7.7）歲；病程4個月～6年，平均（4.1±0.8）年；體質量49～70 kg，平均（57.2±4.7）kg；文化程度：大專及以上19例，高中11例，初中及以下14例；有生育史者28例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理。將護理知識、治療知識、基礎疾病知識向患者進行常規講解，給予患者常規運動鍛煉指導、飲食指導等，遵醫囑指導患者用藥，對患者的病情變化給予密切觀察，做好抗菌治療工作，做好常規檢查工作。護理人員需隨訪患者1個月。

1.2.2 研究組

實施階段性服務理念護理。治療前階段性護理：對患者的具體病情及身體狀況給予充分了解后，為患者設計階段性護理方案，最大限度保證護理方案具有較強的針對性，且護理方案應覆蓋社會護理、生理護理、心理護理等多方面內容。治療中階段性護理：主要了解患者心理情緒情況，并給予患者相應的心理疏導干預，同時為患者實施衛生指導、飲食指導、并發癥預防、不良反應檢測、環境管理、用藥管理等護理干預。治療后階段性護理：此階段護理重點為增強患者的自我護理能力，做好相關隨訪觀察，向患者提供運動規劃、飲食規劃等服務，給予患者詳細的出院指導護理。整個階段性護理過程中，一定要對護理措施的適宜性、系統性、連續性給予最大限度保證，及時針對性調整患者的護理方案，以患者的病情變化、身體健康情況為中心；同時，治療中階段護理應將提升心理彈性水平作為護理重點，而治療后階段護理應將調動患者積極情緒、穩定患者情緒作為護理重點。護理人員需隨訪患者1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較2組各項癥狀緩解時間。比較患者的月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛癥狀緩解時間。

（2）比較2組疾病知識認知評分、心理情緒評分?；颊呒膊≈R認知情況評估應用自制疾病知識知曉情況調查問卷，患者抑郁情緒、焦慮情緒應用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[4]。前一項問卷滿分100分，包括治療療效、治療措施、疾病主要癥狀、疾病發病原因、注意事項等內容，問卷內容效度用內容效度比（CVI）表示，問卷內容效度各條目的CVI值為0.8～1.0，全部條目的平均CVI為0.93；信效度良好，Cronbach α系數＝0.890；重測信度＝0.946；后兩項量表總分各為100分，患者的疾病知識認知度越好、心理健康狀態越不好，患者的評分越高。

（3）比較2組護理依從性。自制護理依從性評價表，從4大事項對患者護理依從性給予評價，包括衛生清潔、科學鍛煉、合理飲食、遵醫用藥。完全依從：患者無需醫務人員或家屬的叮囑就能完全做好4大事項內容；部分依從：患者需要在醫務人員或家屬的催促下、監督下才能做到4大事項內容；不依從：患者存在較大抵觸情緒、反抗情緒，在醫務人員或家屬的強烈干預下才能基本做到4大事項內容。

（4）比較2組并發癥發生率。包括敗血癥、腸梗阻、腹膜炎。

（5）比較2組護理滿意度。自制護理滿意度問卷，問卷包括心理干預、護理結果、健康教育、護理過程4個方面，每個方面各25分，問卷滿分100分。不滿意：評分0～69分，很滿意：評分＞90～100分，其余＞69～90分歸于一般滿意，滿意度＝（很滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本均數t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗。P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組各項癥狀緩解時間比較

與對照組比較，研究組月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛緩解時間均更短（P＜ 0.05）， 見表1。

表1 研究組與對照組各項癥狀緩解時間比較（d，±s）

表1 研究組與對照組各項癥狀緩解時間比較（d，±s）

組別月經紊亂白帶增多腰腹疼痛對照組（n＝44）10.9±1.210.3±1.49.9±1.0研究組（n＝44）7.8±1.57.4±1.07.1±1.1 t值10.28210.49711.465 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2組疾病知識認知評分、心理情緒評分比較

與護理前比較，2組護理后的疾病知識認知評分均有所增加，SDS、SAS評分均有所減少（P＜ 0.05）；與對照組比較，研究組護理后的疾病知識認知評分更高，SDS、SAS評分均更低（P＜ 0.05），見表2。

表2 研究組與對照組疾病知識認知評分、心理情緒評分比較（分，±s）

表2 研究組與對照組疾病知識認知評分、心理情緒評分比較（分，±s）

組別疾病知識認知評分SDS評分SAS評分護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組（n＝44）50.4±3.571.1±5.354.7±2.849.5±3.155.6±2.748.4±3.0研究組（n＝44）50.5±3.389.8±7.455.8±2.734.5±2.354.7±2.836.4±2.4 t值0.23017.2171.04612.1990.71111.516 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 2組護理依從性比較

與對照組比較，研究組護理依從性更高（P＜ 0.05），見表3。

表3 研究組與對照組護理依從性比較[例（%）]

2.4 2組并發癥發生率比較

研究組敗血癥、腸梗阻、腹膜炎發生率低于對照組（P＜ 0.05），見表4。

表4 研究組與對照組并發癥發生率比較[例（%）]

2.5 2組護理滿意度比較

研究組滿意度高于對照組（P＜ 0.05），見表5。

表5 研究組與對照組護理滿意度比較（分，±s）

表5 研究組與對照組護理滿意度比較（分，±s）

組別很滿意一般不滿意滿意度對照組（n＝44）9（20.5）24（54.5）11（25.0）33（75.0）研究組（n＝44）17（38.6）25（56.8）2（4.5）42（95.5）χ2值---7.367 P值---＜0.05

3 討論

階段性服務理念是一種新型護理模式，主要包括3個階段的護理，以患者每一個階段的實際需求、具體病情為主要依據為患者設計各個階段的護理措施，護理方案具有較強的個性化、針對性。階段性服務理念護理模式下，個性化、針對性的護理方案，不但能夠讓患者對護理工作的認同感獲得較大幅度地提高，使患者更為自愿、積極地配合護理人員開展各項工作[5]。同時，個性化的護理方案，還能夠讓患者對疾病的認知更為正確、充分，讓患者對治療方案、自身病情狀況的認知得到一定程度的提高，恐懼、焦慮、緊張等不良心理情緒可得到有效緩解、清除，在護理人員指導運動護理、飲食護理、用藥護理等內容時，患者能夠積極配合進行，嚴格遵醫囑服藥治療，患者機體攝入營養充分、機體免疫力提升，疾病康復進程加快。有效改善疾病臨床癥狀，促進患者早期康復[6]。

本研究中，對照組實施常規護理，研究組實施階段性服務理念護理。結果顯示，與護理前比較，2組護理后的疾病知識認知評分均有所增加，SDS、SAS評分均有所減少，與對照組比較，研究組護理后的疾病知識認知評分更高，SDS、SAS評分均更低；表明慢性盆腔炎患者使用階段性服務理念護理后，患者的不良負性情緒可得到進一步減輕，患者對疾病的正確認知可得到進一步提高。分析原因可能是慢性盆腔炎患者在接受常規護理干預后，給予患者的各項護理措施均是護理人員遵醫囑進行，沒有對患者的心理壓力、心理情緒給予重視，且護理方案欠缺較強的個體化、針對性，都是一個模板的護理內容，患者的多方面需求都得不到滿足，不利于患者的治療、預后。而接受階段性服務理念護理模式下，一方面，患者的心理受到護理人員的高度重視；另一方面，為患者制定的護理方案具有較強的個體化、針對性，從運動、飲食、心理、用藥等多個方面給予患者全方位的護理干預，多方面滿足患者的需求，護患關系更加良好，保障護理措施的順利有效開展[7]。階段性護理服務理念下，為患者開展治療前、治療中、治療后3個階段性的護理干預。針對性地滿足患者的護理需求、身心需求、疾病需求，人性化、針對性較高[8]。對患者的焦慮、煩躁、緊張等不良情緒給予有效緩解，最大限度提高患者的安全感、信任感，讓患者感受到護理人員的關愛、關心，幫助患者積極、勇敢地面對疾病，配合醫務人員治療、護理，提高治療效果[9-10]。整個階段性護理干預中，不但以患者的具體病情身體狀況為依據，開展系統性、針對性的全面性護理服務，同時還對患者的隱私給予最大限度保護，對患者提出的問題給予及時解決，促進患者掌握更多的疾病知識，有效提升患者的疾病認知程度，有效緩解患者的不良心理情緒[11-12]。

此外，與對照組比較，研究組月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛緩解時間均更短，護理依從性更高，并發癥發生率更低，護理滿意度評分更高。表明慢性盆腔炎患者在應用階段性服務理念護理干預后，患者并發癥發生率有顯著減少，能夠有效提高患者護理依從性，改善患者預后，患者對護理更為滿意。分析原因可能是治療前階段性護理對患者的護理方案更為重視，最大限度保證護理方案的針對性，對社會護理、生理護理、心理護理等方面給予較多重視，為后續良好的護理干預打下堅實基礎[13]。治療中階段護理干預在多個方面給予患者針對性護理干預，包括心理護理、衛生指導、并發癥預防、不良反應檢測、用藥管理等，使患者能夠做好個人衛生，用藥也更為準確，患者不良情緒得到較好緩解，全方面護理干預下，患者對醫務人員的信任感、依賴感增加，更加愿意聽取醫務人員的意見，并發癥發生風險得到有效降低[14]。治療后階段性護理，一方面注重提高患者自我管理能力，另一方面給予患者運動、飲食、出院相關內容詳細指導，一定程度上能夠對患者的不良生活習慣、飲食習慣給予糾正，有效維持患者良好的用藥、飲食、鍛煉等行為習慣，最大限度避免患者病情復發，保障患者的最終治療效果[15]。

綜上所述，慢性盆腔炎患者臨床護理中采用階段性服務理念護理，患者的臨床癥狀可得到更快緩解，不良心理情緒獲得進一步緩解，對疾病的認知有所提升，并發癥發生率有明顯降低，護理依從性、護理滿意度均顯著提高，具有較為理想的應用價值。