基于故障統計數據的血液透析設備風險控制探究

李昊 中國中醫科學院西苑醫院透析室 （北京 100091）

內容提要：目的：分析基于故障統計數據的血液透析設備風險控制實施效果。方法：醫院血透室從2022年開始實施風險控制管理，對過往血液透析設備故障發生情況進行統計分析，并強化質量控制，比較2022年與2021年全年血液透析設備故障發生情況、醫護人員滿意度與患者滿意度的差異。結果：2022年全年血液透析設備故障發生率低于2021年，差異有統計學意義（P<0.05）；2022年醫護人員滿意度高于2021年，差異有統計學意義（P<0.05）；2022年患者滿意度高于2021年，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：風險控制在血透室中的應用可減少血液透析設備故障發生率，提高滿意度。

血液透析是目前臨床常用的治療方法，在終末期腎病、急性中毒等疾病中具有重要的治療作用，可有效清除患者體內的內毒素、多余水分，從而改善內環境穩定性，延長患者的生存時間[1]。血液透析通常需要4h，一旦發生設備故障，會引起嚴重不良反應，危害患者的生命健康安全。因此需要重視血液透析設備的質量控制，減少設備故障發生[2]。風險控制管理主要是針對設備使用風險，提出相應的控制措施，有助于提高管理效果，減少設備故障發生率[3]?；诠收辖y計數據的風險控制管理模式，可以借助大數據技術，對過往血透設備故障發生情況進行統計，尋找其中的規律，并預測故障發生情況，以期為風險控制提供有效依據，從而提高實際管理效果[4]。為了觀察風險控制在血透室中的應用效果，文章通過研究展開對比觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

醫院血透室從2022年開始實施風險控制管理，對過往血液透析設備故障發生情況進行統計分析，并強化質量控制。

1.2 方法

風險控制管理的具體措施如下：

1.2.1 風險因素分析

①管理制度不完善：血液透析設備屬于精密設備，完善的管理制度是確保設備正常運行的重要前提。但是管理制度不完善，會導致設備故障發生率升高。例如設備運行產生的靜電會導致灰塵吸附在設備上，而灰塵堆積會影響設備散熱，若不及時清潔設備，會導致元件老化加速，誘發設備故障，縮短其使用壽命。②操作失誤：由于目前市面上血透設備生產廠家與規格多，不同血透設備的操作方法也存在一定的差異，部分新入職醫護人員在操作時，容易出現操作失誤，導致設備故障，無法確?；颊叩慕】蛋踩?。③設備維護不到位：由于近些年來我國血透患者數量逐年增長，導致血透設備的使用頻率越來越高，若沒有做好設備維護工作，會導致設備故障增多。

1.2.2 風險控制管理策略

①故障統計數據：采用計算機軟件對過往血透設備故障發生情況進行統計分析，并根據發生率、嚴重程度進行排序，采用非數算組合進行判斷，并評價各種故障預防的優先度。②完善設備維護工作：為了確保血透設備的正常運行，需要不斷完善血透設備維護管理制度，例如加強設備性能檢測、定期停機檢修等，從而確保血透設備的正常運行。③加強醫護人員專業培訓：加強醫護人員的專業技能培訓，并叮囑醫護人員重視血透設備的日常檢修與養護。新入職的醫護人員需要經過專項培訓后，才可獨立進行血透機的操作，確保設備的正常運行。④建立設備檔案：對每一臺血透設備建立獨立的管理檔案，記錄設備名稱、信號、購入時間、生產廠家、工程師、維修記錄等，并配置專人對血透設備進行校驗，及時發現問題并及時處理。在設備使用過程中，需要記錄設備使用時間、清洗消毒方法、零部件更換時間等方面的信息。⑤規范醫護人員操作：需要明確血透設備使用規范，例如保持血透室干凈整潔；使用清水擦拭血透設備表面；設備消毒后及時進行維護管理；確認各通路正常后開啟血透設備；合理控制血透設備參數；在設備故障后不能私自維修，需要及時通知工程師解決，為了避免患者驚慌，還需要做好患者的安撫工作；血透結束之后需要做好消毒管理，使用含氯消毒液擦拭。⑥做好日常養護工作：血液透析結束之后，需要做好水處理機的沖洗與消毒工作，確保透析用水安全性。在實際透析中，需要遵循病種專用原則，在透析之后使用脫脂棉球清潔，為了避免誤報警現象，需要使用清潔器具來檢測。此外每個月最好停機檢測1次，確保血透設備的使用壽命。⑦做好消毒管理工作：水處理機需要采用熱消毒方式，熱消毒可有效清除生物膜，預防醫院感染；透析機則需要根據說明書使用對應的消毒液進行消毒。⑧定期檢查：每日檢查透析用水的導電率、硬度，每月堅持和透析用水中氯、鉀、鈉離子含量以及pH值和細菌數量，定期檢測透析機消毒劑殘留情況，3個月檢測一次透析用水內毒素含量。

1.3 觀察指標

比較2022年與2021年全年血液透析設備故障發生情況、醫護人員滿意度與患者滿意度的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不同年份血液透析設備故障差異

2022年全年血液透析設備故障發生率低于2021年，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1.不同年份血液透析設備故障差異

2.2 不同年份醫護人員滿意度差異

2022年醫護人員滿意度高于2021年，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2.不同年份血透室醫護人員滿意度差異(n)

2.3 不同年份患者滿意度差異

2022 年患者滿意度高于2021 年，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3.不同年份患者滿意度差異(n)

3.討論

近些年來隨著我國腎臟疾病、急性中毒發生率逐年升高，血液透析患者數量也逐年增長[5]。由于血液透析治療的特點，決定了血透設備需要長時間運行，一旦發生故障會延誤治療，甚至威脅患者的生命健康安全[6]。因此如何減少血透設備故障發生率是目前血液透析室研究的重要課題。

風險控制管理主要是針對潛在風險因素，提出相應的控制措施，從而規避風險因素引起的不良事件，提高管理質量[7]?；诠收辖y計數據的風險控制管理模式，可以提高管理的時效性與科學性，根據各種故障發生頻率及嚴重程度，從而完善風險控制計劃，有助于降低各種故障發生率，從而提高實際管理效果[8,9]。因此，在血液透析設備的風險控制中，首先需要完善設備管理制度，遵循科學程序，對血透設備使用全過程進行控制，可以借助現代先進理論如設備生命周期理論的支持，從設備購入到報廢的全過程進行分析與預測，從而制定個性化管理方法，提高管理的科學性[10,11]。例如在設備故障排查與維修中，主要是由工程師負責完成，需要工程師做好設備檢查工作，并且要準備好容易損壞的零部件，在部件損壞時可以及時替換，避免血透設備長時間停機[12]。同時要周期性進行血透設備故障分析，尤其是個別使用時間長、故障發生率高的血透設備，從而提出預防性檢修計劃，進一步降低設備故障發生率[13]。

在血透設備使用過程中還需要考慮到操作不當引起的故障，因此醫院需要加強醫護人員的專業培訓，提高醫護人員對血透設備操作技能的熟練度，并對新入職人員進行強化培訓，有助于減少操作不當行為的發生，并且醫院還需要加強監督管理，規范醫護人員的實際操作行為，進一步降低設備故障發生率。有較多研究指出，通過完善的管理制度，可降低血透設備故障發生率，這與本次研究結果存在一致性[14,15]。本次研究中2022年全年血液透析設備故障發生率低于2021年，差異有統計學意義（P<0.05）；2022年醫護人員滿意度高于2021年，差異有統計學意義（P<0.05）；2022年患者滿意度高于2021年，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見風險控制管理的應用有助于提高血液透析設備的管理質量，減少設備故障發生率。

風險控制主要是分析管理中的風險，遵循質量控制原則，對管理工作進行優化，從而更好地實現管理目標。血液透析設備作為血液透析治療的重要設備，其管理工作需要各部門人員的共同參與。例如工程設計師需要做好血液透析設備各部位的檢查工作，及時更換故障的零部件，并且對于容易損壞的零部件，需要做好采購管理，確保故障發生后可及時替換。同時需要借助先進的大數據技術，對血液透析設備故障發生情況進行統計分析，從而采取相應的干預措施。例如對于一些由于設備自身因素引起的周期性故障，需要縮短維護周期；對于一些設備使用年限較長引起的偶發性故障，需要準備好對應的部件；對于一些耗材質量引起的問題，需要加強耗材采購與質量控制；對于一些人為操作不當引起的設備故障，則需要加強操作培訓。血透室需要定期進行統計分析，并安排工程師對設備進行檢修，做好維護保養工作，并且要加強醫護人員的專業培訓，提高醫護人員的操作技能，減少人為因素引起的設備故障。

血液透析設備作為一種高精度設備，涉及了計算機、化學、光學、電學等領域的知識。設備故障一旦發生，會影響血液透析治療的連續性與安全性。這就要求醫院需要做好血液透析設備管理，減少故障發生，并且在故障發生后第一時間解決，從而確保血液透析的有序開展。因此在臨床管理中需要不斷總結經驗，優化臨床管理措施，從而提高管理效率，減少各種風險事件的發生，有助于提高患者的滿意度，從而構建和諧的醫患關系，推動醫院的可持續發展。

綜上所述，風險控制在血透室中的應用，可以減少血液透析設備故障發生率，提高滿意度。