PDCA循環管理模式在消毒供應室醫療器械消毒中的應用效果

陳美鈴 江美燕 福建醫科大學附屬協和醫院 （福建 福州 350007）

內容提要：目的：在消毒供應室醫療器械消毒之中應用PDCA循環管理模式，對其中的應用效果進行觀察。方法：選擇2021年1月～2022年3月福建醫科大學附屬協和醫院在用手術器械120件為研究對象，分為觀察組與對照組各60件器械，分別實施不同的管理方法，即PDCA循環管理模式與常規管理模式，對比不同管理方法的應用效果，統計對比兩組器械的合格率、管理質量、科室總滿意度。結果：經過管理干預后，觀察組手術器械的消毒液濃度控制、器械清洗、器械滅菌、器械包裝的合格率為96.67%、95.00%、96.67%、98.33%，醫療器械管理、環境管理、清洗及消毒、包裝質量評分分別為（97.55±1.32）分、（95.34±1.12）分、（97.15±1.34）分、（96.88±1.23）分，科室總滿意度為93.33%，各項指標均優于對照組，組間對比P均<0.05。結論：給予消毒供應室應用PDCA循環管理模式，可以提升管理效果、管理質量以及科室的管理滿意度，也就有利于提升患者的治療效果和預后水平。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇福建醫科大學附屬協和醫院2021年1月～2022年3月共120例手術器械為研究對象，運用隨機法分為觀察組與對照組各60件器械，觀察組器械的外科、內科比例41:19；對照組器械的外科、內科比例40:20。兩組手術器械一般資料對比P均>0.05，本次研究均經所有參與者同意，并經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組器械管理方法

給予對照組在消毒供應室中應用常規管理，在接收到各科室應用過的手術器械之后，消毒供應室工作人員應及時對其實施清洗處理和消毒處理，再將其于消毒柜中統一放置，在各科室領取手術器械時，應進行詳細記錄。

1.2.2 觀察組器械管理方法

給予觀察組在消毒供應室中應用PDCA循環管理模式，具體措施如下。

1.2.2.1 制定管理計劃。開展工作的過程中，應對《醫療機構消毒技術規范》以及《消毒供應中心管理強制性行業標準》等[3,4]相關文件內容進行充分遵守，首先針對消毒供應室中存在的不足之處以及薄弱環節進行統計整理，一般來說，其中應包括管理不完善、滅菌不全面、消毒不規范以及包裝不嚴密等。由主管工作的相關人員共同組成質量監管小組，針對消毒供應室工作人員開展工作的具體情況進行充分掌握，并根據實際情況對消毒供應室工作制度和標準進行進一步完善，明確各方面工作人員的具體工作內容和職責，使其中的工作流程更加科學。

1.2.2.2 落實管理計劃。對既往發生院內感染的主要影響因素進行總結，針對消毒供應室工作人員強化消毒意識和滅菌意識，積極開展相應的教育培訓工作，促使工作人員能夠不斷提升專業知識水平和專業技能水平，同時幫助其切實意識到自身職業可能產生的危害，并指導其采用正確的方式應用各項防護用戶，并保障在工作過程中，能夠全程應用正確的工作方法。另外，還需根據各工作人員的實際情況，合理進行排班，以避免出現工作疏漏。當代手術器械精細程度越來越高，對于清洗的要求也就越來越高，所以在清洗過程中，工作人員需要首先完成手部清潔工作，之后再針對手術器械進行清潔、消毒以及滅菌等各項工作，質量監管小組則需采用定期檢查和不定期抽查相結合的方式開展工作質量檢查工作，針對經過消毒和滅菌處理的物品和器械進行消毒和滅菌的質量檢測，且應該根據不同手術器械對于清洗、消毒、滅菌的具體需求，合理調整消毒供應室的工作模式，制定科學合理的標準工作流程。對于滅菌品以及各項器械，應全面開展質量監控工作，并在工作過程中完善手工記錄內容，進一步優化物品、器械的回收流程，并由專人實施相應的管理工作。在質量監管小組方面，應定期向各個科室發放相關的調查表，并對其中的評分及滿意度進行統計，同時注意聽取各科醫護人員的建議和意見，積極對消毒供應室工作存在的不足進行改善，以能夠持續提升工作質量。

1.2.2.3 嚴格監督檢查。針對消毒供應室強化監督檢查工作，以天、周、月為單位，分階段定期綜合總結其中的工作情況，明確其中存在的不足，并探討改進方法，之后對改進方法進行逐漸地落實。消毒供應室內的工作人員也應針對自身工作質量進行隨機抽查，以對質量問題進行嚴格控制。每月或是每季度應針對消毒供應室工作人員開展專業考核工作，同時落實獎懲制度，對于工作質量良好、還進效果良好的工作人員予以獎勵，對于工作質量不理想的工作人員，則應予以相應的處罰，以促使工作人員的工作積極性得到提升，也就有利于提升其中的工作質量。

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1.2.2.4 處理方法。對消毒供應室的工作計劃落實情況進行密切監督和及時評價，對其中的不足之處進行充分總結，積極明確不足之處出現的主要原因，并進行具有針對性的解決。若有問題呈循環狀態持續出現，則應針對此類問題進行重點監督，并對其不斷出現的原因進行深入解剖，以盡快有效解決，以避免此類問題再次發生。

1.3 觀察指標與判定標準

1.3.1 組間管理合格率對比

管理工作內容包括消毒液濃度控制、器械清洗、器械滅菌、器械包裝。

1.3.2 組間管理質量評分對比

向各科室發放本院自制消毒供應室管理質量評分量表，其中評價內容包括醫療器械管理質量、環境管理質量、清洗及消毒質量、包裝質量，各項滿分均為100分，得分越高，管理質量越好。

1.3.3 組間科室總滿意度對比

隨機選擇10名醫務人員針對器械的管理滿意度進行評價。很滿意：8人及以上認為滿意；一般：5～7人認為滿意；不滿意：5人及以下認為滿意?？倽M意度=（很滿意+一般）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料用n、%表示，計量資料用±s表示，分別采用χ2、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 組間管理合格率對比

觀察組手術器械消毒液濃度控制合格率為96.67%，器械清洗合格率為95.00%，器械滅菌合格率為96.67%，器械包裝合格率為98.33%，組間存在顯著差異，組間管理合格率對比P<0.05。見表1。

表1.組間管理合格率對比(n=60,n/%)

2.2 組間管理質量對比

觀察組手術器械醫療器械管理質量評分為（97.55±1.32）分、環境管理質量為（95.34±1.12）分、清洗及消毒質量為（97.15±1.34）分、包裝質量為（96.88±1.23）分，組間存在顯著差異，組間管理質量對比P<0.05。見表2。

表2.組間管理質量對比(n=60,±s,分)

表2.組間管理質量對比(n=60,±s,分)

組別醫療器械管理環境管理清洗及消毒包裝觀察組97.55±1.32 95.34±1.12 97.15±1.34 96.88±1.23對照組88.61±2.35 87.50±2.78 88.92±2.74 90.30±2.51 t 25.692 20.262 20.901 18.234 P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 組間科室總滿意度對比

觀察組的科室總滿意度為93.33%，組間存在顯著差異，組間科室總滿意度對比P<0.05。見表3。

表3.組間科室總滿意度對比(n=60,n/%)

3.討論

對于醫院日常工作來說，消毒供應室能夠在其中產生重要影響。消毒供應室的工作質量能夠對患者的治療及管理效果產生影響，也能夠在一定程度上影響患者的康復時間。近幾年來，人民群眾對于自身健康越來越重視，同時網絡越來越發達，導致“醫鬧”情況時有發生，且曝光程度持續增加，究其原因，院內感染導致病情加重為其中的重要原因之一，可見對院內感染的發生進行有效控制具有重要意義[5]。

消毒供應室的工作與其所在醫院中的全部物品和器械均具有密切的關聯性，其工作質量能夠對物品和器械的應用效果產生影響，所以消毒供應室屬于對院內感染進行控制的核心位置。既往在消毒供應室之中主要采用常規管理模式，雖然能夠較好地完成工作，但是存在合格率較低的情況，也就不利于患者診療水平的提升，從而不能有效控制醫院感染。

在本次研究中，針對觀察組器械使用PDCA循環管理方法，其屬于一種現代化的管理模式，將其應用于醫院消毒供應室之中，能夠為其中更加科學合理地開展工作提供依據，并為消毒供應室中各項工作的落實提供監督和指導，并能夠及時發現和明確其中存在的不足，并及時根據實際情況進行改進，以促使消毒供應室內的工作質量不斷提升，同時提升消毒供應室工作人員的責任意識和工作能力，進而實現醫院中診療效果的提升和院內感染發生率的降低，也就能夠加速患者的康復和提升患者的生活質量。由此，醫患糾紛、護患糾紛的發生率可以隨之降低，也就有利于提升患者對醫院診療工作的滿意程度，進而實現醫院社會聲譽的提升。

本次研究結果顯示，經過管理干預后，觀察組手術器械消毒液濃度控制合格數量為58件，器械清洗為57件，器械滅菌為58件，器械包裝為59件，合格率為96.67%、95.00%、96.67%、98.33%，醫療器械管理、環境管理、清洗及消毒、包裝質量評分分別為（97.55±1.32）分、（95.34±1.12）分、（97.15±1.34）分、（96.88±1.23）分，科室總滿意度為93.33%，各項指標均優于對照組，且差異顯著，P均<0.05。

根據賈雪珂[6]的研究，將PDCA循環管理模式在消毒供應室應用后，包裝質量評分為（95.63±3.74）分、醫療器械管理評分為（96.57±2.07）分、環境管理評分為（97.02±2.43）分、消毒清洗評分為（97.10±2.34）分，滿意度為100%，均高于應用前的各項指標，組間對比差異顯著P<0.05，與本次研究結果基本一致。

綜上，在消毒供應室醫療器械消毒之中應用PDCA循環管理，可以有效提升管理合格率、管理質量以及科室總滿意度，也就有利于提升手術器械在診療過程中的應用效果，進而降低患者的院內感染發生率和治療效果，可見對于消毒供應室來說，對管理模式進行調整十分重要，將PDCA循環管理應用于其中，能夠起到較好的應用效果，并體現出較高的應用價值。