廣西京族老年人的肥胖與超重現狀

高新穎，宇克莉，劉艷霞，張興華，包金萍，鄭連斌

（1.天津師范大學生命科學學院，天津 300387；2.天津師范大學天津市動物多樣性保護與利用重點實驗室，天津 300387；3.天津師范大學體育科學學院，天津 300387）

隨著社會經濟的不斷發展，肥胖已經成為全球面臨的嚴重公共衛生問題[1]，引起了世界衛生組織的高度關注.體質量的持續上升，意味著可能患上一種嚴重的慢性疾病，這種疾病可能會導致肥胖[2].流行病學調查通常以身體質量指數作為衡量全身肥胖的有用指標，以腰圍作為衡量腹部脂肪積累的有用指標[3]，即衡量中心型肥胖的指標.成年人的平均身體質量指數和超重患病率在近15 年有明顯的上升趨勢，超重和肥胖與心血管疾病、糖尿病等許多慢性疾病的危險因素密切相關，會增加患冠心病和缺血性中風等疾病的風險.

京族從明代開始從越南遷來我國南方[4]，500 多年來，越族因為打漁遷徙到廣西，后被稱為京族，京族是我國南方少數民族中人口較少的民族，其語族未定.京族瀕海而居，主要分布在廣西壯族自治區的防城港市，世代居住在巫頭、萬尾和山心，這3 個地方被稱為“京族三島”.京族是我國唯一一個海洋文化民族，以海為生[5].京族人大多以大米為主食，玉米紅薯為輔食，京族人食時不定，由于靠海而居，因此喜鮮好腥[6].京族的聚居地處于亞熱帶，氣候溫和，降水充沛，漁業為京族的主要生產方式，農業次之.隨著改革開放的發展，京族利用自己的地緣優勢和語言優勢，大力發展邊境貿易和旅游業，人民生活水平顯著提高.京族喜愛唱歌，“唱哈節”是京族特有的節日，京族目前仍在執行翁村制度[4，7-8].幾百年來京族與各民族之間不斷交流融合，最主要的是與漢文化的融合[9].京族成年男性和女性的體格均較為健壯[10].

隨著年齡增長，人體機能逐漸衰退，肥胖和超重對老年人的危害更加嚴重，容易造成關節疾病和高血壓、冠心病等血管疾病發病率的上升.本文調查了京族老年人的身體質量指數、體脂率、腰圍和腰臀比等體質指標，得出目前京族老年人的肥胖與超重現狀，討論老年人肥胖和超重的影響因素，為京族老年人進行肥胖預防和健康干預提供科學參考.

1 研究對象與方法

研究組于2020 年12 月赴廣西防城港市調查了226 例京族老年人（男性99 例，女性127 例）的體質指標，調查指標包括體質量（kg）、身高（mm）、腰圍（mm）、臀圍（mm）、身體質量指數（body mass index，BMI）、肥胖指數（body adiposity index，BAI）、瘦體質量（kg）、體脂質量（kg）、體脂率（%）（percent body fat，PBF）、脂肪質量指數（fat mass index，FMI）、瘦體質量指數（lean mass index，LMI）、基礎代謝率（kcal）、身體水分（kg）、體表面積（m2）和腰臀比共15 項.采用隨機整群抽樣方法從世居當地三代以上、無身體殘疾的60歲以上老年人中進行取樣，將樣本量分為3 個年齡組，分別為60-歲組（男性38 人，女性56 人）、70-歲組（男性31 人，女性40 人）和80 歲以上組（男性30人，女性31 人）.遵循知情同意的原則，與每一位被調查者簽訂知情同意書.

應用Hume 等的公式[11]推算瘦體質量，

利用瘦體質量和體質量計算體脂質量和PBF，

體脂質量（kg）＝體質量－瘦體質量

PBF（%）＝體脂質量/體質量×100%FMI、LMI、BMI 和BAI 的計算公式為

應用Yu 等的公式[12]推算體表面積，

男性體表面積（m2）＝79.810 6×（（身高/10）×0.727 1）×（體質量×0.398 0）/104

女性體表面積（m2）＝84.467 3×（（身高/10）×0.699 7）×（體質量×0.417 6）/104

應用Mifflin 等的公式[13]推算基礎代謝率，

男性基礎代謝率（kcal）＝9.99×體質量+6.25×身高/10－4.92×年齡+5

女性基礎代謝率（kcal）＝9.99×體質量+6.25×身高/10－4.92×年齡－161

根據BMI 判定超重與肥胖[14]，BMI≤18.4 為過輕；18.5≤BMI≤23.9 為正常；24.0≤BMI≤27.9 為超重；BMI≥28.0 為肥胖.根據PBF 判定肥胖[15-16]，男性PBF≥25.0%，女性PBF≥35.0%為肥胖.根據腰圍[14]和腰臀比[17]2 個指標判定中心型肥胖.測量嚴格按照《人體測量方法》[18]進行，數據采用SPSS19.0 和Excel2016 進行統計處理.

2 結果

京族老年男性和女性體質指標的調查結果及單因素方差分析分別見表1 和表2.

表1 京族老年男性各年齡組的體質指標及單因素方差分析（Mean±SD）Tab.1 Physical indexes and results of one-way analysis of variance of Gin elderly males in different age groups（Mean±SD）

表2 京族老年女性各年齡組的體質指標及單因素方差分析（Mean±SD）Tab.2 Physical indexes and results of one-way analysis of variance of Gin elderly females in different age groups（Mean±SD）

由表1 的單因素方差分析結果可見，老年男性的腰圍、臀圍、BMI、BAI、體脂質量、PBF、FMI、LMI 和腰臀比的年齡組間差異不具有統計學意義，體質量、身高、瘦體質量、基礎代謝率、身體水分和體表面積的年齡組間差異具有統計學意義，且均表現為60-歲組的指標值最大，80 歲以上組的指標值最小.

由表2 的單因素方差分析結果可見，老年女性的腰圍、臀圍、BMI、BAI、體脂質量、PBF、FMI 和腰臀比的年齡組間差異不具有統計學意義，體質量、身高、瘦體質量、LMI、基礎代謝率、身體水分和體表面積的年齡組間差異具有統計學意義，且均表現為60-歲組的指標值最大，80 歲以上組的指標值最小.

按照BMI 和PBF 等指標判定京族老年男性和女性肥胖和超重及中心型肥胖的分型結果見表3.按照BMI 分型，京族老年男性的超重率為38.4%，肥胖率為16.2%，老年女性的超重率為44.1%，肥胖率為18.1%.按照PBF 分型，京族老年男性的肥胖率為23.2%，老年女性的肥胖率為49.6%.按照腰圍分型，京族老年男性的中心型肥胖前期率為22.2%，中心型肥胖率為28.3%，老年女性的中心型肥胖前期率為23.6%，中心型肥胖率為37.0%.按照腰臀比分型，京族老年男性的中心型肥胖率為51.5%，老年女性的中心型肥胖率為91.3%.京族老年女性的肥胖率和中心型肥胖率均大于男性.目前判定肥胖、超重或中心型肥胖的方法有很多，但是由于不同方法采用的指標和判斷標準不同，得到的肥胖率也不同.可以發現，對于京族男性和女性來說，PBF 方法得到的肥胖率高于BMI 方法，基于腰臀比得到的中心型肥胖率高于腰圍方法，其他族群是否也會得出這一結果，還有待更多資料發表.

表3 京族老年人按照BMI、PBF、腰圍和腰臀比的肥胖和超重及中心型肥胖的分型Tab.3 Classifications of obesity，overweight and central obesity by BMI，PBF，waist circumference and waist-hip ratio in Gin elderly

京族老年男性和女性各項指標與年齡的相關系數見表4.由表4 可見，京族老年男性的腰圍、臀圍、BMI、BAI、PBF、FMI、LMI 和腰臀比與年齡不相關，體質量、身高、瘦體質量、體脂質量、基礎代謝率、身體水分和體表面積與年齡呈負相關.京族老年女性的腰圍、臀圍、BMI、體脂質量、PBF、FMI 和腰臀比與年齡不相關，體質量、身高、瘦體質量、LMI、基礎代謝率、身體水分和體表面積與年齡呈負相關，BAI 與年齡呈正相關.

表4 京族老年人體質指標與年齡的相關系數Tab.4 Correlation coefficients between physical indexes and age of Gin elderly

京族老年男性和女性的基礎代謝率與年齡的相關系數都具有統計學意義，基礎代謝率與超重和肥胖緊密相關，因此對基礎代謝率與年齡進行線性回歸分析，結果見圖1.由圖1 可見，隨著年齡的增長，男性和女性的基礎代謝率均呈下降趨勢.男性的基礎代謝率（Y）與年齡（X）的回歸方程為Y ＝118.576－0.034X，R2＝0.333，女性的回歸方程為Y ＝108.964－0.038X，R2＝0.307.經F 檢驗，以上回歸方程均有統計學意義.

圖1 京族老年人的基礎代謝率與年齡的線性回歸分析Fig.1 Linear regression analysis of basal metabolic rate and age of Gin elderly

3 討論

通過對京族老年男性和女性的體質指標進行分析，發現其肥胖率、超重率和中心型肥胖率都很高.曾炎河等[19]認為在65 歲及以上人群中，65～70 歲是超重率及肥胖率最高的年齡段，亢瑾[20]對河北省老年人的調查顯示48.7%的老年人處于超重狀態，這與本文的調查結果一致，并且超重和肥胖的趨勢都隨著年齡的增長而下降.因此，對于不同民族，老年人的超重和肥胖不是個別現象.鄭州某地65 歲以上老年女性的中心型肥胖率為37%，65 歲以上老年女性的肥胖率超過男性[21]，福建某地的調查也顯示65 歲以上老年女性的肥胖率超過男性[19].王宇等[22]得到秦皇島市老年女性的超重和肥胖率都高于男性，并且與在西南地區調查得出的中老年人群肥胖超重的結果是一致的.廣西瑤族中老年人各年齡組女性的PBF 均高于男性[23].張興華等[24]得到女性中心型肥胖率高的現象發生在60～69 歲年齡組.按照BMI、PBF、腰圍和腰臀比分型，本文得到京族老年女性的肥胖率、超重率和中心型肥胖率都大于男性，與以上研究結果一致.因此，老年人的肥胖和超重現象需要高度重視，尤其應關注老年女性中心型肥胖率高的現象.隨著年齡的增長，京族老年人的體質量、身高、瘦體質量、身體水分和體表面積均呈下降趨勢，與肥胖和超重密切相關的基礎代謝率也隨著年齡增長而減小.

導致老年人肥胖的原因有很多，過去的20 年里，遺傳被認為是與肥胖關系最密切的因素[25].FTO 基因被GWAS 研究首次證實是與肥胖相關的遺傳基因，是目前研究的肥胖基因中對肥胖的表型影響最大的基因[26-27].有研究表明，DNA 甲基化、組蛋白修飾、微小RNA 干預都會影響肥胖基因的表達[28-31]，但是，目前普遍的觀點認為肥胖病是遺傳和環境等多種因素共同作用的結果，遺傳因素可以導致肥胖，環境也可以改變遺傳的表型.久坐行為[32]與受教育程度低[33]可能導致肥胖，飲食習慣被認為與肥胖密切相關，辛辣食物的攝入程度也對肥胖有一定的影響[34]，除去社會原因，老年人也有可能患有少肌癥[35]，這些都是可能導致老年人肥胖的原因.

京族老年女性的肥胖和超重率大于男性，可能與女性隨年齡增長運動量的減少有關.60 歲以上的老年人生活壓力一般較小，心情愉悅，因此可能攝入過多食物，加上沒有足夠的運動量進行消耗，就可能導致體質量增加，并且京族食時不定和喜食甜食的飲食習慣也會對肥胖造成影響.因此，有必要對京族老年人開展健康科普，在必要時針對個人采取干預手段控制體質量，如大強度間歇訓練等[36]；敦促老年人合理膳食，多吃粗糧，平衡一日三餐的能量攝入，少食多餐，減少夜宵，減輕腸胃的負擔；在體能允許的條件下開展晨練或晚間舞蹈等活動，提高老年人的運動積極性.當地相關部門要因地制宜，提高京族老年人對健康的認識程度，尤其重視老年女性，肥胖和超重的老年人應結合適當手段控制體質量，正常人群則要提高憂患意識，關注自身健康.