威高過氧化氫等離子滅菌器維修案例

崔文浩，陸柏成（通信作者）

南方醫科大學珠江醫院 （廣東廣州 510280）

目前，醫院對醫療器械消毒滅菌的方法主要有3 種：浸泡或噴霧消毒法、壓力蒸汽滅菌和常用氣態低溫滅菌技術（主要包括環氧乙烷、低溫過氧化氫和低溫蒸汽甲烷）[1]。低溫等離子體滅菌技術是繼甲烷、環氧乙烷、戊二醛等滅菌技術后，出現的新型低溫滅菌技術。低溫等離子體滅菌技術克服了傳統滅菌方法時間長、有毒性的缺點，憑借周轉快、滅菌時間短、非高溫和排氣環保等諸多優勢，被廣泛應用于硬式內窺鏡、電刀、導管等非耐熱耐濕性手術器械的滅菌[2]。本文現匯總威高MD-120J.T 型低溫等離子滅菌器的維修案例，系統介紹該類設備的基本原理、硬件結構和常見故障，為同行在該類設備的日常使用、維修保養和使用評價提供參考。

1 滅菌原理與硬件組成

滅菌原理主要包括3 個部分：（1）過氧化氫在高真空下電離變成氣態，形成等離子體，產生的大量紫外線直接破壞微生物的基因物質；（2）紫外光子固有的光解作用打破微生物分子的化學鍵，最后生成揮發性化合物，如 CO、CHx；（3）等離子體的蝕刻作用，即等離子體中活性物質與微生物體內的蛋白質和核酸發生化學反應，摧毀微生物和擾亂微生物的生存功能，達到滅菌的目的[3-4]。低溫等離子滅菌設備主要由滅菌艙、抽真空系統、過氧化氫注入系統、射頻源、提純系統和外罩及電源部分組成。工作過程：將干凈、干燥的器械放入準備就緒的滅菌艙內，關閉艙門啟動滅菌程序，抽真空系統先工作，為滅菌艙提供真空環境；注射期將過氧化氫經過抽取、注射、加熱提純后擴散至艙內；等離子期射頻源在艙內真空內環境下產生高電壓激發過氧化氫分子等離子化，與物品相互作用達到滅菌效果；排風期回氣電磁閥打開，過濾干凈的空氣回到艙內，并完成一個循環[5]。全滅菌過程共計3 個循環過程，可殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細菌芽胞和真菌孢子。

2 故障案例一

2.1 故障現象

威高MD-120J.T 型低溫等離子滅菌器使用10 min 后發生蜂鳴報警，提示真空1 期超時。為排除物品潮濕原因和裝載錯誤原因，進行空鍋測試，也出現同樣故障。

2.2 故障分析和解決

查看滅菌器工作記錄曲線圖，發現設備運行10 min時開始報錯，顯示滅菌艙內真空度異常。分析設備該時間段工作過程：10 min 內為真空期，真空泵啟動，真空閥V3 打開，形成真空環境為等離子形成創造條件。若根據報錯的時間點判斷抽真空系統（包括真空泵、壓力變送器、節流閥和控制器等）故障，則需要逐步檢查真空泵抽真空能力、滅菌倉的密閉性和真空傳感器的完好性。

進入維修賬戶，啟動真空系統進行空倉下真空測試，可在規定時間將真空抽至預設值，至此排除真空泵性能下降導致故障的可能；關閉真空泵和真空擋閥V3，艙內負壓無法保持，判斷艙體或者管路可能漏氣。與艙內連接相通的結構主要包括注射系統、真空系統。首先，檢查艙門的密封圈，完好，可排除艙門漏氣；其次，檢查注射系統，V6 閥門將艙內與注射提純系統隔斷，關閉V6 閥門，提純艙內的壓力傳感器P2 壓力值能保持，排除該部件漏氣，判斷漏氣點可能在真空系統；最后，檢查抽真空系統，抽真空后關閉真空泵而未關閉真空擋閥V3，此時能保持正常壓力，而關閉V3 后真空度會明顯下降。V3 真空擋閥主要工作原理：通電后，波紋狀閥體在磁感線圈作用下運動，與缸體緊密貼合，閥門關閉；斷電后，波紋閥門在自身彈力作用下收縮，閥門與缸體分離，閥門打開。拆卸真空擋閥V3 后，拆開閥體檢查密封圈，完好且肉眼未發現明顯故障；對光觀察閥體，未發現漏點；采用滲透測漏法，在閥體內倒入具有強滲透性的酒精后，用干紙巾在閥體外側從上往下擦拭閥體，發現閥體波紋管有裂紋。由于該真空擋閥不工作時閥體波紋管處于收縮狀態，斷裂紋路較窄，能保持一定壓力；一旦上電工作，波紋管伸長，裂紋增大后發生漏氣。因此，對破裂的波紋閥體焊接維修后，故障得到解決。

3 故障案例二

3.1 故障現象

設備啟動滅菌程序運行至11 min 左右提示真空1 超期，發出蜂鳴報警，滅菌失敗。為排除物品潮濕原因和裝載錯誤原因，進行空載測試，同樣提示該故障。

3.2 故障分析和解決

結合故障提示和故障時間點，排查設備的真空系統。維修模式下對真空系統進行密閉性測試，發現規定時間內無法將真空度抽至預定值；按照案例一方法分別排除提純系統、真空泵、閥門和管路的問題。真空泵運行3 min 后排氣口出氣量明顯偏少，說明艙內接近真空；打開回氣閥V4 數秒后關閉，發現真空泵聲音明顯變大、排氣量明顯增多，說明艙內真空度和實測真空度存在較大偏差。打開V6 閥門，使提純系統和艙內連通后，發現提純系統的壓力傳感器P1 數值規律性變小，并顯示已達到預設值，判斷滅菌艙內壓力傳感器P2 故障導致系統誤判艙內真空度未達預設值?；Q壓力傳感器P1、P2 的位置，進一步驗證是壓力傳感器P2 故障。更換壓力傳感器P2，校準壓力數據，設備恢復正常。檢修發現，可以通過觀察抽真空過程及顯示值的變化判斷壓力傳感器是否故障；正常情況下，持續抽真空過程中壓力傳感器反饋的真空值變化是有規律的，而故障后真空值的變化是無規律的[6]。

4 故障案例三

4.1 故障現象

設備滅菌程序運行結束后顯示完成滅菌，但檢查被滅菌物品時發現化學比色卡顏色無改變，滅菌不合格。

4.2 故障分析和解決

低溫等離子滅菌系統能完成滅菌全部流程，物品滅菌卻不合格，說明未形成等離子對物品滅菌，因此重點排查注射期（將定量的過氧化氫液體經管道和閥門V2 送入高溫提純裝置）和等離子期（啟動等離子發生器產生大量等離子態，對物品進行滅菌）2 個過程。拆機、檢查注射系統，發現精密注射管路內殘留較多過氧化氫溶液，提純系統入口與電磁閥V2 連接處殘留過氧化氫溶液的結晶體，可見，過氧化氫溶液未能順利進入提純系統。維修模式下，測試V2 閥門，能正常開合；打開真空泵系統，打開閥門V6、V5、V2，觀察提純系統內的壓力傳感器P1 數值逐漸下降，但V2 閥門無氣體進入艙內，判斷過氧化氫溶液注入通道可能被堵塞，使用導絲疏通過氧化氫注入通道。分析其堵塞原因為，應是由于管路內漏氣導致空氣與過氧化氫溶液發生反應產生晶體。再次檢查管路發現，閥門V2 螺紋被腐蝕，導致密封性下降、漏氣，需要更換V2 閥門。更換后，故障排除。該故障排查的難點是發現管路堵塞的原因。

5 故障案例四

5.1 故障現象

打開設備總電源開關、預熱，到達預定時間后依舊提示設備還在預熱，無法進入工作狀態。

5.2 故障分析與排除

打開總電源開關后，設備外周電路啟動，加熱絲工作，設備進入預熱狀態。該過程主要包括2 個部分：（1）使艙內的溫度保持在50～60 ℃，為物品提供1 個溫濕度適宜的環境；（2）將提純裝置加熱到405 ℃，為提純工作做準備。超過預定時間設備仍提示需要預熱，可能有2 個原因：加熱組件故障、溫度傳感器故障。用手觸摸艙體壁，感覺明顯燙手，使用溫度計測量艙內溫度為62 ℃，說明加熱組件正常，判斷可能是溫度傳感器故障。拆下溫度傳感器，測量其內阻值，偏向無窮大；用手持續握住探頭，正常情況下傳感器可感受人體溫度，其阻值也會發生變化，但此時阻值未發生任何變化。因此，更換溫度傳感器，修正溫度參數，設備恢復正常[7]。

6 總結

過氧化氫低溫等離子滅菌器憑借其諸多優點被廣泛應用于醫院醫療器械滅菌中，極大地滿足了部分不耐高溫、周轉快速醫療器械的滅菌需求[8]。本研究詳細介紹了該類設備的基本原理、工作過程和設備結構組成，并結合威高MD-120J.T 型低溫等離子滅菌器常見維修案例深入分析故障的原因，總結維修方法，為使用人員和維修人員及時、有效地解決該類設備的相關故障提供了有效的參考。