中國骨質疏松癥篩查與規范診療中心評選標準

中國康復醫學會骨質疏松預防與康復專業委員會

為貫徹落實國務院辦公廳印發的《國民營養計劃（2017—2030年）》有關精神，積極推進全民健康生活方式行動，廣泛開展以“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）為重點的專項行動，提升我國骨質疏松癥高危人群篩查率，不斷提高骨質疏松癥預防與規范化診療水平，國家衛生健康委人才交流服務中心依托“一帶一路”醫學人才培養聯盟平臺，指導中國康復醫學會骨質疏松預防與康復專業委員會、《中華骨與關節外科雜志》共同開展中國骨質疏松癥篩查與規范診療能力建設項目試點工作。該項目將開展健康宣教預防，廣泛篩查，早期發現骨質疏松癥患者和低骨量人群，倡導早診、早治，及時進行個性化健康干預，精準診療，降低骨質疏松癥導致的疾病危害及脆性骨折風險，為保障人民群眾身體健康做貢獻。

為了普及骨質疏松癥相關知識，推動骨質疏松癥預防和規范化診療，合理利用醫療資源，建立不同層次的骨質疏松癥篩查與規范診療單位，中國康復醫學會骨質疏松預防與康復專業委員會組織專家制定了本評選標準。

一、不同層次的骨質疏松癥篩查與規范診療單位責任分工

（一）骨質疏松癥篩查與規范診療示范中心（以下簡稱示范中心）

1. 通過線上、線下結合的方式，對中心所在的區域乃至全國進行骨質疏松宣教、授課；培訓基層醫院，提升基層醫院能力。

2. 在本醫院骨質疏松癥相關專業進行重點學科建設，遵循骨質疏松癥規范化診療路徑，積極推進對高危人群和無癥狀人群進行篩查與健康干預，加強患者管理體系建設，提升醫院服務水平。

3. 定期面向大眾開展篩查、義診和骨質疏松癥防治健康科普宣教等多種形式的骨質疏松癥防治健康管理工作。

4. 領導或參與全國骨質疏松癥相關課題研究。

5. 選派合適人員到國內外著名醫療機構或其他示范中心進行訪問、交流；定期到指導單位和基層單位進行指導、義診或宣教等。

（二）骨質疏松癥篩查與規范診療區域中心（以下簡稱骨松中心）

1. 成立專項小組，接受示范中心相關培訓和技術指導，不斷加強項目開展的能力建設。

2. 遵循骨質疏松癥規范化診療路徑，積極推進對高危人群和無癥狀人群進行篩查與健康干預，加強患者管理體系建設，提升醫院服務水平。

3. 定期面向大眾開展篩查、義診和骨質疏松癥防治健康科普宣教等多種形式的骨質疏松癥防治健康管理工作。

4. 參與全國或省級骨質疏松癥相關課題研究。

5. 選派合適人員到示范中心進行訪問、交流或進修；定期到基層單位進行指導，開展骨質疏松癥科普、篩查或義診等活動。

（三）骨質疏松癥篩查與規范診療站（以下簡稱骨松小站）

1. 成立專項小組，接受示范中心、骨松中心的相關培訓和技術指導，不斷加強項目開展的能力建設。

2. 遵循骨質疏松癥規范化診療路徑，積極推進對高危人群和無癥狀人群進行篩查與健康干預，加強患者管理體系建設，提升醫院服務水平。

3. 定期面向大眾開展篩查、義診和骨質疏松癥防治健康科普宣教等多種形式的骨質疏松癥防治健康管理工作。

4. 參與骨質疏松癥相關課題研究。

5. 選派合適人員到示范中心、骨松中心進行訪問、交流或進修；定期到社區進行骨質疏松癥科普、篩查或義診等活動。

二、不同層次的骨質疏松癥篩查與規范診療單位基本條件

（一）示范中心

1. 三級甲等公立醫院，骨科或骨病相關年門診量不低于150 000人次。

2. 有與開展骨質疏松癥篩查和/或診療工作相適應的場所、人員、技術、設備和設施等條件。具備骨密度檢測條件，并有多種骨質疏松癥篩查檢測技術，可提供規范化骨質疏松癥早防、早診、早治的服務。

3. 有明確的臨床依托科室開展項目，有能力成立由骨科、骨內科、內分泌、老年、風濕免疫、婦產、健康管理、營養、康復及護理等與骨質疏松癥診療相關學科組成的多學科診療（multi- disciplinary treatment, MDT）小組。

4. 承擔或計劃承擔地方骨質疏松癥篩查項目，并且有組織領導醫聯體開展項目的能力或建立綠色轉診通道的能力。

5. 態度積極，具備良好的骨質疏松癥預防意識。

6. 每年至少開展6次對骨松中心、骨松小站或其他基層醫院的骨質疏松癥篩查與規范診療能力建設相關培訓或指導；每年至少開展6次社區骨質疏松癥科普、篩查或義診等活動。

（二）骨松中心

1. 二級以上公立醫院或民營醫院，骨科或骨病相關年門診量不低于50 000人次。

2. 有與開展骨質疏松癥篩查和/或診療工作相適應的場所、人員、技術、設備和設施等條件。具備骨密度檢測條件，可提供規范化骨質疏松癥早防、早診、早治的服務。

3. 有明確的臨床依托科室開展項目，有能力成立由骨科、骨內科、內分泌、老年、風濕免疫、婦產、健康管理、營養、康復及護理等與骨質疏松癥診療相關學科組成的MDT小組。

4. 參與或計劃參與地方骨質疏松癥篩查項目，并且有參與醫聯體開展項目的能力或建立綠色轉診通道的能力。

5. 態度積極，具備良好的骨質疏松癥預防意識。

6. 每年至少開展3次對骨松小站或其他基層醫院的骨質疏松癥篩查與規范診療能力建設相關培訓或指導；每年至少開展6次社區骨質疏松癥科普、篩查或義診等活動。

（三）骨松小站

1. 一級以上公立醫院、社區醫院和具有一定規模的民營醫療機構，骨科或骨病相關年門診量不低于10 000人次。

2. 有與開展骨質疏松癥篩查和/或診療工作相適應的場所、人員、技術、設備和設施等條件，具備骨密度檢測條件。

3. 有明確的臨床依托科室開展項目。

4. 參與或計劃參與地方骨質疏松癥篩查項目，并且有參與醫聯體開展項目的能力或建立綠色轉診通道的能力。

5. 態度積極，具備良好的骨質疏松癥預防意識。

6. 每年至少開展3次社區骨質疏松科普、篩查或義診等活動。

三、評分標準（滿分100分）

（一）組織架構（每項分為10、6、3分三個等級，共2項，滿分20分）

1. 行政支持力度

（1）院領導領銜骨質疏松癥相關工作小組?！?10分

（2）申報或依托科室科主任領銜骨質疏松癥相關工作小組□ 6分

（3）以申報或依托科室醫療組為單位開展骨質疏松癥相關工作?！?3分

2. 相關MDT團隊建設

（1）有骨科、骨內科、內分泌、老年、風濕免疫、婦產、健康管理、營養、康復、護理等與骨質疏松癥診療相關學科中≥5個學科組成的骨質疏松癥MDT團隊，并組織定期會議/會診?！?10分

（2）有骨科、骨內科、內分泌、老年、風濕免疫、婦產、健康管理、營養、康復、護理等與骨質疏松癥診療相關學科中≥3個學科組成的骨質疏松癥MDT團隊，并組織定期會議/會診?！?6分

（3）申報或依托科室與其他骨質疏松癥診療相關學科有協作診療?！?3分

（二）基礎條件（每項分為5、3、1分三個等級，共5項，滿分25分）

1. 骨科或骨病相關門診量

（1）年門診量≥150 000人次?！?5分

（2）年門診量≥50 000人次?！?3分

（3）年門診量≥10 000人次?！?1分

2. 相關場地

（1）有獨立的骨質疏松癥門診診室及掛號科別，且工作日（周一至周五）每天至少半天門診時長；有骨質疏松癥收治相關病區、康復、宣教等場所?！?5分

（2）有獨立的骨質疏松癥門診診室及掛號科別，有骨質疏松癥收治相關病區?！?3分

（3）有骨質疏松癥相關門診區域?！?1分

3. 相關人員

（1）有固定的骨質疏松癥門診出診醫師≥5人，有骨質疏松癥專職治療人員、科普宣教團隊、篩查人員?！?5分

（2）有固定的骨質疏松癥門診出診醫師，有骨質疏松癥專職治療人員和科普宣教團隊?！?3分

（3）有骨質疏松癥相關門診人員和骨質疏松癥篩查人員?！?1分

4. 相關床位數

（1）可收治骨質疏松癥及相關疾病床位數≥50張?！?5分

（2）可收治骨質疏松癥及相關疾病床位數≥20張?！?3分

（3）可收治骨質疏松癥及相關疾病床位數≥10張?！?1分

5. 相關設備

（1）具備磁共振、CT、骨密度、骨生化代謝指標、核醫學、常規生化指標檢測等診斷及鑒別診斷所需設備，其中，DEXA骨密度檢測儀≥1臺?！?5分

（2）具備磁共振、CT、骨密度及常規生化指標檢測所需設備，其中，DEXA骨密度檢測儀≥1臺?！?3分

（3）具備骨密度檢測所需設備或合作單位具備骨密度檢測設備?！?1分

（三）執行質量（每項分為5、3、1分三個等級，共6項，滿分30分）

1. 骨質疏松癥治療方案

（1）有完善的骨質疏松癥治療方案，包括生活方式指導、基礎治療（維生素D、鈣劑）、藥物治療（雙膦酸鹽、地舒單抗、降鈣素、活性維生素D、維生素K2、雌激素、選擇性雌激素受體調節劑、甲狀旁腺素等）、康復治療等?！?5分

（2）有包括生活方式指導、基礎治療（維生素D、鈣劑）、藥物治療（雙膦酸鹽、地舒單抗、降鈣素、活性維生素D、維生素K2、雌激素、選擇性雌激素受體調節劑、甲狀旁腺素等）、康復治療中≥2項的骨質疏松癥綜合治療方案?！?3分

（3）僅有骨質疏松癥藥物治療方案（雙膦酸鹽、地舒單抗、降鈣素、活性維生素D、維生素K2、雌激素、選擇性雌激素受體調節劑、甲狀旁腺素等）?！?1分

2. 骨質疏松性骨折二級預防措施

（1）有完善的骨質疏松性骨折二級預防措施，包括風險人群的教育管理、骨質疏松性骨折的風險評估、骨質疏松性骨折的早期診斷、骨質疏松性骨折的治療、骨質疏松性骨折后再骨折的預防?！?5分

（2）有骨質疏松性骨折二級預防措施，其中，風險人群的教育管理、骨質疏松性骨折的風險評估、骨質疏松性骨折的早期診斷、骨質疏松性骨折的治療、骨質疏松性骨折后再骨折的預防等措施≥3項?！?3分

（3）有骨質疏松性骨折二級預防措施，其中，風險人群的教育管理、骨質疏松性骨折的風險評估、骨質疏松性骨折的早期診斷、骨質疏松性骨折的治療、骨質疏松性骨折后再骨折的預防等措施≥2項?！?1分

3. 骨質疏松性骨折圍手術期加速康復外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）管理

（1）有完善的圍手術期ERAS方案及相關手冊/視頻等材料?！?5分

（2）有圍手術期ERAS措施?！?3分

（3）有圍手術期ERAS宣教?！?1分

4. 骨質疏松癥康復計劃

（1）有完善且個體化的康復計劃，并有專業康復師團隊指導執行?！?5分

（2）有完善的康復計劃，有醫師指導?！?3分

（3）有康復建議?！?1分

5. 出院及院外管理

（1）入院時即告知患者骨質疏松癥治療計劃，出院時注明骨質疏松癥治療相關藥物清單及注意事項、隨訪計劃、咨詢及復診渠道，有專門聯絡隨訪團隊?！?5分

（2）圍手術期或治療中后期告知患者骨質疏松癥治療計劃，出院時告知患者隨訪及復查計劃?！?3分

（3）常規出院管理?！?1分

6. 不良事件的上報管理及調查總結

（1）治療期或圍手術期不良事件有明確的上報途徑及反饋負責人，并定期調研總結，有持續改進措施?！?5分

（2）治療期或圍手術期不良事件有明確的上報途徑及反饋負責人?！?3分

（3）治療期或圍手術期不良事件有明確的上報途徑?！?1分

（四）學術影響與人才培養（每項分為5、3、1分三個等級，共5項，滿分25分）

1. 研究基礎及成果

（1）申報科室近5年內有骨質疏松癥相關國家級獎勵≥1項或主持骨質疏松癥相關國家級課題≥2項；且領導或參與全國性多中心骨質疏松癥相關臨床研究，或發表骨質疏松癥相關SCI或中華級期刊論文≥10篇?！?5分

（2）申報或依托科室近5年內有骨質疏松癥相關省部級獎勵或主持省部級課題，或參與區域性多中心骨質疏松癥相關臨床研究，或發表骨質疏松癥相關SCI或中華級期刊論文≥5篇?！?3分

（3）申報或依托科室近5年內有骨質疏松癥相關科研課題，或參與骨質疏松癥相關臨床研究，或發表骨質疏松癥相關SCI或核心期刊論文≥2篇?！?1分

2. 學術影響力

（1）申報科室領導骨質疏松癥相關國家級指南、共識、臨床路徑或相關政策制定，或申報科室成員擔任國家級骨質疏松癥相關二級及以上學會主任委員或副主任委員?！?5分

（2）申報或依托科室參與骨質疏松癥相關國家級指南、共識、臨床路徑或相關政策制定，或申報或依托科室成員擔任國家級骨質疏松癥相關二級及以上學會常務委員或委員，或申報或依托科室成員擔任省級骨質疏松癥相關二級及以上學會主任委員或副主任委員?！?3分

（3）申報或依托科室骨質疏松癥相關活動獲市級以上媒體報道，或申報或依托科室成員擔任省級骨質疏松癥相關二級及以上學會委員?！?1分

3. 繼續教育活動

（1）每年開展骨質疏松癥相關的國際學術交流，或承辦授予繼續教育學分的國家級骨質疏松癥相關學習班/培訓班?！?5分

（2）每年有醫院層面主辦的骨質疏松癥相關主題的學術會議；或承辦授予繼續教育學分的省□ 3分

市級骨質疏松癥相關學習班/培訓班。

（3）每年有科室層面主辦的骨質疏松癥相關主題的學術會議/論壇/沙龍?！?1分

4. 輻射推廣體系

（1）在所在省、自治區、直轄市或特別行政區范圍有≥10家二級以上醫院作為網絡醫院用于推廣骨質疏松癥相關篩查及防治方案；且在所在城市有≥10 個基層協作醫院以開展骨質疏松防治規范化培訓或有≥10個合作社區，可常態化開展骨質疏松癥科普、篩查?！?5分

（2）在所在城市有≥5個基層協作醫院以開展骨質疏松癥防治規范化培訓或有≥5個合作社區，可常態化開展骨質疏松癥科普、篩查?！?3分

（3）在所在城市有≥3個合作社區，可常態化開展骨質疏松科普、篩查?！?1分

5. 人才培養

（1）開發骨質疏松癥相關國家級/大學校級課程，或每年培養骨質疏松癥相關研究方向研究生≥3名，或組織骨質疏松癥后備人才開展海外研修活動?！?5分

（2）骨質疏松癥相關知識引入院內住院醫師規范化培訓，組織住院醫師開展骨質疏松癥相關授課、文獻解讀與教學查房，并制定考核標準?！?3分

（3）在科室層面開展骨質疏松癥的科普和教育示范工作?！?1分

附：本評選標準執筆專家

周 軍（蘇州大學附屬第一醫院骨科）

孟 斌（蘇州大學附屬第一醫院骨科）

本評選標準參與討論專家（按姓氏漢語拼音排序）

晁愛軍（天津醫院骨內科）

陳 亮（蘇州大學附屬第一醫院骨科）

程黎明（上海市同濟醫院骨科）

海 涌（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科）

李 鋒（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院骨科）

李春海（中山大學孫逸仙紀念醫院骨外科）

李淳德（北京大學第一醫院骨科）

李建軍（中國康復研究中心脊柱脊髓神經功能重建科）

李危石（北京大學第三醫院骨科）

孟 斌（蘇州大學附屬第一醫院骨科）

沈 彬（四川大學華西醫院骨科）

沈慧勇（中山大學附屬第八醫院骨科）

吳新寶（北京積水潭醫院創傷骨科）

嚴世貴（浙江大學醫學院附屬第二醫院）

楊惠林（蘇州大學附屬第一醫院骨科）

章振林（上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院骨質疏松和骨病?？疲?/p>

仉建國（中國醫學科學院北京協和醫院骨科）

周 軍（蘇州大學附屬第一醫院骨科）