動物破傷風病的科學防治

周毛卡

甘肅省甘南藏族自治州合作市勒秀鎮畜牧獸醫站,甘肅 合作 747000

0 引言

破傷風病是一種主要發生于哺乳動物的機會性疾病,由于環境中廣泛分布著病原,當動物體表出現面積較大或位置較深的傷口時病原會乘機侵入,利用傷口的厭氧環境和滲出液營養快速增殖,并產生毒素,最終導致動物發病,臨床危害較大。

1 病原簡介

破傷風梭菌是一種形態呈長棒狀的梭狀菌,通常單在,偶爾見到短鏈狀,廣泛分布在自然界,土壤、動物糞便、空氣、養殖器具表面等都有存在,專性厭氧,可形成芽孢,芽孢體對不良因素抵抗力非常強,自然界中最長生存時間可達30年以上,常位于菌體的一端[1]。該菌周身有鞭毛,通過鞭毛的蠕動作用進行移動,依據鞭毛抗原的不同該菌可分為10種血清型,我國以第Ⅴ型最為常見。各型菌都具有一個共同的耐熱性菌體抗原,均可產生抗原性相同的外毒素,該毒素又可被任何一個型的抗毒素所中和。破傷風梭菌表面無莢膜,幼齡時的破傷風菌革蘭氏染色呈陽性,進入老齡階段后逐漸轉變為陰性。體外培養最佳生長溫度為37 ℃左右,最佳pH值為7.2～7.4,對營養要求不高,但加入血清等物質后生長速度會加快,固體培養基表面呈扁平樣菌落,外觀呈交織狀、分葉狀或小蜘蛛網狀。血平板表面能見到輕度溶血環,庖肉培養基中輕度渾濁,肉渣中培養微變黑,同時產生咸臭氣體。該菌能水解明膠,但對葡萄糖、乳糖無發酵作用。

2 致病機理

破傷風梭菌在機體和培養基內都能產生毒力較強的外毒素,該毒素種類較多,但以破傷風痙攣毒素和溶血毒素最為常見,前者主要作用于神經,導致神經信號傳遞出現紊亂或障礙,動物表現出強直性癥狀。該毒素不耐熱,具有蛋白質的結構特征,經0.3%濃度甲醛處理后其毒力顯著減弱,不會再對機體造成傷害,但很好地保留了抗原性,可作為類毒素對動物進行接種來預防破傷風梭菌的感染。溶血毒素主要對馬、家兔等紅細胞具有溶血作用,但這種作用可被免疫血清所中和。一般病例中,溶血素的致病性不如痙攣毒素明顯,盡管溶血毒素能影響血細胞功能,導致細胞發生破裂,但相對來講貧血和黃疸癥狀臨床并不多見,病畜多以肌肉僵直、痙攣等為典型特征。

3 流行病學

該病一年四季都有流行,哺乳類動物最易感,尤其是牛、羊、豬、馬、驢、騾及野生動物,鳥類則表現出較強的抗性。該病雖然為病原微生物感染導致,但一般不傳染,臨床也以個體發病為主,病畜多為體表有傷口的個體,即該病的發生是有條件的,通常不會出現大面積流行。破傷風梭菌可正常存在于養殖場環境中,病畜康復后體內的病原會被殺滅,不會傳染其他健康動物。育肥場、繁殖場以及放牧動物群發病率較高,育肥場公畜在性成熟后容易出現抵架行為,導致體表易出現較深的傷口。繁殖場則多出現在母畜分娩后未及時進行抗感染處理導致破傷風梭菌乘機入侵。放牧動物群則因皮膚容易被灌木叢的植物刺扎傷或劃傷,從而為病原的侵染提供機會。除了養殖動物之外,人在出現較大傷口時也可能受到感染而發生該病[2]。

4 臨床癥狀

破傷風毒素有痙攣毒素和溶血毒素2種,導致感染后病畜以神經癥狀和全身癥狀為主。神經癥狀方面,病畜在感染早期會出現牙關緊繃,采食量下降,體表局部發癢,喜歡磨蹭欄桿,肌肉僵硬,走路姿勢改變,甚至無法穩定行走,即使臥地也全身震顫,口腔肌肉無法控制,張嘴困難,無法采食,同時眼球上翻,瞬膜突出,2只耳朵樹立,脖頸伸直。此時毒素僅僅是侵害了部分神經元,對整個神經信號傳導還未產生嚴重影響,病畜清醒,且能聽懂主人呼喚,只是在行為上無法通過大腦自主控制。疾病發展至后期時,整個中樞神經系統出現紊亂,病畜呼吸急迫,呼吸頻率增大,四肢開始僵直,如木馬樣,渾身震顫,口吐白沫,偶爾空嚼,鼻孔張大,喘粗氣,之后完全倒地,角弓反張而亡。臨死前機體缺氧,可視黏膜發紺,口唇發紫,眼皮閉合不全。

5 預防措施

5.1 加強動物保護性管理

保護性管理的目的是為了減少受傷,放牧動物群應盡量在草質松軟的地帶放牧,生長帶刺荊棘的草區盡量少去,尤其是長時間未有動物活動的灌木叢,防止腿部、腹部皮膚被扎傷。嚴格控制飼養密度,特別是育肥場,如牛場、羊場、豬場等,養殖密度越大,相互之間因爭奪空間、飼料、飲水等而打斗的頻率就會越高。這是由動物社群行為決定的,打斗越激烈,產生的體表傷口就越多,該病發生率就會越高。當場地面積有限,養殖密度無下降空間時,也可在飼料中拌入γ-氨基丁酸來使牛群保持安靜,該添加劑的使用應嚴格遵守產品使用方法和劑量,不可違規添加。平時加強日常巡邏,發現可疑病畜第一時間處理,確保將疾病消滅在萌芽階段。

5.2 做好皮膚黏膜傷口的處理

一般面積超過20 cm2或深度大于5 cm的傷口都要進行特殊處理,可先將傷口用溫水進行清洗,之后再用0.1%高錳酸鉀溶液或苯扎溴銨溶液進行反復清洗消毒,最后再用無菌生理鹽水清洗后,局部涂抹碘伏或撒青霉素粉進行抗感染。如果傷口面積過大或深度過深,則務必肌注破傷風抗毒素來對機體進行保護。母畜分娩后必須做好防感染措施,例如肌注鹽酸頭孢噻呋或硫酸頭孢喹肟,產道中放置緩釋性抗生素栓劑等。陳舊性傷口短時間內無法收斂時可先用無菌棉簽去除腐肉、滲出液、膿液及血痂等,再涂抹3%雙氧水進一步清瘡,殺滅傷口處的雜菌,之后再用無菌生理鹽水清洗瘡面,局部撒青霉素粉。對傷口處理后應至少連續觀察3 d,如果仍有滲出液無法收斂,則建議將老瘡面徹底清除,暴露出新的再生能力更強的肉芽組織,通常能在48 h內得到收斂。

5.3 疫苗接種和藥物預防

破傷風類毒素是一種經變性或化學修飾等方法,使毒素的毒力減弱或徹底失去,但其免疫原性得到保留的一種毒素,接種后能刺激機體產生抗體[3],預防環境中的野毒感染。對于大多數養殖場,破傷風類毒素的免疫不是程序性免疫,而是緊急免疫疫苗的一種,即動物出現嚴重傷口時,為了防止破傷風梭菌感染而采取的緊急免疫,這樣傷口處感染的破傷風梭菌毒素在發揮作用前,類毒素就先于其刺激免疫系統,產生的抗體經血液循環到達傷口處后能及時中和,從而預防該病的發生。藥物預防可為程序性預防,也可為緊急性預防,程序性預防多用于發病率較高的養殖場,尤其是初產的母畜,分娩后建議連續使用3 d對破傷風梭菌敏感的抗生素進行抗感染處理。緊急預防則是發現動物體表有傷口后除了使用類毒素免疫外,還要肌注相對應的敏感抗菌藥物。

6 治療方法

6.1 抗菌抗毒素治療

對破傷風梭菌敏感的抗生素是治療該病的首選,例如青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類及部分大環內酯類藥物等。青霉素類以青霉素G、氨芐西林和阿莫西林最為常用,頭孢類則首選頭孢噻吩、頭孢噻呋和頭孢喹肟,氟喹諾酮類可選用恩諾沙星,大環內酯類藥建議選擇泰拉霉素、泰地羅新、加米霉素等,因這些藥上市時間短,無需擔心耐藥性問題。除此之外,抗厭氧菌效果較強的甲硝唑也可作為治療該病的選擇。病畜傷口可先用0.1%高錳酸鉀水進行沖洗消毒,之后再用無菌生理鹽水沖洗掉殘留的高錳酸鉀,最后將青霉素粉直接撒在傷口表面即可。若傷口較深,則需要用無菌紗布塞入瘡洞,防止形成局部厭氧環境。傷口處理完畢后還要按體重注射藥物,確?？垢腥拘Ч玫郊訌?。由于該病的發生主要通過破傷風外毒素來實現,故除了抗感染外,還要注射破傷風抗毒素血清,以防產生的痙攣毒素和溶血素進一步擴散。

6.2 中藥調理治療

中醫認為該病為肌膚破傷后機體發虛,風毒之邪(破傷風梭菌)乘機而入,通過破傷的肌膚傳入腠理,通過肌肉沿血脈、經絡傳布全身而致。經絡貫通于五臟六腑,外連四肢百骸,以致營衛不得宣通,氣血發生運行不暢,致使經脈失養,內迫心肺,清竅閉塞,心神被擾,陰液逐漸被耗損,最終導致破傷風的發生。依據病程特點,治療時需結合初期、中期和后期的發病特征進行辨證施治。

發病初期:發病初期應以解表、祛風和止痙為原則,無論何種動物,按體質量每500 kg取烏蛇90 g、金銀花90 g、防風90 g、生黃芪90 g、全蝎90 g、蟬蛻60 g、白菊花60 g、酒當歸60 g、酒大黃60 g、麻根60 g、天南星50 g、羌活40 g、荊芥50 g、梔子50 g、桂枝30 g、地龍30 g、甘草30 g,將上述藥混合后進行粗粉碎,加入4～5倍重量水,先用武火煮沸,再調至文火煎煮50～60 min,一次量經口灌服,2～3次/d,一般癥狀可在用藥后的48 h內改善。癥狀表現嚴重者可按照藥液與白酒2：1的比例同時灌入。部分病畜傷口在頭部,可在原方中再加入80 g白芷和30 g薄荷以減輕頭部器官感染?？谇婚L時間流涎的可分別加50 g白芍、50 g干姜和40 g半夏。

發病中期:疾病進入中期后動物易出現痙攣和驚厥,須以祛風鎮驚、解毒之痙為原則,藥用千金散,按體質量每500 kg取當歸60 g、川芎60 g、天麻60 g、荊芥60 g、烏蛇60 g、全蝎60 g、羌活60 g、獨活60 g、川烏60 g、麻黃30 g、紅花30 g、僵蠶50 g、防風50 g、蟬蛻40 g、附子(炮)40 g、蜈蚣10條,研成細末后取黃酒2 000 mL、臭蒲1 k g、生姜60 g,取200 g蔥白為藥引,用水煎汁后,一次量經口灌服,2次/d,連用2～3 d。

發病后期:該期病畜須以清熱祛風、鎮驚祛痰、養陰補氣和扶正祛邪為原則,按體質量每500 kg取黨參60 g、黃芪60 g、當歸60 g、玄參60 g、銀花60 g、天麻60 g、連翹50 g、烏蛇24 g、膽南星24 g、蟬蛻24 g、全蟲20 g、蜈蚣6條,研成細末后用溫水調和灌服,或按照常規方法煎煮后取濾液,一次量經口灌服,1次/d,連用3～4 d。

6.3 對癥治療

對癥治療顧名思義結合發病動物的具體表現,以改善癥狀為目的來提升救治率。動物發生破傷風病后會出現全身不自主痙攣,心機能下降,機體堿儲消耗過大以及容易繼發感染等,須對癥用藥以防死亡。痙攣的解除最有效藥物為硫酸鎂,該藥同時還具有良好的抗驚厥作用,一般體質量100 kg以上的家畜使用100～200 mL/頭,體質量小于100 kg者酌情遞減,2次/d,發病期間需要連續使用,直至完全康復。癥狀較重的病畜可配合水合氯醛進行直腸灌注,水合氯醛具有鎮靜作用,直腸灌注吸收時間延長,且應激更小。心衰病畜建議使用樟腦油進行皮下注射,劑量按體質量0.04～0.08 mL/kg,2次/d,連用5～7 d。體內堿儲消耗過大時容易發生酸中毒,體液pH值下降,建議靜脈注射5%小蘇打進行堿儲的補充。

7 結束語

破傷風病盡管傳染性不強,臨床以個體發病為主,及時藥物干預的情況下病畜基本都能得到救治,但筆者還是建議臨床應以預防為主,尤其是規?；潭雀?動物存欄量大的養殖場,務必將該病的預防納入程序性方案的范疇。經過治療最終還是死亡的動物,其尸體必須進行深埋或焚毀處理,以防止對其他動物健康造成威脅。