略論旴江醫學之“文質”風格

★ 劉曉莊（江西省社會主義學院 南昌 330029）

“文質”是中國傳統文化中的一個專門術語和基本概念，包括“文”與“質”兩個方面，出自于《論語·雍也》：“質勝文則野，文勝質則史，文質彬彬，然后君子?！保?］“文質”最初是指人的外在言談舉止及其反映出來的內在氣質，“質勝文”宛如鄉野之稚童，“文勝質”譬猶涉筆之史官，既不能太文縐縐，也不能過于隨性，唯有“文質”和洽，“彬彬”參半，才稱得上真正有良好教養的“君子”。歲月滄桑，隨著時光的變遷，“文質”的內涵逐漸引申為包括文字精美和內容質樸的文章語言，如《二程集》：“理者，實也，本也；文者，華也，末也?！薄拔倪^則奢，實過則儉?！庇纱丝梢愿爬椋骸拔摹蹦送庠诘奈娜A表現，“質”乃內部的本質屬性，二者高度融合，構成一種形式與內容的和諧統一。

中醫藥學發源于人文，興起于科學?！拔馁|”概念對中國傳統醫藥學術理論的形成和發展產生過重大影響。從遠古神農嘗百草、伏羲制九針的傳說，到《黃帝內經》《神農本草經》等經典著作的相繼問世，再到辨證論治理論的奠定、理法方藥診療體系的確立，中醫藥學發展歷經由質而文、由文返質、文質并舉的長期過程。燦爛輝煌的中華文明孕育了深邃而智慧的中醫藥文化，“仁愛濟世”的臨床實踐豐富了中醫藥偉大寶庫。如張仲景的“勤求古訓，博采眾方”，孫思邈的“博極醫源，精勤不倦”，李時珍的“搜羅百氏，采訪四方”……眾多醫家翰墨揮毫書寫的名句格言及其涵養的百姓情懷，皆可視為中醫藥學“文”“質”交融、醫文并茂的生動寫照。

風景這邊獨好，“十分春色在枝頭”。歷代旴江醫家稔熟傳統文化，精通醫學經典，理論功底扎實，臨床技術精湛。從“文”而言，他們崇尚國故，追蹤前賢，塑造明德格物致知的人生格局，文風淡樸而又醫理精當；從“質”而言，他們涉獵百家，貫通諸科，師古而不泥古，師心而不師跡，淬煉至精至微至誠的醫學品質。

旴江醫學無愧為綻放在我國優秀傳統文化沃土上的一朵艷麗奇葩，所呈現的內外兼修、“文質”兼備、守正創新的鮮明特征，值得今人深入發掘、研究與學習。故此，筆者不揣谫陋、妄提拙見，試圖從旴江醫家分析入手，初步探討中醫藥學一些主要的“文質”風格。

1 “德行文學”相融，心懷善良濟蒼生

晉·葛洪在《抱樸子·縮本》說：“巍峨巖岫者，山岳之本也；德行文學者，君子之本也?！保?］“德行”指一個人表現的道德行為，“文學”指一個人顯露的文化學問。中國傳統文化主張“以德治人”，把“德行”當作人生追求的至高目標，把“文學”作為構筑人生的重要基礎。與此同時，還倡導心懷文化才華的有識之士，能夠以文字形式記錄“百姓日用而不覺”的一些寶貴經驗和智慧，使“德行”“聲聞不廢”，廣為流傳，提升和凈化世人的精神境界。

儒學中“德行”與“文學”之關系，即“德行”是內在之“質”，“文學”是外在之“文”，德行呈現文學，文學表達德行，故“文質相含濟以學問，潔清自守造于高明?！睂捜萆屏?、嘉言懿行，強德行學問之根基；知行合一、行端品正，固做人處事之根本。在我國古代，文人知醫通醫成為一種時尚,“能通天地人三才之謂醫，以其能裨贊天地，迎毓太和也”，“德行文學”因而成為從醫的一個首要標識。如《傷寒論》僅僅以“觀其脈癥、知犯何逆、隨證治之”十二字立為辨證施治總則［3］，可謂“一言而為天下法，匹史能為百事師”，體現了“文質”之精髓所在。

“文”之為禮，“質”之為仁，大醫精誠而懷仁心。旴江醫家究心于岐黃之術，用畢生精力奉獻醫患，他們著書立說以教天下治病大業，修身養性而傳先賢濟世美德。如明代龔信、龔廷賢父子醫行千里，著作頗豐，堪稱我國醫界“德行文學”的真君子。龔信在《古今醫鑒》中專設“明醫箴”和“庸醫箴”，從正反兩方面提出規范醫生行為的道德要求。高明的醫生要做到“心存仁義，博覽群書，精通道藝，惟期博濟，不炫虛名，不計其功，不謀其利，不論貧富”等，不能像低劣的醫生那樣“妄自矜夸，以欺當世，炫奇立異，模糊處治，希圖微利，誤人性命”。龔廷賢在《萬病回春》中列述“醫家十要”，如“博施濟眾，惠澤斯深”“道理貴明，群書當考”“貧富雖殊，施藥無二”……每一條至理“要言”都是入木三分、意味深長［4］。此外，他還著有“病家十要”“人道至要”“勸世百箴”等，對患者求醫用藥等行為進行“誘導式”規勸，其諄諄告誡無不展示“文質”的風采。

“不啻微芒，造炬成陽”；涓涓細流，匯聚成海?！拔馁|”俱佳，于細微處見深情。南宋醫家陳自明在熟讀經典、通曉諸科的基礎上，專攻不太受他人待見的婦、外二科，認為“世無難治之病，有不善治之醫；藥無難代之品，有不善代之人”。他將自己家傳的許多驗方，揉合于《婦人大全良方》《外科精要》兩書公之于世，斥責一些貪財庸醫炫耀幾個驗方的做法是“用心不良”的丑陋行徑。崇尚醫德而又鉆研病理，清代醫家謝星煥世代業醫，以“下筆雖完宜復想，用心已到莫多疑”為勵志箴言，善治他醫計無所出的束手之疾。每年從端午至重陽，謝氏都要自制防治時令病的成藥“金不換正氣丸”布施鄉鄰，受益者不計其數，其“德行文學”名揚遐邇，譽滿旴江流域。

2 “道法方術”相合，傾注才智除病痛

“道、法、術”是中國古代哲學中的3 個重要概念，出自老子《道德經》，分別代表了不同視角和層次來認識處理事物。道是規則，自然法則，屬上乘；法是法理，方式方法，屬中乘；術是技藝，行為技巧，屬下乘?！耙缘烙g”，說的是“術”要符合“法”，“法”要基于“道”，以道義來承載智術，內心悟道比法術修煉更高一籌。道法術和天地人、精氣神一樣，都是從人世間某種“性相近”的維度來認識事物。道法術三者兼備，“文質”契合，統于一體，才能保持策略博弈與行動實施的完整性。

“道可道，非常道”。由道生法，“道法自然”，其玄妙而又淳厚，含義深邃卻能見于具體“方術”?！拔摹敝玖x為質地上的紋理，“法者，引得失以繩，而明曲直者也”，“文法”亦即“理法”，其中充滿著“道理”的哲學思辨。中醫治療之術最常用的是處方與配藥，由此一來，相互聯系又相互區別的道、法、術3 個概念，于是在中醫藥學領域演進為“理法方藥”4 個方面?！袄矸ǚ剿帯睆牟煌嵌确从臣膊〉膬仍诒举|、相應治法以及治療技巧，以理（道）為本、以法為用、以方（術）為工、以藥為器，由外圓內方、抱樸歸真，到相輔相成、融為一體，理法方藥從而日臻“文質”完美、白璧無瑕，“援筆立就，一氣渾成”。

歷代旴江醫家流傳后世的醫案、醫話、診籍等，是一份寶貴的“文質”資料，從“文”觀“質”，由“質”察“文”，可以為當代生命科學進步、人類健康造福助力賦能。元代著名醫學家危亦林擁有得天獨厚的家學淵源，他集五代行醫經驗和醫方著成《世醫得效方》，全書編次有法，科目無遺，論治精詳，其上承唐宋，“載古方甚多，皆可以資考據”。尤其值得一提的是，他精于“醫道”，工于“法術”，創造了多個世界記錄：首創整復脊椎骨折“懸吊復位”法，比英國達維斯1927 年提出的懸吊法早600 多年；采用曼陀羅花配制麻醉藥物“草烏散”進行全身麻醉，比日本人華岡青州早450 年；“曲針”縫合技術、“軟物纏夾固定”整復骨折和關節脫位，等等，這些都是當時的醫學發明。作為我國歷史上一名里程碑式的醫學人物，危亦林當之無愧［5］。

“道法方術”相合，擅治疑難頑疾；詩得一字之師，亦顯才俊本色。明代晚期太醫院醫官龔居中撰《痰火點雪》癆瘵（肺結核）專著，“因其有痰有火，病名酷厲可畏”，據“紅爐飛片雪，龍虎自相隨”之詩意，所以又取名為《紅爐點雪》?！耙粓F生氣，浮于紙上”，該書對癆瘵病因病機闡發精辟，審證論治細微周詳，理法方藥絲絲入扣，預防調護多有卓識，向為后世所推崇。茲舉一例：“夫癆者勞也，以勞傷精氣血液，遂至陽盛陰虧，火炎痰聚”，法當滋陰降火，首推具有“統治痰火諸證”之功的六味地黃丸，“蓋茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪。古人用補藥，則必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一辟一闔，此乃玄妙?！绷攘葦嫡Z，提煉了六味地黃丸用藥“三補三瀉”的精妙之處，補中有瀉而不滯，不至于久服積濕生痰而化火。其分析精當，委實深諳治療癆瘵痰火“道法方術”之真諦。

3 “簡便驗廉”相濟，沉疴頓起草木春

由博返約，大道至簡；因時因地，行事伶便；知以致用，力求效驗；不尚奢侈，注重節廉?！昂啽泸灹笔枪湃巳粘Ｉa生活的映照，也是飽含歲月積淀的文化符號，已然成為中華文明的重要元素。品味“簡便驗廉”的文化魅力，人們不難發覺，通過展示“簡便”的客觀行為，以及主觀對“驗廉”效果的孜孜以求，充分貫通之間的關聯性或互補性，能夠實現“文質”的擴展效應。這一理念深刻影響著中醫臨床實踐，不僅有助于構筑中醫藥文化的牢固基石，而且為中醫藥發展注入了強勁動力。

中醫藥學是中華大地孕育滋養的國粹瑰寶，是一門由時間印證、歷經上下五千年而不衰的經驗科學，漫長的發展進程決定了其理論的抽象性和多樣化。病機闡述深奧難懂，辨證方法變化多端，處方加減隨機化裁，治療用藥不拘一格，加之其文字艱深，專業性強，術語多，針對同一病情還可采取不同療法。因此，走進中醫神圣殿堂，撩開中醫神秘面紗，務必講究語言論述簡潔明了、組方取材簡單方便、臨床用藥效而又廉。旴江大多醫家切實履行“簡便驗廉”相濟的原則，做到藥味精當、配伍嚴謹、作用明確、禁忌清楚、煎法精巧、合于理法等，往往數味藥物即可組成一方，而且施于病癥每能效如桴鼓。

為了幫助中醫初學者快速登堂入室，解除“無門徑可尋”之困苦，明代名醫李梴在晚年將自己行醫數十年積累的學術心得編撰成《醫學入門》。此書“論其要，括其詞，發其隱而類編之，分注之”，用瑯瑯上口的歌訣形式為正文，寓醫學于詩詞歌賦之中，以注文補充說明并附己見，包括醫學略論、醫家傳略、臟腑經絡、常用診法、臨床各科、本草方劑等。該書內容全面，靡不悉備，凸顯的最大特點就是從“簡便”入手，求“驗廉”實效。如方劑詩“十全大補湯”之化裁：“人參養榮即大補，去芎加橘遠味熬，劫勞散亦大補湯，去芎桂加半味膠?！毙形臄⑹霾┎杀婇L、參抒己見，既簡明實用，又切于臨床，習醫者讀后即可了然于心。

用針如用藥，用藥如用兵。針灸之道，是中華傳統醫學的重要構成和神奇治療手段，然而，由于古代醫生多有以此為謀生計，故使之精華愈傳愈隱。鑒此，明代針灸家席弘為避免語義晦澀，刻意撰寫文字峻潔的《席弘賦》，指明“凡欲行針須審穴，要明補瀉迎隨訣；胸背左右不相同，呼吸陰陽男女別”［6］；臨床取穴要精準無誤，如“委中專治腰間痛，腳膝腫時尋至陰；氣滯腰痛不能立，橫骨大都宜救急”。透過歌賦提綱挈領式的闡述，不難發現其針法簡潔、效驗便捷的主要特色。

曾經有人說過，醫案最能反映“簡便驗廉”的亮點，此話具有一定道理。清代名醫李鐸著《醫案偶存》，認為習醫者在臨床過程中，有必要省去一些“繁文縟節”，臨證用藥應靈活變通，神速果斷，隨病加減。如其治療“前后陰脹痛，兩便不通”之中年婦人，“已經五六日，雜投通利淡滲之藥罔效”，但“聞其聲壯，及察其形氣、病氣俱實，與桃仁承氣湯加紅花一劑，果暴下而愈”。從此案病癥治療的記載中，足以說明李鐸臨床遣方用藥機巧而不失準繩，其“簡便驗廉”之功力可圈可點。

4 “天地人和”相成，仁心立業澤天下

“仁者人也”“為人者天”。在中國傳統文化層面上，“天”和“人”的定義是一個復雜多元的問題。關于“天人合一”的思想，縱橫捭闔、氣傲煙霞、勢凌風雨，對于“人”的理解，更是中得心源、鉤深致遠、唯變所適。將“人”置于“天”的范疇，天地為大宇宙，人體為小宇宙，“人生天地之間,乃與天地一體也”，天人相應，守中致和，意蘊尤其精深。儒者以仁待他人；道者以敬待天地；法者以身守規矩；佛者以心修自在?！疤煜隆边@4 種錯綜微妙的“人”之關系，概而言之，“立業”為外而“文”，“仁心”為內而“質”，“文質彬彬”，和合天下，以人為親，與人為善，對于“人”的認識難題，庶幾迎刃而解。

在中國醫藥學的理論體系中，“天人合一”是“和合”而非混合，應“明于天人之分”，正如《荀子·天論》所說：“從天而頌之，孰與制天命而用之?！保?］把天當作客體，把人視為主體，人順從天而贊美它，不如把握天勢而利用它，期盼天時而等待天的恩賜，不如遵從季節的變化規律，使“天”為“人”服務?！耙匀藶楸尽?，建立整體觀念框架，進行辨證論治思考，根據人體與自然的相關共性，區分男女老幼不同個體與所處的地理氣候環境，將“天人”之“文質”相合，從而烘托出“仁心濟世、和合醫道、精于醫藥、誠信惠民”的杏林文化精神。

憑證候以施治，為中醫學之特長。自古以來，中醫即依據病人所處自然環境的癥狀、脈象、氣色等處方施藥。清初名醫喻嘉言熟習岐黃，他在《醫門法律》中揭示“氣聚則形存，氣散則形亡”的運動變化規律，創立“大氣論”，以“大氣”統籌“天地人和”，認為大氣充斥于周身上下內外，無處不到，環流不息。由于“大氣”的作用，營衛之氣得以統攝，五臟六腑、十二經絡的功能得以發揮，因之生機勃勃，充滿旺盛的生命活力。否則，“大氣一衰，則出入廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣?！惫蚀?，“治氣須分三源”，治肺氣（上）宜清、治胃氣（中）宜和、治膀胱氣（下）宜旺，這一觀點富含“天地人、上中下”和合思想，立論獨具匠心。

歸根結蒂，“文質”是一種精神氣質?！疤烊撕弦弧?，是為求真；“厚德載物”，是為求善；“溫文爾雅”，是為求美。清代御醫黃宮繡一生務實求真，故其著作概以“求真”冠名，如《醫學求真》《脈理求真》《本草求真》等?！扒笳妗闭?，歸一也，包涵“求善”和“求美”。黃氏推崇“天人合一”整體觀，洞悉四象、五行、八脈之關聯，徹悟天時、地利、人和之連貫，明白醫學“小之雖為技業之精，大之即為參贊之道”，把“天地人和”付諸醫療行動，“濟世無窮，活人甚眾”，儼然成為后人敬仰的“求真”典范。

道足以高，名重于世。清代醫家陳當務仙風道骨，“性樸直，落落不合與俗”，撰有《證治要義》一書，卷一為“辨證”，卷二為“論治”，全書內容多處涉及“辨證論治”一詞。顯然，由“天人合一”統攝的整體觀念是中醫思維的核心和最基本的特點，而辨證論治是整體觀念在臨床診療過程中的具體運用?！蹲C治要義》將“天地人”相關內容歸納整理，首次在中醫領域提出“辨證論治”及其“十綱辨證”（陰陽、寒熱、虛實、表里、燥濕）之說，體現了證同治同、證異治異的特色。長期以來，“辨證論治”“八綱辨證”等專門術語被醫界認同，并為當代中醫所耳熟能詳，陳當務“開山之功，功不可沒”。

5 結語

新陳代謝，文質彬彬；美美與共，天下大同。歷史是最好的老師，新與舊，變與不變，過去與未來，年輕與古老，在新時代的故事里只有貫通與融合，不再發生二元對立?！百|勝文則野，文勝質則史”。如果把“野”喻為貼近實際生活的希望“田野”，把“史”視作傳承歷史文化的敦厚“典雅”，旴江醫學所呈現的“文質”風格，則彰顯了“野”“雅”結合、“文質彬彬”的別樣風采，也為我們當今開展傳統醫學研究提供了重要啟示，那就是——仰望星空、腳踏實地、面向明天，把研究做在充滿美好憧憬的茫茫原野上，把論文寫在彌漫生機盎然的廣袤大地間。

對歷史最好的繼承就是創造新的歷史，對人類文明最大的禮敬就是創造人類文明新形態?！袄^承”二字內涵豐富、思想深刻、意蘊深遠，為推進旴江醫學現代研究提供了科學指引。薪火相傳、綿延不息，繼傳統之美、承時代之新，賡續的是歷史、傳承的是未來。隨著中醫藥學的不斷發展創新，旴江醫學的后來人將始終朝著一個方向，追求一個目標，殫竭心力、“文質彬彬”?；驁允?，或突破，或從一而終，矢志不渝，或在保留原有內核精神的前提下，為傳統賦予新的時代內涵?？傊痪湓挘骸拔覀冃羞M在路上，追逐明天的太陽！”