案例結合思維導圖教學法在《動物病理》混合式教學中的應用研究

昌莉麗,李華坤,張林吉

(徐州生物工程職業技術學院,江蘇 徐州 221006)

動物病理是獸醫之本,是研究動物疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸,揭示疾病發生發展規律,闡明疾病本質的獸醫基礎學科和橋梁學科,其學習效果好壞直接影響到今后臨床課程的學習和獸醫核心能力培養。但在長期教學過程中發現病理理論知識抽象、內容繁雜、概念知識點多而零碎,而且各個知識點之間又存在著錯綜復雜的關系,知識點難以理解記憶和應用,雖然信息化教學資源(如動畫、圖片等)的逐步應用使學生對抽象晦澀的知識點理解起來更加直觀生動,但知識點依然是碎片化、信息量大,不能從整體上把握病理的知識結構,缺乏和其他相關學科之間的交叉聯系,導致思路不夠清晰、印象不夠深刻、理解記憶不足,對臨床病例的辨證、思考分析能力欠缺。長此以往,容易引起學生畏難心理,導致學習興趣下降,學習動力不足,在教和學方面都有一定難度。

基于此,為了加深對病理概念、機理、病變特征等知識點的理解認識,激發學習興趣,創設學習情境,可采用“案例教學法”即教學過程中引入典型的能引起學生興趣的臨床案例,將抽象難記憶的理論知識與真實臨床病例相結合,通過循序漸進的引導,逐步啟發學生思維,使學生能夠逐漸建立對概念、知識點的理解掌握[1]。思維導圖可以通過繪制圖形的方法來構建知識框架,規劃知識體系,區分不同層次之間的關系,確定知識的重點和關鍵,建立知識點之間的聯系[2]。將案例教學和思維導圖相結合融入病理教學過程則是以案例為載體,創設學習情境,激發學習興趣,引導學生自主構建知識點,突破教學難點,同時借助思維導圖逐步引導啟發學生建立相關知識點之間的聯系,并形成可視化完整知識體系,同時也可進一步培養學生對病例進行全面分析、綜合思考、解決問題的臨床思維能力。本文以“黃疸”一課為例,從學情分析、教學目標、教學設計和實施、教學評價等幾個方面探討案例結合思維導圖教學法在《動物病理》混合式教學中的應用研究和效果評價。

1 學情分析

學生為三年制高職動物醫學專業?？茖W生,課程開在二年級上半學期,已學過解剖生理、微生物等獸醫專業基礎課程,通過前期學習對動物疾病有初步了解,但在發病機理、癥狀和病變識別等各方面缺乏理解。教學資源方面已在學習通建立“動物病理”的在線教學資源庫,可開展課前自主學習、課后討論和自測等活動,學生已適應線上線下混合教學模式。部分學生已有寒暑假寵物醫院見習經歷,了解臨床寵物疾病診治流程和相關診療技術,對專業感興趣,但對疾病認識比較淺顯,缺乏分析問題、解決問題的能力。此外,大部分學生都能認識到病理作為專業課程不管是考執業獸醫師資格證還是就業都是“剛性需求”,學習態度端正,能夠認真完成老師布置的各項任務。

2 教學目標

黃疸為病理生理學部分學習內容,為臨床疾病常見病理過程。雖然其臨床特征表現都以“黃”為主,但卻是同癥異病,由不同疾病病因引起,診療過程中常常需要臨床醫生根據黃疸機制把握各類型黃疸特點,才能從表面現象看到本質,抽絲剝繭,找到疾病的根本原因,準確制定治療方案。因此,教學重點除了要掌握黃疸的概念、發生機制和類型等,還要能識別黃疸,掌握各類型黃疸的特點,并能在臨床上準確區分,以此進一步找到病因。教學難點一是發病機理錯綜復雜,難以理清和記憶,二是黃疸識別容易卻難以分辨類型?；谝陨锨闆r,決定以建立思維導圖方式理清思路幫助學生理解發病機制,方便學生理解記憶,把握黃疸本質;在學生理解發病機制的基礎上以典型臨床病例為載體和主線,逐步展開嵌入知識點進行學習和應用,引導學生自主歸納總結并區分把握各類型黃疸特點,最終不僅使學生能夠借助思維導圖工具理清思路,掌握黃疸發病機理和類型,還能結合臨床實際病例進行分析討論,把握各類型黃疸特點,能對此類病理現象進行鑒別診斷和臨床診治。同時,在此任務訓練過程中,激發學習興趣,培養學生自主探究的學習態度和作為臨床獸醫的臨床診斷思維和知識應用能力,進而增強學生專業學習的自信心和成就感。

3 教學設計和實施

依托學習通平臺豐富的教學資源和教學軟件,整個教學過程開展三段式混合教學,課前學習通平臺發布學習資料,布置任務,學生在線完成任務,課堂檢查學生學習效果,鞏固新知識,并以病例為主線逐漸引導學生進行知識應用,達到能力提升,課后學習通平臺試題庫進一步鞏固訓練三個過程。下面具體介紹案例結合思維導圖教學法在動物病理“黃疸”項目教學任務中的應用。

3.1 課前新知識學習和任務學習

課前通過學習通平臺發放PPT課件、視頻等學習資料,結合課本學習內容要求學生進行課前新知識學習。為了引導學生把握重難點,督促學生學習,布置相關課前學習任務,如黃疸的發生機制是本次項目學習的難點和核心問題,要求學生以思維導圖繪圖的形式理清并畫出來,課堂教學中抽查并由學生進行講解;對于不同類型黃疸特點的把握則布置任務要求學生以表格的形式進行歸納總結,用于課堂檢查并進行提問。通過新知識學習和相關學習任務完成,培養學生的自主學習能力并形成知識儲備,便于開展下一步的課堂提升和應用教學。

3.2 課堂新知識提升和應用教學

課前教師首先以學生互動游戲(眼結膜顏色檢查)一下子抓住學生興趣,并使學生認識到皮膚黏膜的各種顏色尤其是“黃”是一種病理現象與血液中膽紅素代謝異常有關,使學生再次精準把握黃疸定義和特征。緊接著和學生一起探討膽紅素如何代謝,會出現哪些代謝障礙。此時抽查課前布置的學生思維導圖作業,并投影到大屏幕,以翻轉課堂的方式由學生進行講解,了解學生知識掌握情況。在學生介紹完成后教師要根據學生的作業和講解情況進行適當點評、歸納總結并提出膽紅素代謝異常的三個環節在哪。此時學生通過膽紅素代謝途徑的思維導圖可對黃疸的發病機制及其類型在圖中一目了然,復雜問題簡單化便于理解掌握。然后教師通過列舉相應疾病案例說明臨床哪些病因可導致黃疸病理現象,進一步加深學生對黃疸發病機制和類型的認識。

為進一步提升學習興趣,掌握知識臨床應用還需要結合病例進一步學習,教師首先給出病例臨床圖片和基本信息(寵物犬寄生蟲感染),使學生進行初步診斷,此時根據所學知識,學生很快認出并找到病例關鍵信息“黃疸”,但在進一步的病因推測提問上,學生的投影回答給出了不同的答案,在如何開展下一步的診斷檢查也意見不一,此時教師引導的重要性體現出來。在老師逐步引導下,學生進一步討論,很快就有學生認識到首先要做血液檢測,需要檢測紅細胞、膽紅素、糞和尿,甚至有學生推測出會出現哪些異常和指標的變化。在討論的基礎上,指導學生以表格形式對不同類型黃疸的特點進行歸納總結并區分。接著,教師給出病例進一步的血液學檢查報告(血常規、生化),學生根據報告中各種指標變化,很快指出黃疸類型以及下一步的診斷方向和病因推測,對學生的判斷,教師則給出病例進一步檢查信息和診斷結果來進行證實,并對學生的回答給予鼓勵或糾正說明。最后,復盤整個病例信息,以思維導圖的方式對病例信息進行梳理,解讀關鍵指標,理清診療思路,再一次使學生充分認識到理論是實踐的基礎,對于疾病診斷,只有把握其發病機制和特征,才能把握診療的目的和方向。項目學習完成后,通過一個科普小視頻拓展介紹黃疸對于機體尤其是神經系統的損害,使學生充分認識到黃疸本身所存在的危害,并為以后的治療做好學習鋪墊。

3.3 課后鞏固和拓展訓練

課后為了鞏固學生對“黃疸”項目知識點的掌握,以及分析、解決問題的診療能力,一方面在學習通平臺討論區發放新的黃疸相關病例(如肝炎、中毒、感染等)資料信息供學生拓展,在留言區進行相關病例資料的分析討論,供學生模擬練習,學會舉一反三;另一方面精選執業獸醫師歷年考試動物病理部分習題作為課后練習和測試,鞏固本章節所學知識點,并為以后順利通過執業獸醫資格考試打下堅實基礎。

4 教學評價

不同于以往傳統課堂講授的教學模式,本次課堂有限的教學時間主要用于教學重難點的突破和能力提升,學生的新知識學習和課后鞏固均在線上完成。課堂教學中利用現代教學軟件,以病例信息為載體,以思維導圖為工具,不斷采用課堂翻轉和任務驅動的模式,教師做好引導、評價和鼓勵,學生充分思考,分析討論并歸納總結后自主構建知識點,并能利用所學解決相關問題。在此過程中,學生由原來的學習者角色逐漸轉變成“老師”和“寵物醫生”的角色,避免了傳統的課堂灌輸式教學,使學生逐漸融入主動探索學習過程中,大大提高了學生的積極性,課堂活躍,課后反饋效果非常好。通過學習通在線問卷調查,95%的學生認可本次課,普遍認為該種教學方式貼近臨床診療過程,課堂氛圍活躍,有挑戰性,能提高學習興趣。此外,黃疸知識點充分和生理、血液學檢查、病原學檢查以及數據分析等診療知識點聯系起來,拓寬了學生知識面和技能。思維導圖能在復雜信息中理清思路,提高理解和邏輯推理能力,發現問題的關鍵,對思考問題非常有用。學習通的教學資源和課后討論習題方便利用碎片時間進一步學習,鞏固提高,為執業獸醫師資格考試和未來從業打好基礎。

5 討論

回顧整個教學過程,一是對病例分析和思維導圖兩種教學方法聯合在線上線下混合式教學中的應用進行深入研究;二是探索信息化教學技術的應用,讓“課堂”動起來,由學生自主構建知識體系,達到能力提升。雖然取得不錯教學效果,但在病理教學資源庫的建立和信息化教學技術的應用、思維導圖的應用、教師引導和組織等許多方面仍然值得反思、總結和探討。

5.1 教學資源的選擇和運用

對于動物病理這門課程來說,病變識別和病理分析是學習的重中之重,也是臨床獸醫需要掌握的核心技能。病變識別可通過對病理圖片觀察來把握病變特征;病理分析則要把握發病機制和病理特點,結合疾病其他方面信息才能做出綜合判斷。因此,在建立教學資源庫時,除專業課件、視頻講解、動畫、在線測試這些基本教學內容外,還需要收集病理圖片和相關疾病病例信息用于輔助教學資源。任課教師要盡可能深入一線收集翔實的臨床診療病例資料,如相關病例的臨床癥狀和病理圖片、相關臨床檢查報告等診療數據進行歸類整理建立教學資源庫。同時也要注意,在選擇病理圖片和病例資源時,盡可能是一手資料,圖片清晰便于識別,病理信息等數據完整真實。另外注意對收集病例進行適當分析研究、篩選典型病例,結合學生學習基礎,不宜過于復雜,讓學生產生畏難情緒,也不宜過于簡單無法激發學生求知欲,要以圍繞實現教學目標為目的適當拔高,激發學生學習興趣,最終達到對知識的理解和應用。

5.2 信息化教學水平的提高

病理理論抽象,概念知識點多而繁雜,加上部分?？粕砜苹A薄弱,傳統教學模式和方法很難達到教學效果,實訓課受條件限制也很難開展。隨著教學資源庫的建立完善和相關教學軟件的使用,這些難題正逐漸解決,如可以通過模擬動畫對血栓形成的機制和過程進行展示,使學生對抽象微觀的知識點進行理解掌握;數字切片、虛擬軟件在實訓課程中的應用更好助力教學實踐[3]等。對容易理解掌握的專業知識學習,學生可在線自學和課后鞏固,課堂有限的教學時間著重解決教學中的重難點和知識能力的提升,不斷拓展延伸課堂教學空間和時間。另外還要研究如何運用好教學軟件和教學資源服務線下課堂教學,比如超星課堂教學中的考勤簽到、選人、搶答等點名功能可節約點名時間,集中學生精力,保證成績的公平;隨堂主題討論,同步課堂可直接在線投屏,促進學生參與,方便了解每個學生對問題的看法和答案,并梳理出關鍵詞;隨堂測試、投票、問卷調查方便老師隨時掌握大部分同學的知識掌握情況。因此,隨著信息技術的發展,這種混合教學必將成為日后高校信息化教學的發展趨勢,所以任課老師要盡快學習掌握超星學習通等相關平臺和教學軟件在教學中的應用,完善平臺教學資源,研究線上線下教學資源的融合和新型教學手段的應用,提高信息化教學水平。

5.3 思維導圖的教學應用

日常教學發現,病理教學的相關知識點非常適合用思維導圖來進行表達和展示,尤其是病理生理學部分學習內容,如發病機制和病理過程的知識點采用思維導圖可有助于理清思路,掌握疾病的發展規律,發現疾病之間的邏輯關系和聯系,一眼發現問題的關鍵。而對病例分析采用思維導圖則能幫助學生提高邏輯分析能力,找到解決問題的辦法,形成自己的臨床思維。因此,病理教學離不開思維導圖的應用。在授課時,隨著講解的深入和逐步引導可以在黑板上一步一步展現思維導圖來輔助教學。當然,也可以把相關知識學習作為一項課前思維導圖學習任務,由學生繪制完成并在課中展示講解,對于還不會應用思維導圖工具的同學,可適當培訓輔導后再來完成,這樣更有助于促進學生自學,提高邏輯分析和圖表表達能力。通過作業檢查,發現有些學生思路清晰,非常有創造性,關鍵信息能圈出來,重點突出,一目了然,疾病內在因果聯系、病理發展過程等邏輯推理關系指示清楚,充分說明思維導圖在教學中起到了關鍵性的引導作用,使學生能理清思路,找到方向,形成自己的臨床思維。經過病理課程思維導圖訓練,發現后續的專業課程學習中,如動物內科病的學習,學生會主動采取這一方式對知識點進行梳理分析,充分說明學生對這一學習方法的認可[4]。

5.4 以生為本,以師為導的有效課堂

本課程的特點是理論教學內容知識點多,同時又和臨床疾病密切相關。所以在教學中既要保證學生掌握理論知識點又要和臨床密切結合。因此,教學中采用了翻轉課堂和任務驅動的教學模式,通過學生完成任務(如思維導圖、病例分析等)并在課堂講解,教師逐步引導來完成教學目標和任務,在此過程中任課老師要對學生有明確要求,不時督促檢查學生課前、課中、課后任務完成情況,確保所有學生能跟上進度完成學習任務,這也是保障課堂有效教學的關鍵。對部分學習困難的學生,老師要及時給予個性化的指導和幫助。在學生對任務(作業)講解時要及時進行點撥引導、答疑和總結,并對學生給予肯定和鼓勵的評價。另外,課程不屬于實訓課程,理論性強,為了促進學生參與,除了督促外,教師還要花費心思來設計,采用適當的教學方法和手段來促進學生互動和師生互動。比如本課一開始就把臨床眼結膜檢查以游戲的方式促進學生互動的同時引入到教學任務中;授課中對發病機制以翻轉課堂的方式由學生匯報所制作的思維導圖;以病例為引導,不斷放出信息,讓學生以“寵物醫生”的角色帶入并在線投屏討論診療方案,利用軟件以搶答的方式對學生進行隨堂測評等。當然,這些教學活動不僅需要精心設計,也對老師的語言表達、組織能力等方面提出了更高要求,總而言之,好的課堂既需要精心設計和引導,也需要老師的督促和學生的積極配合,師生雙向奔赴,教學相長,才能共同成長和進步,獲得好的課堂體驗。

綜上所述,本教學研究適應信息化教學的新形勢,將案例和思維導圖兩種教學法聯合應用在動物病理的教學中開展混合式教學,結合臨床,注重啟發引導學生,賦予學生“寵物醫生”和“教師”雙重身份,幫助學生理清思路,培養臨床思維,構建和其他知識點之間的聯系,最終掌握所學知識并能靈活運用。這對提高學生學習興趣、改變目前學習方式,培養自主探究和邏輯分析方面具有重要意義。目前,病例匯報和思維導圖聯合應用教學方法在醫學領域教學方面應用逐漸增多[5,6 ],但在具體實施過程中還要結合具體課程和學情進行摸索,如今,隨著現代畜牧獸醫的發展和執業獸醫資格考試的改革要求,對專業院校獸醫人才培養提出了更高的要求,作為高職院校專業教師,應主動適應信息化教學要求,結合專業和臨床,探索新業態新形勢新條件下多種教學方法和教學模式的應用,最終培養出有擔當、懂理論、精技術、善思考、會運用的高素質臨床獸醫。