基于“調肺養心”理論探討小兒心肌損害的病機及對藥的應用

劉遠歐 李園 王俊宏

小兒心肌損害是由多種原因引起的以心肌酶、心電圖等檢查存在不同程度異常,但未達到心肌炎診斷標準的一類疾病,臨床表現為心悸、胸悶、乏力、長嘆氣等。心肌損害可由多種致病因素引起,如輪狀病毒、柯薩奇病毒、細菌及肺炎支原體感染,其發生機制涉及病原體對心肌細胞的直接損害,導致心肌細胞缺血、變性、壞死,以及病原體誘發人體產生一系列免疫反應,進一步加重心肌損傷[1]。近年來,呼吸道感染所致心肌損害的患兒在臨床中愈發多見,特別是在新型冠狀病毒感染及流行性感冒后,引起兒科醫生的高度重視。心肌損害初起常因癥狀隱匿而致延誤診斷,日久失治可引發心肌炎、心力衰竭,甚至死亡。目前,本病的西醫治療以抗感染、營養心肌為主,同時結合對癥治療。團隊傳承兒科名家劉弼臣教授的學術經驗,以劉弼臣教授的“調肺養心”理論為指導,結合小兒生理、病理特點,從不同角度認識心肌損害的病機演變,善用對藥治療本病,療效確切。本文闡釋“調肺養心”理論內涵,探討小兒心肌損害的核心病機,結合病程發展,歸納總結團隊治療本病的常用對藥,旨在進一步豐富小兒心肌損害的治療思路與臨證經驗。

1 “調肺養心”理論內涵

“調肺養心”理論是劉弼臣教授基于多年臨床經驗提出的學術觀點,對于小兒心系疾病的治療具有重要指導意義。錢乙以《內經》之五臟分證為基礎,結合小兒特點,創立了兒科五臟辨證體系。劉弼臣教授作為近代中醫兒科領域中四大學派之一“調肺派”的創始人,認為錢乙的學術理論受到歷史條件與個人經驗的限制,尚有進一步拓展之處,因此在治療中重視肺與五臟疾病之間的關系[2],提出并確立了“從肺論治”的辨治思路,將其應用于小兒心系疾病中,形成“調肺養心”的理論思想[3]。

在小兒五臟之中,肺臟最為重要[4]。肺主氣,司呼吸,主宣發與肅降,調節全身氣機之升降出入。在生理上,小兒肺常不足,肌腠未固,加之肺為華蓋,其位最高,故外邪或從皮毛、或從口鼻苗竅而入,肺臟首當其沖。在病理上,小兒發病容易、傳變迅速,具有“肺為嬌臟,難調易傷”的特點[5],肺臟受邪極易發生傳心、犯脾、侵肝、傷腎之變[6]。因此,在小兒疾病的治療中應當“突出調肺”。

心藏神,作為五臟六腑之大主,心掌管人體一切的精神、意識、思維活動。心又主血脈,《靈樞·決氣》記載血乃“中焦受氣取汁,變化而赤”,脈乃“壅遏營氣,令無所避”,心氣推動血液運行,調控血液的輸布與脈道的舒縮,榮養臟腑、筋脈、苗竅,維持脈道通利[7]?！端貑枴の迮K生成篇》曰:“諸血者皆屬于心,諸氣者皆屬于肺?！薄鹅`樞·經脈》曰:“心手少陰之脈,起于心中,出屬心系……其直者,復從心系卻上肺?！毙呐c肺同居上焦,二者通過經脈相連,合主一身之氣血。氣為血之帥,血為氣之母,心血的運行依賴肺氣以推動,而肺氣敷布于周身亦需心血之承載。外邪初犯肺衛,繼而侵心,痹阻心脈,擾動心神,耗傷心血,引發心系疾病。

由此可見,心系疾病的發生與肺竅關系密切?！罢{肺養心”理論旨在統領肺臟與其他臟腑之間的關系[8],調外以治內。治療上強調以調利肺竅為首,不僅可以在疾病初期遏制邪毒萌發,還能夠清除病邪,減少變證滋生,養護心體,恢復心藏神與心主血脈的功能,同時在后期補肺固衛,避免機體反復感邪[9]。

2 肺衛失司,邪毒侵心為小兒心肌損害的核心病機

古代醫籍中無“心肌損害”病名,根據本病的癥狀表現,可將其歸屬于中醫“心悸”“怔忡”“胸痹”等范疇。心肌損害的產生是內因與外因共同作用的結果,在內小兒先天稟賦不足、素體正氣虧虛,在外感受風溫、濕熱邪毒侵襲,心絡受損,故成本病。團隊基于“從肺論治”的學術思想,以肺與心為病位切入點認識小兒心肌損害,闡釋本病的病機演變。

2.1 肺衛不固,邪毒侵心

明代醫家萬全基于朱丹溪的學術思想提出小兒“三有余,四不足”的生理病理學說,小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,五臟六腑在形態結構與功能方面的發育均未臻完善?！端貑枴の迮K生成篇》曰:“肺之合皮也,其榮毛也,其主心也?！薄端貑枴た日撈芬嘣?“皮毛者肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也?！狈螝獬渥?肺臟衛外功能正常,則皮毛得榮,機體能夠抵御外邪侵襲。小兒肺常不足,肺葉嬌嫩,肌腠未固,肺衛失司,風溫、濕熱邪氣乘虛而入,繼而侵犯心脈,氣血運行不利,心脈痹阻不通,心神被擾,發為心肌損害。

故臨床常見小兒在發病前有外感病史,起病之初可有不同程度的呼吸道癥狀,如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、噴嚏等,繼而出現心悸、胸悶、長嘆氣、氣短之表現。若感受風熱之邪,小兒表證明顯,可見咳嗽、咳痰、咽喉腫痛、鼻塞流涕,或有發熱,望診可見咽部充血、雙側扁桃體腫大、鼻腔分泌物增多,舌尖紅,苔薄白或白膩,脈浮數。若感受濕熱之邪,三焦為濕熱所困阻,可見小兒頭昏困倦、肢重酸楚、胸部憋悶、腹脹納呆、惡心欲嘔、口中黏膩或有異味,大便黏膩或溏稀,小便短赤,望診見小兒面色黃暗,舌質紅,苔白膩或黃膩,脈濡數。

2.2 余邪未盡,心脈受損

小兒心常有余,心氣雖相對充盛,然心之發育仍未成熟,易為邪氣所傷,故邪氣內舍于心,稽留不去,心之體用俱損。在表之邪毒漸去,仍有余邪留滯,心脈不利,則見心悸、胸悶、胸前區疼痛。感邪日久,陰血為之耗傷,心氣不足,血行滯澀,瘀血內生,患兒可見心前區刺痛,面色晦暗,唇色青紫或暗紅,舌邊尖見瘀點,舌下絡脈迂曲,脈弦澀或結代。

濕熱之邪困脾,肺竅不利,加之小兒平素喜食肥甘厚味,敗傷脾胃,水液之運化與輸布均受影響,水濕聚而成痰,日久化熱,痰熱膠著,黏膩難化,阻滯三焦氣機,故小兒胸前區憋悶,伴脘腹脹滿,喜吐痰涎,形體偏胖。肺與大腸相表里,在上痰熱蘊肺,在下腑氣不通,故大便質干,數日一行,小兒排便困難,排便時間過長。痰熱上擾心神,更見小兒多夢易醒、眠中流涎、磨牙等。

小兒肝常有余,肝火易盛,氣機失于疏泄,郁滯不通,心脈不暢,故心悸、胸悶、胸痛等癥狀常于生氣或情緒激動后加重,可伴兩脅脹痛,平素小兒性格急躁,做事欠缺耐心,甚至與同伴交往時易發生沖突,舌尖紅,脈弦。

邪熱擾心,小兒心火亢盛,心火上炎則見心胸煩悶,口舌生瘡,口中異味明顯,眠少且入睡困難。心火下移于小腸,則見小便短赤,甚則尿頻、尿熱、尿痛,口唇色紅,舌尖紅,苔白或黃,脈數。

2.3 邪去正虛,氣血兩虧

經過治療,邪毒已去,正氣亦虛。心氣不足,心血耗傷,無以充養心脈,心神怯弱不安,故小兒心悸、長嘆氣癥狀纏綿難愈,夜間多夢易醒,翻身頻繁,平素膽小易驚,或怕黑、不敢獨處,口唇色淡,舌淡苔白,脈弦細。小兒嬌肺遭傷不易愈,久病肺氣虧虛,衛外不固,小兒氣短、自汗,平素體力不佳,稍活動則疲乏,面色淡白,易反復外感,寒溫不適則見咳嗽、咽痛、流涕等癥狀。小兒脾常不足,病至后期,脾胃俱虛,若久服寒涼之品更易敗傷脾胃,中焦運化不及,水谷精微難于吸收,故小兒食欲不佳,偏食,食后易腹脹,面色黃暗,易困倦、乏力,夜間磨牙,晨起口中有異味,排便不規律,舌淡紅,苔白膩,脈細緩。

3 調肺養心為小兒心肌損害的治療關鍵

目前臨床中治療心肌損害多選用銀翹散、生脈飲、炙甘草湯等經典方劑[10],治療大法不離清熱活血、益氣養陰。既往從心治心的治法具有一定的局限性,肺竅在心系疾病全程中的重要性往往被忽視,“調肺”之法未能體現于治療始終,時常難獲滿意療效。

鼻為肺之竅,喉乃肺之門戶,鼻和咽喉通過經絡與五臟相聯系,五臟病變可累及鼻咽,并通過鼻咽部的顏色、形、態反映出來,鼻咽不利亦會導致五臟失和[11-12]。邪毒外襲,最先客于鼻咽部,進而侵犯肺臟,引起肺氣失宣,氣血運行不利,心脈受損。因此,根據小兒肺臟嬌嫩的生理特點與肺臟受邪、易于傳變的病理特點,結合肺與心、氣與血在疾病發生發展過程中的作用,團隊在治療小兒心肌損害時尤為重視調肺,把握肺之苗竅作為人體第一道防線的重要性,通過調利肺竅以調和肺與其他臟腑之間的關系,榮養心之體,恢復心之用,明確“從肺論治”的實質即調肺養心復脈[13],實現“治心不止于心,調理他臟以治心”,使小兒心系疾病的辨治思路更加完善。

小兒心肌損害初期從肺論治,重點在于宣肺通竅,清熱解毒以祛邪外出,控制鼻咽部病灶,肺竅清利則邪無所依,同時切斷邪毒由肺傳心的途經,保護君主之官的安和。中期邪氣漸衰,心肺仍有邪毒稽留,清解余邪的同時也應重點兼顧心的癥狀,謹防邪毒進一步傳變。病程日久,邪去正虛,諸臟之氣血不足,此時若未能及時培補,小兒極易反復感邪,導致疾病纏綿難愈,體質愈虛。因此,病程后期調肺,重點在于補益肺氣,增強小兒抵御外邪的能力,肺氣充旺則心脈通,氣血生,疾病不易復發。

此外,小兒的生理、病理特點有別于成人,其并非成人簡單的縮影,在遣方用藥上亦需特別留意,不可一味仿照成人治法。目前臨床中關于小兒心肌損害的中藥用藥經驗總結不足,特別是針對心肌損害各病程階段的用藥指導仍有待完善。因此,歸納總結具有兒科特色、契合小兒生理與病理特點的經典對藥成為中醫兒科臨床診療的重點。團隊多年來致力于小兒心肌損害的診療,基于經典古籍和臨證體會,結合現代社會兒童的發育特點,形成別具特色的用藥經驗,用藥種類豐富,臨床療效確切。

4 匯集經驗,巧用對藥治療小兒心肌損害

4.1 調利肺竅,解毒利咽

4.1.1 玄參、板藍根——解毒祛邪 初期從肺論治,旨在祛邪清利咽喉,小兒體質嬌嫩,此時不宜急投苦寒之品以求清熱速效,用藥宜精宜專,直達咽喉要位。玄參、板藍根為清熱利咽的經典藥對,團隊將其廣泛應用于肺系疾病、心肝系疾病、腎系疾病見咽喉癥狀之時。玄參味甘、苦、咸,性微寒,入肺、胃、腎經,質潤多液,具有清熱涼血、滋陰降火、解毒散結之效?！侗静菡x》記載玄參“味苦歸心,故上之則療胸膈心肺之熱邪,下之則清膀胱肝腎之熱結。能制君相浮溢之火,療風熱之咽痛”[14]50-51。板藍根清熱解毒,涼血利咽消腫,尤擅治療喉痹、痄腮、溫毒發斑等?，F代藥理研究表明,玄參不僅具有抗炎功效,還可舒張血管、抗心肌纖維化、抑制心肌細胞凋亡[15],板藍根則被證實具有抗病毒、抗菌、調節免疫的作用[16]。兩者配伍,清熱并解心肺之邪毒,利咽以通肺之外竅,為初期調肺利竅之要藥。對于小兒心肌損害初期伴見咽紅、咽痛、扁桃體腫大、咽部異物感明顯的患兒,可用玄參10 g、板藍根10 g。

4.1.2 桔梗、生甘草——清肺利咽 桔梗味苦、辛,因其性主升浮,為諸藥之舟楫,可引藥入肺。桔梗宣肺利咽,祛痰排膿,善利肺氣以療咽喉、胸肺之疾,《本草正義》曰:“則桔梗溫通之功,又不獨內行于五臟六腑,而并能外達于孔竅肌膚”。并進一步說明桔梗主“胸脅痛如刀刺者,即氣滯寒凝,或飲邪阻塞之胸痹證”[14]21-23。甘草清熱解毒、祛痰止咳,又可補益脾氣、調和諸藥,因此桔梗與甘草配伍,直達肺臟以清邪毒,宣通肺竅以利咽喉。兩藥藥性平和,無寒涼敗傷脾胃之慮,于心肌損害病程各階段均可選用,臨床見患兒出現咽干、咽痛、咳嗽、喜清嗓子等癥狀,常用桔梗10 g、生甘草6 g。

4.2 清解余邪,活血通絡

4.2.1 紫花地丁、連翹——清解余邪 心肌損害發展至中期,邪氣漸衰,此時應繼續清解在心之余邪,防止邪毒復盛或進一步傳至它臟。紫花地丁功擅清熱解毒,入心、肝二經,常用于外科之疔瘡腫毒、癰疽發背諸證?，F代藥理研究表明紫花地丁具有抑菌、抗炎、抗病毒、免疫調節等多種作用,應用于小兒心系疾病中正是取其解毒之效以清解未盡之邪[17]。連翹乃瘡家圣藥,歸心、肺、小腸經,《本草衍義》稱連翹“治心經客熱最勝,尤宜小兒。[18]”其性微寒,故常用于兒科疾病見熱證者。兩藥配伍,直入心經清除余邪,并解心經之客熱,常用紫花地丁10 g、連翹10 g。后期熱毒已去,患兒熱象不顯,應酌情減量或停用。

4.2.2 丹參、苦參——活血止痛 丹參、苦參為團隊治療小兒心系疾病最具特色、最為經典的藥對,醫家運用丹參治療心系疾病者屢見不鮮,但將其與苦參相配者甚少。丹參活血祛瘀,清心除煩,苦參清熱燥濕,祛風殺蟲?！侗窘浭枳C》記載苦參“主心腹結氣”[19]321,丹參“主心腹邪氣”,且丹參“惟能致生氣于寒熱積聚中……葉必相對,且皺而有文有毛,是其內引肝脾所統所藏之血,一歸心之運量,敷布于兩兩相對之經脈,且外及乎皮毛”[19]143?，F代藥理研究表明,丹參具有抗凝血、抗炎、抗氧化以及保護心臟的作用[20],而苦參中的主要成分不僅可以抗心肌細胞凋亡與纖維化,更能抗心律失常、抗心肌缺血[21]。兩藥合用,使濕熱毒邪得清,瘀血阻滯之心脈得通,胸悶、胸痛則愈。臨床中凡屬邪毒侵心之小兒心系疾病均可使用丹參10 g、苦參10 g,以達到榮養心體的作用。

4.2.3 忍冬藤、雞血藤——和血通絡 藤類藥在心肌損害中的應用是中醫“取象比類”思想在臨床中的體現?！侗静荼阕x》曰:“凡藤蔓之屬,皆可通經入絡[22]90?！爆F代醫家多將藤類藥用于成人痹證、皮膚病、腎臟病的治療,較少論及其在小兒心系疾病中的妙用。小兒心絡受邪,痹阻不通,藤類藥不僅清熱以祛邪,更能如藤蔓般伸展,疏通經絡。忍冬藤清熱解毒,疏風通絡,為清經活絡良藥,其“凌冬不凋……又其味甘,而入血以和之,是本至陰之性以除熱,稟陰中之陽以達氣,具五味之主以和血,更乘風升之力以透經”[23]。雞血藤溫通散寒,補血活血通絡,兩藥寒溫并用,攻補兼施,剔除心絡之余邪,活血而不傷正,補血而不滋膩,尤適用于心肌損害中期見胸悶、胸痛者,常用忍冬藤10 g、雞血藤10 g。

4.2.4 瓜蔞、竹茹——化痰通絡 小兒得病,最易夾痰,痰濁阻于心脈,既有礙于邪毒的祛除,又會加重經脈之痹塞不通。瓜蔞清熱滌痰,寬胸散結,可導痰濁下行而治胸痹心痛、胸膈痞滿,張錫純稱其“能開胸間及胃口熱痰,故仲景治結胸有小陷胸湯,瓜蔞與連、夏并用;治胸痹有瓜蔞薤白等方,瓜蔞與薤、酒、桂、樸諸藥并用。[24]”瓜蔞又擅潤燥滑腸,因其藥性不至過于苦寒,故為兒科常用之通便藥。竹茹清熱化痰,又可治虛煩,止噦嘔,本品甘寒入血,故在清化痰濁之余亦能涼血。兩藥配伍,直達心胸之位以祛痰濁,使胸膈開,心脈暢,同時借其質潤多脂之性以助潤腸通便。臨床治療心肌損害患兒兼痰證者,常用瓜蔞10 g、竹茹10 g。若患兒大便干燥,或干結成球,數日不行,排便困難,可增瓜蔞用量至15 g。

4.2.5 柴胡、枳殼——理氣通絡 現代社會學生課業負擔重,學習壓力增加,部分父母要求嚴苛,小兒常處于緊張、焦慮之中;也有部分家庭過度嬌慣子女,小兒的需求稍未得到滿足便任性哭鬧、急躁易怒,情志問題成為兒科診療中不容忽視的因素。柴胡歸肝、膽、肺經,辛散苦泄,為疏肝解郁之要藥,其“稟春氣以生升,轉旋樞機……味苦寒而輕舉,通調上下……木郁達之,疏土暢肝散結氣[22]29-30”。枳殼理氣寬中,行滯消脹,其作用較枳實緩和,故《本草求真》指出:“氣在胸中,則用枳殼;氣在胸下,則用枳實。氣滯則用枳殼,氣堅則用枳實。[25]”柴胡、枳殼同用,既借鑒四逆散疏肝之法,又包含柴胡疏肝散調達氣機之義,疏散合用。團隊在診療中重視望診,家長與患兒在診室中共處的時間雖短暫,但小兒的精神狀態、情緒表現、家庭的氛圍與相處模式都被醫生盡收眼底。心肌損害患兒伴肝郁氣滯證者,常有胸膈、脅肋脹痛及多種情志問題,因小兒臟氣清靈,隨撥隨應,故疏肝貴在調暢氣機,而非峻猛破氣。臨床常用柴胡10 g、枳殼10 g。

4.2.6 梔子、淡豆豉——清心除煩 梔子與淡豆豉之配伍,出自《傷寒論》所載梔子豉湯,“發汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之”[26]。邪熱郁于胸膈,故心胸中煩滿而不得眠。梔子能瀉三焦火邪,淡豆豉苦、辛而涼,既能解表發汗而透散外邪,又擅宣發胸膈之郁熱,兩者配伍,一清一宣,辛開苦降,使邪熱郁火得以清解宣散,胸膈暢,心神安,煩滿自除。小兒心肌損害見心胸郁熱者,不宜一味苦寒清瀉,應少佐清宣之品以助郁火透達,臨床常用梔子6～10 g,淡豆豉6～10 g。

4.3 固肺健脾,養心安神

4.3.1 黃芪、太子參——益氣固肺 病程后期,小兒虛象漸顯,此時應酌減清熱解毒之品,重視肺氣的培補。此時肺氣稍有不足,未至氣脫、氣陷,加之小兒臟氣清靈,不需人參、紅參等大補元氣之品。黃芪、太子參為兒科補氣要藥,黃芪味甘微溫,實肺衛而御玄府。太子參味甘、微苦而平,益氣之余又可生津潤肺。兩藥同用,溫補肺脾之氣,益氣而不溫燥,養陰而不生濕,恰合小兒陽常有余、陰常不足的生理特點。對于長嘆氣、乏力、困倦、自汗、易反復外感的患兒,常用黃芪10 g、太子參10 g。

4.3.2 阿膠、當歸——滋陰養血 心之體用均需血液的濡養,病至后期,陰血為邪毒所煎熬,小兒常見心悸、面唇淡白、眠淺易醒、脈細,此時應加溫潤滋補之品以養心血。阿膠乃血肉有情之品,能夠補血滋陰、潤燥止血。當歸補血活血,“補中有動,行中有補,誠血中之氣藥,亦血中之圣藥也”[27]1220。兩者均為養血之要藥。小兒用藥與青壯年、老年患者不同,心血之補養宜輕靈,使心血得養,心脈得通,而不宜亂投名貴滋補、溫燥厚重之品,徒增心臟負擔,難于運化。臨床對于心肌損害后期見陰血虧虛的患兒常用阿膠10 g、當歸10 g。

4.3.3 酸棗仁、煅龍骨——寧心安神 《靈樞·邪客》曰:“心者,五臟六腑之大主,精神之所舍也?！薄端貑枴ぐ苏衩髡撈吩?“血氣者,人之神,不可不謹養?！毙闹餮}是心主神明的物質基礎,心主神明則是心主血脈的功能體現[28]。心血一虛,心失所養,則神明為之不安,故小兒心悸、易驚、虛煩,伴見多種睡眠問題。團隊重視小兒查體的全面性,心肌損害患兒的心、肺聽診是必不可少的,在聽診的過程中通過觸及小兒的胸背、頸項,可以了解小兒出汗的多少,部分患兒胸背、頸后、頭頂潮熱,稍活動則大汗淋漓,甚則汗出濕衣。酸棗仁與煅龍骨均有安神、斂汗之效,酸棗仁側重養心柔肝,張仲景名方酸棗仁湯正是以此為君藥,用治“虛煩不得眠”,此外在天王補心丹、歸脾湯等治療不寐的經典方劑中亦有酸棗仁的應用。煅龍骨功擅鎮驚安神,“其氣入肝腎,故能安神志,定魂魄,鎮驚悸”[27]1264。兩藥滋養與潛鎮同用,助陽入陰,使血歸于脾,心脈得養,神明得安,五臟調和。常用炒酸棗仁10 g、煅龍骨15 g。

4.3.4 半夏、陳皮——理脾和胃,燥濕化痰 兒之初生,脾薄而胃弱,不論病久耗傷氣血,或是久服藥物致脾胃受累,均會影響中焦運化,因此在兒科疾病的治療中,顧護脾胃的思想應貫穿始終。半夏、陳皮兩藥均有燥濕化痰之效,常相須為用,陳皮善于理氣和中,半夏燥濕之力更勝,又可降逆止嘔,消痞散結。脾喜燥惡濕,胃以降為順,兩藥相合,散降有序,可使脾氣健運,胃氣和順,濕痰不生,先天之本充盛調和,則疾病易愈。故疾病后期見小兒食欲不振、偏食、食量過小、面黃肌瘦,或飲食不知饑飽、形體偏胖,伴脘腹痞滿、呃逆、矢氣、惡心欲嘔、喉中有痰涎、口中黏膩、夜間流涎、磨牙等癥狀,應及時加入健脾和胃之品,常用法半夏6 g、陳皮10 g。團隊在調理脾胃治療的同時,尤為關注家長的喂養問題,特別對于幼年孩童,必定詳細詢問家長的喂養方式,從進餐次數、進餐時間、用餐習慣,到飲食偏嗜、奶量多少,進而指導飲食結構的調整,只有喂養得當,藥物治療才能更好地發揮效果。

5 小結

小兒心肌損害的治療目前仍是臨床中的重點與難點,亟需豐富、創新的理論與扎實的臨證經驗加以指導。本文基于“調肺養心”理論思想的病機探討與結合病程發展的對藥應用為小兒心肌損害的治療提供了新的角度,更充實了小兒心系疾病的臨證思路。將中醫療法與西醫常規治療相結合,在中醫整體觀、全局觀與辨證論治思想的指導下更能把握病機根本,結合病程發展選用契合小兒特點的對藥,配合起居、飲食調護,可以有效幫助患兒緩解癥狀、恢復心臟功能,同時減少疾病復發,提升患兒的生活質量。