中西醫結合治療輸卵管梗阻100例臨床觀察

馬芳蘭　吳麗萍

[中圖分類號]R711.76[文獻標識碼]B[文章編號]1672-208(2009)18-0051-02

女性不孕癥有原發和繼發兩種，導致不孕的原因以排卵障礙和輸卵管因素居多，其中輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕的1／3，慢性輸卵管炎引起傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞時輸卵管閉塞，導致不孕。對于輸卵管阻塞的治療，六版教材采取一般治療：輸卵管內注藥，輸卵管成形術，本文只敘述中西藥結合通液術的綜合治療法?，F代醫學發展的今天，有許多更先進的治療方法，如官腔鏡腹腔鏡下介入治療等，但在基層由于條件限制，只能采用此方法。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2000年2月-2008年10月在我院接受治療的輸卵管梗阻性不孕癥病例200例，年齡21-40歲，原發不孕30例，繼發不孕70例，單純西藥治療100例，中西綜合治療100例。

1.2方法

1.2.1檢查方法患者于月經干凈3-7d內行輸卵管通液診斷。輸卵管通而不暢或不通(用NCI-1型輸卵管通液診斷治療儀判定結果)。另位行子宮輸卵管碘油造影診斷為不通者作為治療對象。

1.2.2治療方法(1)月經干凈3-7d。術前3d禁性生活，排空膀胱，用NCI-1型輸卵管通液診斷治療儀行通液治療。通液合劑：生理鹽水35ml。慶大霉素16m或青霉素160IU，地塞米松5mg，0.5％利多卡因5ml。654-210mg，γ-糜蛋白酶100U，每日1次或隔日1次，治療3次為1療程，療程不限，至通暢為止。術時或術后均使用抗生素預防感染，如阿莫西林、金剛騰膠囊等口服以及青霉素或頭孢類加生理鹽水，0.2％甲硝唑250ml，5％葡萄糖注射液250ml+丹參液20ml每日1次靜脈注射，共3天。(2)綜合治療：在西藥口服和靜脈注射治療的基礎上，在加服中藥“再通湯”療效更佳。其中藥組成：當歸10g、柴胡12g、丹參30匿、丹皮6g、黃芪30g、三七5g(沖)、赤芍10g、路路通10g、獨活10g、功勞葉15g、梔子6g、穿山甲10g、枳實10g，煎服每日1劑，連服3-5劑。

2結果

經1-3個療程治療，單純西藥治療組治療后觀察通暢60例，不通40例。經中西醫綜合治療后觀察通暢90例，不通10例。通過兩種方法治療1～3個療程，單純通液治療組有效率60％，而綜合治療組有效率90％。

3討論

在女性不孕癥中，輸卵管性不孕是最常見的因素。輸卵管病變約占女性不孕因素的25％-40％，為女性不孕癥的第1病因。目前在基層醫院采用NCI-1型輸卵管通液診斷治療儀和子宮輸卵管碘油造影的方法對輸卵管阻塞的患者進行檢查，通常采用輸卵管通液治療，應用抗生素靜脈注射，中藥煎服來進行治療。方法簡單、費用低、治愈率高。在基層可普及應用，缺點是不能了解官腔內病變及盆腔粘連使輸卵管失去蠕動功能引起的不孕。若輸卵管遠端梗阻、積水或疑有盆腔粘連者。而盆腔粘連未引起輸卵管阻塞的情況下，則不孕癥的常規輸卵管通液和造影檢查均不易發現，另外藥物流產后常發生慢性輸卵管炎，導致輸卵管粘連阻塞、積水或輸卵管過度扭曲，成為繼發不孕的主要原因。故預防也是很重要的，若通過中西藥綜合治療1-3個療程無妊娠者，可采用腹腔鏡做進一步檢查，并做相應診療或直接借助輔助生育技術。