急性出血性結膜炎的護理

陳素清

【摘 要】目的：探討急性出血性結膜炎的護理方法和預防，有效地控制急性出血性結膜炎的疫情傳播。方法：對82例確診的急性出血性結膜炎的患者進行治療和護理并通過健康指導告知患者如何阻斷疾病傳播及自我保護。結果：82例患者全部治愈，其中5例在家庭中流行傳播，占6%。結論：做好急性出血性結膜炎的護理指導和防治，能有效控制交叉感染，縮短患者疾病的療程，同時可有效防止疫情的流行。

【關鍵詞】急性出血性結膜炎；護理；健康教育

急性出血性結膜炎俗稱紅眼病，是最常見的眼病之一，該病多數由腸道70型病毒引起，偶可由柯薩奇病毒A24型感染引起的一種傳播疾病，屬于丙類傳染病，該病具有潛伏期短（平均為1～2天），起病急[1]，傳播快，流行廣，傳染性強，人群普遍易感等特點，多發于夏秋季節，7～9月為該病的高發期，其傳播途徑是通過接觸傳染，主要為患者-手-物品-手-健眼，患眼-水-健眼和醫務人員的手、器械等接觸感染。其癥狀主要表現為眼刺激癥狀重，結膜高度充血，嚴重者可出現角膜潰瘍。因此，有效的切斷傳播途徑，積極治療及控制傳播源，保護易感人群是有效控制急性出血性結膜炎擴散及傳播的重要措施。

1 臨床資料

2013年1月至7月我院眼科門診確診82例急性出血性結膜炎患者，男48例，女34例，年齡4～54歲，多見于青少年和成年人，小兒少見，常為雙眼，可先后發病，但嚴重程度不完全一致，大多患者4天癥狀減輕，病程1～2周，平均為8天，表現為眼紅，眼痛，異物感，刺激癥狀，羞眼等，部分患者臨床癥狀重，病程久，反復發作。

2 方法

2.1 局部用藥 根據分泌物涂片或結膜刮片檢查結果，選用敏感的抗生素及滴眼液。當結膜囊內分泌物多可用生理鹽水或3%硼酸水沖洗?？共《荆河?.1%阿昔洛韋，0.5%利巴韋林等眼液滴眼?？垢腥荆河们乩赝姿幩?、膏或利福平眼藥水滴眼。向患者示范滴眼藥水、涂眼藥膏的方法并說明注意事項。眼部用藥時要注意：滴眼藥水前洗凈雙手，用棉簽輕輕擦拭分泌物，頭偏向患側，以免眼淚流向對側，引起健眼感染。同時滴兩種以上眼藥水時兩種眼藥水的使用間隔時間為5～10min，先滴刺激性弱的，后滴刺激性強的眼液，減少眼部刺激。

2.2 全身用藥 如局部用藥效果差，病程長者，給予靜脈滴注阿昔洛韋或病毒唑注射液等，也可以輔以清熱解毒的中藥治療。

3 護理

3.1 心理疏導 由于患者及家屬對此病缺乏認識，很多人不了解其傳播途徑，錯誤地認為目光接觸也會傳染。因此應采取不同的方法與患者及家屬進行溝通，介紹病情，使患者及家屬對病情有所了解，消除患者及家屬心理上的焦慮和恐懼，積極配合治療。

3.2 結膜囊沖洗 沖洗前將患者的衣領領口解開，取仰臥位，頭偏向沖洗側，一人固定頭部扶穩受水器，避免沖洗液流入耳內，另一人固定雙上肢及胸，肩部，操作者將受水器貼侍洗眼一側，用生理鹽水沖洗，溫度為32℃～37℃，使眼結膜充分暴露，距眼2～3cm。先沖洗眼周，再移置眼部，距離由近到遠以增加水的沖力，注意避免直接沖洗角膜和擠壓眼球，清洗完畢后用無菌棉簽擦干眼周。一般沖洗按照先右后左，先病情輕后病情重的眼，先健眼后患眼[2]。

3.3 去除假膜 有假膜者要去除假膜，用0.1%地卡因滴眼 1～2滴進行表面麻醉，間隔時間5min，共滴2次，用無菌棉簽從內呲到外呲剝離干凈，而后用生理鹽水沖洗結膜囊，滴上眼藥水，再涂上眼膏，一般假膜3～5天基本消失。

3.4 用眼的衛生 不要用手和衣袖揉擦眼睛，生活要有規律，避免視疲勞。如有畏光、流淚可戴有色眼鏡，避免打牌、下棋、用電腦等。

3.5 隔離護理 ①解釋眼部隔離的重要性；②家里條件許可的話，最好自己住一間；③單眼發病者，睡覺時頭偏向患側，保護健眼免受感染；④眼部用藥前后，必須徹底洗手；⑤生活用品專人專用；⑥家人不要接觸患者的生活用品；⑦家人幫患者滴眼藥水前后，必需洗手消毒。

4 指導

4.1 知識指導 介紹急性出血性結膜炎的發病特點與臨床癥狀，養成良好的個人衛生習慣，急性期應在家休息，避免與他人接觸，防止傳播。

4.2 飲食指導 患者飲食宜清淡易消化，多吃新鮮的蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通暢?？梢赃M食清熱飲食[3]。

4.3 家庭指導 此病無需住院，家庭是主要的治療地方，與其接觸的家庭成員多了幾分“感染危險”，給患者配備專用的日常生活用品和餐具，并對其經常接觸的物品進行消毒，勤洗手，不亂碰東西，勿揉眼和壓迫眼球，防止交叉感染。房間保持清潔、整齊、安靜、通風良好、光線柔和，避免光線直射、強光刺激，播放患者喜歡的音樂。

4.4 社會交往 急性出血性結膜炎患者發病期間避免到公共場所，如：游泳池、學校、電影院、美容理發院、商場等；避免與家人、朋友、同事握手；盡量不搭乘公共交通工具；盡量不去旅游，以避免傳染，引起流行。

5 結果

本組無發生健眼、家庭成員、朋友之間的感染，無發生流行，8～11天痊愈。

6 結論

做好急性出血性結膜炎的消毒隔離的護理指導和預防措施是防治紅眼病的根本途徑。健全傳染病預警機制，醫療機構應加強預檢分檢和消毒隔離措施，對患者進行規范防治，醫護人員要密切隨訪患者，控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，做到早期發現、及時隔離、徹底治療。

參考文獻

[1]王君君，趙錦銘.急性出血性結膜炎的臨床表現及病毒學的檢測 [J].中華實驗和臨床病毒學雜志，1999，（3）.

[2]唐玉花.急性出血性結膜炎的護理、指導和健康教育 [J].護理實踐與研究，2009，（21）.

[3]張起會主編.眼科良方[M].北京科學技術出版社，2003.