腦卒中繼發癲癇的護理體會

許愛琴 張文娟 王春玲 羅飛飛

【摘 要】目的：探討康復護理干預對腦卒中癲癇患者功能恢復的影響，并談談自己的體會。方法：本文選取我科收治的30例腦卒中癲癇患者作為研究對象，隨機分為對照組和康復組。對照組使用常規護理方法，康復組在神經外科護理常規護理的基礎上由護士實施專門的康復護理。治療后一個月對所有患者進行康復評定，調查他們的生命質量情況。結果：康復組和對照組治療后一個月隨訪所得患者生命質量數據擁有明顯差異，P<0.05，結果具有統計學意義。結論：在神經外科常規護理的基礎上對患者實施康復護理，有助于提高腦卒中繼發癲癇患者臨床治療效果。

【關鍵詞】腦卒中；癲癇；護理

腦卒中誘發癲癇的幾率很大，繼發的癲癇會加重患者病情，增加了患者的死亡率。近年來康復護理的治療效果受到人們的關注。本文選取我科收治的30例腦卒中繼發癲癇患者作為研究對象，研究康復護理的臨床價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年1月我科一共收治了30例腦卒中癲癇患者。男性19例，女性11例。年齡32～78歲，平均（52±4.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度、家庭狀況等方面無明顯差異，沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 護理

1.2.1 神經外科一般護理 當患者癲癇發作時，首先要保護好患者的關鍵部位，例如頭部、四肢等，以防在患者抖動時受到傷害。如果患者戴有眼鏡、假牙、項鏈等物品時，應該及時摘除，以免發生意外。另外，保證患者呼吸暢通十分關鍵，癲癇患者在癲癇發作時會有分泌物從口腔流出，分泌物堆積于喉部會導致呼吸困難，甚至窒息[1]。因此，在患者發病時，需要托起患者下頜，避免因舌頭后墜引起的窒息。而且癲癇患者容易咬傷舌頭，因此，在護理時還需要在患者上下臼齒中間放置壓舌板。此外，要加高患者病床的防護欄，防止病人發病時從床上摔下。

1.2.2 康復護理 康復組在一般護理的基礎上實施康復護理。由專業護理師對患者實施有針對性的一對一護理干預。

第一，心理護理方面，主要是針對患者恐懼、焦慮、緊張、抑郁等情況，對其進行心理疏導，通過列舉康復案例、講解治療流程等方式幫助患者樹立自信心，重新找到希望?？梢宰尰颊哂^看相關方面的VCD，使其了解治療情況、操作流程等知識。同時動員患者家屬積極做患者的工作，更加關心和照顧患者，從而讓患者感受更多的溫暖。另外，要排除各種可能的外界不良刺激，讓患者有一個穩定的情緒。護理師還應該根據患者情況制定相應的風險應對預案，對可能發生的意外情況提前做好準備[2]。

第二，康復護理。首先，身體姿勢調節。身體姿勢對患者癲癇發作具有重要的影響，錯誤的姿勢會導致關節痙攣變形。在具體護理過程中，需要根據患者的病情變化調節患者的身體姿勢。其次，運動指導。對于不能自己活動的患者，實施被動運動，對患者的各個關節，按照從大到小的順序進行簡單的屈伸運動，每次運動10分鐘左右。對于具有自我運動能力的患者，應該引導病人進行適當的運動，例如床上橋式運動、內外旋轉運動都可以。再次，ADL訓練。首先對患者的病情進行評估，然后根據具體情況制定適合的訓練計劃，對于Barthel指數<20分的患者，要在護理人員幫助下完成訓練；20～60分的主要進行床上移動訓練；60分以上，讓患者獨立進行訓練[3]。

1.3 評價方法 治療后一個月對所有患者進行隨訪調查，對患者情緒功能、認知功能、健康狀況等方面的情況進行評分，使用百分制，分值越高表明效果越明顯。

2 結果

康復組和對照組治療后一個月隨訪所得患者生命質量數據擁有明顯差異，P<0.05，結果具有統計學意義。生命質量評分見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，油膩多糖食物為人們所喜愛，高血糖、高血脂、高血壓“三高問題”日益常見，成為人們生命的嚴重威脅。三高問題還會引起一些列嚴重的疾病，例如血管硬化等，高血壓和血管硬化通常又會給大腦帶來危害，腦中風就主要是由這兩種原因引起的。目前，腦中風已經成為威脅人類生命的三大殺手之一，其臨床死亡率非常高。腦中風又叫腦卒中，是頭腦中的血液循環系統出現問題導致血液循環不暢，從而使腦部神經受損，部分功能喪失，從而導致肢體失去控制，腦卒中容易繼發癲癇，對患者造成很大的危害[4]。本研究主要比較康復護理與一般常規護理對腦卒中繼發癲癇患者干預的臨床效果。結果表明，康復護理緩解患者抑郁、焦慮等心理情緒方面效果明顯優于常規護理。通過對康復組15名患者進行心理護理，加強患者家屬的配合等方式有效緩解了患者的焦慮和抑郁的情況，使患者增加了對病情的了解，從而樹立了信心，變得積極樂觀起來，也更加信任醫生，積極配合治療。同時，通過播放相關健康教育的音頻、視頻資料，使患者掌握了一些必要的康復護理知識，提高了自我護理的能力?？祻妥o理還通過姿勢調整和運動指導，幫助和引導患者進行必要的運動，從而有利于患者恢復身體機能，提高生命質量。

參考文獻

[1]胡云霞.腦卒中繼發癲癇的護理體會[J].基層醫學論壇，2012， 16（36）：4835-4836.

[2]劉樹群.腦卒中繼發癲癇的臨床特點[J].山東醫藥，2013， 53（29）：56-57.

[3]劉獻增，梁治東.難治性癲癇的發病機制與治療對策[J].山東醫藥，2012，52（8）：2-5.

[4]吳月鵬，張顏波，李美.卒中后癲癇研究進度[J].中華神經醫學雜志，2010，9（11）：1187-1188.